中药桔梗性味归经及临床运用

• 花匠小妙招
• 2024-12-11 17:17

桔梗，中药名。为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorus(Jacq.)A.Dc.的干燥根。春、秋二季采挖，洗净，除去须根，趁鲜剥去外皮或不去外皮，干燥。生于山地草坡、林缘或有栽培。分布于全国各地区。具有宣肺，利咽，祛痰，排脓的功效。用于咳嗽痰多，胸闷不畅，咽痛音哑，肺痈吐脓。

炮制拣净杂质，除去芦头，洗净捞出，润透后切片，晒干。

①《雷公炮炙论》："凡使桔梗，去头上尖硬二三分已来，并两畔附枝子，细锉，用百合水浸一伏时。漉出，缓火熬令干用。每修事四两，用生百合五分，捣作膏投于水中浸。"

②《纲目》："桔梗，今但刮去浮皮。米泔水浸一夜，切片微炒用。"

性味苦辛，平。

①《本经》："辛，微温。"

②《别录》："苦，有小毒。"

③《药性论》："苦，平，无毒。"

归经入肺、胃经。

①《汤液本草》："入足少阴、手太阴。"

②《品汇精要》："行足太阴经。"

③《本草经疏》："入手太阴、少阴，兼入足阳明胃经。"

功能主治开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。

①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。"

②《别录》："利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。"

③《药性论》："治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。"

④《日华子本草》："下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，破症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。"

⑤《本草衍义》："治肺痈。"

⑥《珍珠囊》："疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。"

⑦李杲："利胸膈，（治）咽喉气壅及痛，破滞气及积块，（除）肺部风热，清利头目，利窍。"

⑧《纲目》："主口舌生疮，赤目肿痛。"

⑨《中药形性经验鉴别法》："催乳。"

用法用量内服：煎汤，1～2钱；或入丸、散。

注意阴虚久嗽、气逆及咳血者忌服。

①《本草经集注》："畏白及、龙眼、龙胆。"

②《药对》："忌猪肉。得牡蛎、远志疗恚怒；得消石、石膏疗伤寒。"

③朱震亨："下虚及怒气上升者不宜。"

④《本经逢原》："阴虚久嗽不宜用，以其通阳泄气也。"

复方①治肺痈，咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者：桔梗一两，甘草二两。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。（《金匮要略》桔梗汤）

②治痰嗽喘急不定：桔梗一两半。捣罗为散，用童子小便半升，煎取四合，去滓温服。（《简要济众方》）

③治喉痹及毒气：桔梗二两。水三升，煮取一升，顿服之。（《千金方））

④治寒实结胸，无热证者：桔梗三分，巴豆一分（去皮、心，熬黑，研如脂），贝母三分。上三味为散，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。（《伤寒论》白散）

⑤治伤寒痞气，胸满欲死：桔梗、枳壳（炙，去穰）各一两。上锉如米豆大，用水一升半，煎减半，去滓，分二服。（《苏沈良方》枳壳汤）

⑥治牙疳臭烂：桔梗、茴香等分。烧研敷之。（《卫生易简方》）

⑦胸满不痛。用桔梗、枳壳等分。煎水二杯，成一杯，温服。

⑧伤寒腹胀（阴阳不和）。用桔梗、半夏、陈皮各三钱，生姜五片，煎水二杯，成一杯服。此方名"桔梗半夏汤"。

⑨咽痛。先服甘草汤，如不愈，再服桔梗汤。

⑩口舌生疮。治法同上。

⑾虫牙肿痛。用桔梗、薏苡，等分为末，内服。

⑿骨槽风（牙龈肿痛）。用桔梗研细，与枣肉调成丸子，如皂角子大。裹棉内，上下牙咬住。常用荆芥煎汤嗽口。

⒀眼睛痛，眼发黑。用桔梗一斤、黑牵牛头三两，共研细，加蜜成丸，如梧子大。每服四十丸，温水送下。一天服二次。此方称"桔梗丸"。

⒁鼻血不止。用桔梗研细，加水调匀。每服一茶匙，一天服四次。药中加生犀牛角屑亦可。

⒂吐血下血。治法同上。

⒃打伤瘀血。用桔梗末，每服少许，米汤送下。

⒄中蛊下血（下血如鸡肝色，大量排出，病热很险）。用桔梗研细，每服一茶匙，酒送下。一天服三次。初时须强灌。约七天之后，血止。可吃猪肝汤补身体。药中也可加犀角，用量与桔梗等分。

⒅怀孕中恶（心腹突然大痛）。用桔梗一两，锉细，加生姜三片。水一杯煎服。

各家论述①《纲目》："朱肱《活人书》治胸中痞满不痛，用桔梗、积壳，取其通肺利膈下气也；张仲景《伤寒论》治寒实结胸，用桔梗、贝母、巴豆，取其温中、消谷、破积也；又治肺痈唾脓，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘温泻火，又能排脓血、补内漏也。其治少阴证二、三日咽痛，亦用桔梗。甘草，取其苦辛散寒，甘平除热，合而用之，能调寒热也。后人易名甘桔汤，通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥、防风、连翘，遂名如圣汤，极言其验也。按王好古《医垒元戎》载之颇详，云失音加诃子，声不出加半夏，上气加陈皮，涎嗽加知母、贝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少气加人参，呕加半夏、生姜，唾脓血加紫菀，肺痿加阿胶，胸膈不利加枳壳，心胸痞满加枳实，目赤加栀子、大黄，面肿加茯苓，肤痛加黄耆，发斑加防风、荆芥，疫毒加鼠粘子、大黄，不得眠加栀子。"

②《本草经疏）："桔梗，观其所主诸病，应是辛苦甘平，微温无毒。伤寒邪结胸胁，则痛如刀刺；邪在中焦，则腹满及肠鸣幽幽，辛散升发，苦泄甘和，则邪解而气和，诸证自退矣。其主惊恐悸气者，心脾气血不足，则现此证，诸补心药中，借其升上之力，以为舟楫胜载之用，此佐使之职也。《别录》利五脏肠胃，补血气者，盖指邪解则脏腑肠胃自和，和则血气自生也。除寒热风痹、温中、疗喉咽痛、下蛊毒者，皆散邪解毒通利之功也。消谷者，以其升载阳气，使居中焦而不下陷，则脾中阳气长浮，而谷食自消矣。甄权用以治下痢，及去肺热气促者，升散热邪之故也。日华子用以除邪辟瘟，肺痈排脓；洁古用以利窍除肺部风热，清利头目，咽嗌胸膈滞气及痛，除鼻塞者，入肺开发和解之功也。"

③《本草通玄》："桔梗之用，惟其上入肺经，肺为主气之脏，故能使诸气下降，世俗泥为上升之剂不能下行，失其用矣。"

④《本草崇原》："桔梗，治少阳之胁痛，上焦之胸痹，中焦之肠鸣，下焦之腹满。又惊则气上，恐则气下，悸则动中，是桔梗为气分之药，上中下皆可治也。"

⑤《本草求真》："桔梗，按书既载能引诸药上行，又载能以下气，其义何居?盖缘人之脏腑胸膈，本贵通利，一有寒邪阻塞，则气血不通，其在于肺，则或为不利，而见痰壅喘促鼻塞；其在阳明，则或风热相搏，而见齿痛；其在少阴，则因寒闭火郁，而见目赤喉痹咽痛；久而火郁于肺，则见口疮肺痈干咳；火郁上焦，则见胸膈刺痛；肺火移郁大肠，则见下痢腹痛，腹满肠鸣。总皆寒郁于肺，闭其窍道，则清不得上行，浊因不得下降耳。桔梗系开提肺气之药，可为诸药舟楫，载之上浮，能引苦泄峻下之剂，至于至高之分成功，俾清气既得上升，则浊气自克下降，降气之说理根于是。"

⑥《药征》："桔梗，主治浊唾肿脓也，旁治咽喉痛。…仲景曰：咽痛者，可与甘草汤，不瘥者，与桔梗汤也。是乃甘草者，缓其毒之急迫也，而浊唾吐脓，非甘草之所主，故其不瘥者，乃加桔梗也。由是观之，肿痛急迫则桔梗汤，浊唾吐脓多则排脓汤。"

⑦《重庆堂随笔》："桔梗，开肺气之结，宣心气之郁，上焦药也。肺气开则府气通，故亦治腹痛下利，昔人谓其升中有降者是矣。然毕竟升药，病属上焦实证而下焦无病者，固可用也；若下焦阴虚而浮火易动者，即当慎之。其病虽见于上焦，而来源于下焦者，尤为禁剂。昔人舟楫之说，最易误人。夫气味轻清之药，皆治上焦，载以舟楫，已觉多事。质重味厚之药，皆治下焦，载以上行，更属无谓。故不但下焦病不可用，即上焦病，亦惟邪痹于肺、气郁于心，结在阳分者，始可用之。如咽喉痰嗽等证，惟风寒外闭者宜之。不但阴虚内伤为禁药，即火毒上升之宜清降者，亦不可用也。"

章次公论桔梗

【 效 用 】

(1)《本经》：胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气。

《别录》：利五脏肠胃，补血气，除寒热风痹，温中消谷，疗喉咽痛，下虫毒。

甄权：治下痢，破血去积气，消积聚痰涎，去肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶，及小儿惊痫。

《大明》：下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，破癥瘕肺痈，养血排脓，补内漏及喉痹。

元素：利窍，除肺部风热，清利头目咽嗌，胸膈滞气及痛，除鼻塞。

时珍：主口舌生疮，赤目肿痛。

(2)倪朱谟曰：桔梗主利肺气，通咽膈，宽中理气，开郁行痰。凡咳嗽痰喘，非此不除。胁肋刺痛，或痰或气之所郁，剂用二陈，佐以枳、桔治之，无有不愈。咽喉口齿胀满肿结，或大热之所使，剂用荆、翘，佐以甘、桔，治之无有不痊。干咳嗽乃痰火之邪，郁在肺中，宜桔梗以开之。痢疾腹痛，乃肺金之气，郁在大肠，亦宜桔梗散之(《本草汇言》)。

《衍义》曰：治肺热气奔促，咳逆肺痈。

(3)《药征》曰：主治浊唾肿脓，旁治咽喉痛。

《和汉药物学》曰：为镇咳药、祛痰药、开胃药。

治疗感冒痰咳喘息，肺结核肋膜炎(房雄)。

【次公按】

桔梗、远志、皂荚皆为刺激性祛痰药，其主成分为石碱素(saponin，萨波宁，亦称皂素、皂苷)。石碱素所以能祛痰者，乃因其有刺激局所之作用故也。

此种药品内服时，其刺激之作用有二：

(1)能刺激口腔咽头，促进气道之分泌，且能引起咳嗽，使痰液排泄。

(2)能刺激胃黏膜，以反射作用，刺激中枢神经，传于支气管神经，使支气管四周之黏膜增加分泌，且能稀释痰液。故含有石碱素之祛痰药，无论其为干性支气管炎、慢性支气管炎或肺炎，皆可应用。

古人以桔梗治肺热，近人以桔梗祛痰液，是国医虽不明其成分若何，而应用上固未有丝毫之错误。

彼西医徒讥国医有经验，无学理，不知国医之学理，正隐藏经验之中。桔梗之祛痰，特其浅焉者耳。病人当支气管有炎症时，气道分泌物，咯唾不爽利，势必用刺激性祛痰药，助痰液之咳出，则咳嗽易止。

若医者不明此理，以伤风之咯痰不爽，与劳怯之干咳等视，误投阿胶、石斛、五味子等滋涩之药，则痰浊因是而增加，而痰之咳唾者益加甚。

盖支气管炎，非仅限于局部也，大抵以下行性为多，蔓延及于左右两肺支气管，病剧者乃进犯小支气管及毛细支气管，其势不成肺炎不止。胶、斛、五味之祸，乃至于此。

东洞翁以排脓为桔梗之主治，其排脓之作用，大概可从治咳之作用上推想，但不能确定耳。先师丁甘仁先生，于痢疾后重，常用桔梗，曩者以为因袭气利则后重自除之旧说，今乃知桔梗有排脓之作用也。

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