【垂医科普】关于口服葡萄糖耐量你不可不知的事情
糖尿病(diabetes mellitus，DM)已成为我国的常见病、多发病。许多糖尿病患者典型的“三多一少”症状并不明显， 正确的血糖检测在诊断中愈显得重要。WHO在1999年对糖尿病的诊断标准制定中明确提出了空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)及口服葡萄糖耐量试验2 h血糖对糖尿病的评判标准。
口服葡萄糖耐量试验（OralglucoseToleranceTest,OGTT）是一种 葡萄糖负荷试验，以了解机体对葡萄糖的调节功能，是诊断个体血糖调节能力的标准方法，也是诊断糖尿病十分常用的方法。
什么是糖耐现象？
正常人在服用一定量葡萄糖后，血液葡萄糖浓度升高（一般不超过8.9mmol/L或160mg/dl）刺激胰岛素分泌增多，使血液葡萄糖浓度短时间内恢复至空腹水平，此现象称为糖耐现象。
什么是糖耐异常？
若因内分泌失调等因素引起糖代谢异常时，口服一定量葡萄糖后，血液葡萄糖浓度可急剧升高或升高不明显，而且短时间内不能恢复至空腹血葡萄糖浓度水平，称为糖耐异常。
WHO推荐的标准化OGTT：
1.实验前三天，受试者每日食物含糖量不低于150g，且维持正常活动，停用影响试验的药物（如胰岛素）。
2.空腹10～16小时后，坐位抽取静脉血，测定血葡萄糖浓度（称空腹血浆葡萄糖，FPG）。
3.将75g无水葡萄糖（或82.5g含1分子水的葡萄糖）溶于250～300ml水中，5分钟之内饮完。妊娠妇女用量为100g；儿童按1.75g／kg体重计算口服葡萄糖用量，总量不超过75g。
4．服糖后，每隔30分钟取血1次，测定血浆葡萄糖浓度共4次，历时2小时（必要时可延长血标本的收集时间，可长达服糖后6小时）。其中，2小时血浆葡萄糖浓度（2hPG）是临床诊断的关键。
5．根据各次测得的血葡萄糖浓度与对应时间作图，绘制糖耐量曲线。
参考区间
成人（酶法）：FPG＜6.1mmol／L；服糖后0.5～1小时血糖升高达峰，但＜11.1mmol／L；2h PG＜7.8mmol/L。
结果计算
1.正常糖耐FPG<6.1mmol/L，且2h PG<7.8mmol/L。
2.空腹血糖受损(IFG) FPG≥6.1mmol/L，但<7.0mmol/L，2h PG <7.8mmol/L。
3.糖耐量减低(IGT) FPG<7.0mmol/L，同时2h PG>7.8mmol/L，但<11.1mmol/L。
4.糖尿病(DM)FPG≥7.0mmol/L，且2h PG>11.1mmol/L。
临床意义
1.0GTT是诊断糖尿病的指标之一，其中FPG和2h PG 是诊断的主要依据。糖尿病患者FPG往往超过正常，服糖后血糖更高，恢复至空腹血糖水平的时间延长。
2.有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变其随机血糖<7.8mmol/L，可用OGTT了解糖代谓状况。
3.其他内分泌疾病如垂体功能亢进症、甲状服功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等均可导致糖耐量异常，且各有不同的特征性OGTT试验曲线。
参考文献
[1]王鑫宇,胡雅洁,董坤,等.高度微卫星不稳定胃癌中PD-L1的表 达水平及其预后价值 [J].中华病理 学杂志 ,2020,49(11):1114-1119.
[2]《临床生物化学检验》第Snmol5版
[3]《全国检验临床检验操作规程》第4版
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