新编II

花匠小妙招
2024-12-13 16:47

第三节一般饮食护理一、营养状况的评估人体测量二、患者的饮食护理（三）管饲饮食并发症及护理措施※ 便秘 1.增加营养液中膳食纤维 2.鼓励患者活动管道堵塞 1.注入营养液前、后用20ml温开水冲胃管 2.注入前摇匀 3.给药时,研碎再注入,不可直接溶于营养液,避免产生沉淀一、管饲饮食概念管饲饮食 tube feeding 通过导管（口胃管、鼻胃管、鼻肠管、造瘘口导管）将营养制剂灌入胃肠道的营养支持方法鼻饲术 nasogastric gavage 将导管经鼻腔插入胃肠道内，从管内输注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术 * (一)鼻饲术适应症和禁忌症※ 适应症不能经口进食者：昏迷、口腔疾患不能张口者：破伤风患者早产儿、危重症者拒食者禁忌症食管、胃底静脉曲张者食管癌、食道梗阻患者 * (二)鼻饲注意事项量和时间：≤200ml，2h一次温度：38~42℃ 下管深度：45~55cm。前额发际-剑突；鼻尖-耳垂-剑突下管10~15cm嘱患者吞咽食管三个生理狭窄※ 验证胃管是否在胃内※ 确定在胃内后，温开水→鼻饲液→温开水鼻饲结束后，为防呕吐，维持原卧位30分钟定期更换胃管1周，拔管时间选择 * （三）管饲饮食并发症及护理措施※ 误吸 1.确定在胃内后，再注入营养液 2.评估胃储留程度 3.鼻饲时抬高床头30°~40°，2小时后平卧 4.持续、缓慢给液，或变换胃肠内营养方式腹泻 1.营养液4~8小时内注入 2.每日更换输入装置 3.注意温度、浓度和速度 4.监测胰腺功能,给予低脂肪,无乳糖的营养液 * 二、要素饮食 (一)适应症 (二)禁忌症 (三)应用方法 (四)护理要点 * 二、要素饮食 (一)适应症严重烧伤及创伤等超高代谢手术前、后需营养支持消化、吸收不良：消化道瘘、非感染性严重腹泻营养不良：肿瘤、消耗性疾病其他：脑外伤、免疫力低下 * 二、要素饮食（二）禁忌症 3个月内婴儿消化道出血糖尿病患者慎用胃切除术后慎用——倾倒综合症 * 注意保存：4℃，24h用完温度：口服38℃；造瘘、鼻饲41~42℃ （三）应用方法 * 总结医院饮食的类别、各类饮食的主要种类和适用范围鼻饲术的适应证、禁忌证、操作要点基础概念：营养素、治疗饮食、试验饮食、管饲饮食、鼻饲术、要素饮食、肠外营养、标准体重、体质指数常用试验饮食的临床意义及应用方法。特殊饮食的适应证、禁忌证、使用方法和护理要点下列患者的饮食种类和原则：高热、胆结石、大面积烧伤、肝硬化腹水、急性肾炎、糖尿病、胃大部切除术后、结肠瘘、便秘 * * 第十四章饮食与营养中国居民平衡膳食宝塔 * 主要内容医院饮食的类别、各类饮食的主要种类和适用范围鼻饲术的适应证、禁忌证、操作要点基础概念：营养素、治疗饮食、试验饮食、管饲饮食、鼻饲术、要素饮食、肠外营养、标准体重、体质指数常用试验饮食的临床意义及应用方法。特殊饮食的适应证、禁忌证、使用方法和护理要点下列患者的饮食种类和原则：高热、胆结石、大面积烧伤、肝硬化腹水、急性肾炎、糖尿病、胃大部切除术后、结肠瘘、便秘 * 概述正常情况下饮食与营养是维持机体正常生理功能、生长发育和新陈代谢等生命活动的基本条件疾病状态下合理调配饮食,选择适宜的营养制剂和营养给予途径,可达到治疗或辅助治疗的目的,促进疾病痊愈、恢复健康护理人员的要求具备饮食与营养知识，正确评估患者营养状况及需要指导患者选用合理饮食采取有效护理技术满足患者饮食和营养需要 * 第一节饮食与健康一、人体对营养的需要二、饮食、营养与健康的关系三、饮食、营养与疾病痊愈的关系 * * 一、人体对营养的需要营养素nutrients 概念：食物中能被人体消化、吸收和利用的成分，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、维生素、矿物质功能：供给能量、构成及补充组织、调节生理功能产能营养素 calorigenic nutrients 中国居民膳食营养素参考摄入量男性：11.29MJ/d (×239kcal=2698.31kcal) 女性：9.62MJ/d (×239kcal=2299.18kcal) 基础代谢、体力活动、食物热效应维持生命的最低能量消耗;安静、恒温 (18~25℃); 禁食12小时后;静卧、放松、清醒 * 2.膳食纤维概述：是一种多糖不能被胃肠道消化吸收不产生能量曾一度被认为是一种“无营养物质”而长期得不到足够的重视膳食纤维被营养学界补充认定为第七类营养素，和传统的六大营养素并列来源：全谷类食物、植物根、茎叶、花、果、种子需要量：25~30克/日 * 2.膳食纤维功能延迟胃排空，产生饱腹感，避免进食过量，能够控制体重促进胃肠蠕动，减