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微量元素与三大地方病

花匠小妙招
2024-12-17 20:25

一般认为，人体内凡占体重万分之一以下的元素为微量元素，如铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、镍、氟、钼、硅等41种均称为微量元素，共占人体总重量的0.05%左右。铁是最早发现的必需微量元素，至今已有2000年历史。在150年前发现了碘，其后约每10年发现两个必需微量元素。到目前为止，一般认为铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、锶等14种，是人类和动物所必需的。

人体内含有许多种化学元素，这些元素在人体内的含量与当地的土壤、水、食物和空气中的含量密切相关。特别是微量元素，它们在土壤、水和食物中的含量极微，容易受环境因素的影响，例如地质年代、地理位置、气候变化、工业污染等。由于微量元素对于调节体内生理功能方面起着重要作用，所以缺乏就会引起疾病。在我国北方与水土有关的常见三大地方病一地方性甲状腺肿、克山病、大骨节病都和某些微量元素的缺乏有关。这种因地理环境造成的疾病称为地方病。

地方性甲状腺肿（简称地方甲肿、俗称大脖子病）是因长期缺碘所引起的以甲状腺增生为主的慢性地方病。除日本外，世界各国都有不同程度的地方性流行，全世界患此病人数有2亿左右。一般山区人群中发病率多，约为病人总数的30~70%，有的可高达80%以上。我国许多省的山区都有此病患者，尤以新疆、西藏、甘肃、陕西等地更为严重。在胎儿或婴儿时期严重缺碘，可引起克汀病（又名呆小病、俗称傻瓜），以中枢神经系统损害、甲状腺功能低下及生长发育停滞为主要病变。患者身材特别矮小、精神迟钝、智力低下，甚至发生聋哑和痴呆。

服用碘化钾、碘化食盐、井水加碘、多吃含碘丰富的海产品均可防治地方甲肿，其中以食盐加碘最为有效。我国在地方甲肿流行病区也多采用食盐加碘的方法来防治本病。若以每日消耗10克食盐来计算，按10万份食盐加1份碘化钾，则每日可从食盐中获得76微克碘，足以防治地方甲肿。但是有些地区，例如新疆和甘肃，当地居民可以从沙滩中自采食盐，不愿花钱去买碘盐，则用碘盐防治的方法就行不通。70年代开始，有人试验以肌肉注射碘油来防治地方甲肿获得成功，许多国家应用结果证明其效果可靠。我国新疆等地也在采用肌肉注射碘油来防治地方甲肿，有的地区证明口服碘油也有同样效果。每毫升碘油含碘475毫克，成人一次1毫升，儿童减半，每隔4~5年注射或口服一次。

1935年冬克山病在黑龙江省克山县首次暴发流行，由于当时对病因和性质不了解，故以地名命名为“克山病”。经过近十多年的流行病学调查，已知此病病区从我国东北的黑龙江、吉林、内蒙、河北、河南直到西南的四川、云南等15个省，形成一条带状分布。克山病具有明显的地区性，山区的发病率高于平原，农村高于城镇。男女老幼均可发病，但以儿童较多见，临床表现主要是以心肌坏死造成的心源性休克和充血性心力衰竭而死亡。

经过多年的调查研究，发现病区在内外环境方面均处于低硒状态，表明这是一个贫硒地带，所产食物中含硒量皆较非病区低得多。我们曾在四川病区对1~9岁儿童进行研究，从1974~1976年23856名儿童每年在发病季节每周服用0.5~1.0毫克亚硒酸钠半年，结果只有21例发病，其中3例死亡；而未服硒的9642名儿童中有107例发病，50例死亡。这证明亚硒酸钠预防克山病有很好的效果。后来在食盐中加硒，农作物喷施亚硒酸钠也收到满意的效果。

大骨节病是一种原因不明的骨关节疾病，病区的分布与克山病极为相似。它主要侵犯儿童和青少年骨骼的关节，使长骨发育不全、关节增粗、疼痛、肌肉萎缩、行动不便。患者矮小、短指、关节畸形、步态异常，故有“矮小病”和“柳拐子病”之称。本病多发生于山岳丘陵及山谷低洼潮湿地带，在平原地区较为少见。病区呈散状分布，一年四季均可发病，但以春季发病最多，男女均可发病。患者如得病后离开病区，病状可以减轻，轻者也可自愈，若重返病区，病情又可继续发展。

关于本病病因，过去有人认为是由于病区谷物受具有毒素性的霉菌（镰刀菌）感染后，产生耐热的毒素而随谷物进入人体。但这种假说未能得到证实。也有人变为本病是由于土壤、水、食物中钙少，锶和钡过多，影响到身体的矿物质代谢，使人体含锶过多，钙从体内排出，从而引起骨节的改变。但是这也未得到临床与实验的证实。最近的研究表明，用亚硒酸钠防治大骨节病可得到好的效果，其作用机理尚有待进一步的探讨。从病区的分布来看，大骨节病也多发生在贫硒地带，现在用亚硒酸钠防治有效，也证实此病与缺硒有关。

不论是贫硒地区还是缺碘地区所存在的地方病，在很大程度上由于食物的自产自食，食物品种单调，营养素摄入不平衡，特别是微量元素的缺乏，从而导致地方甲肿、克山病和大骨节病的流行。随着人民生活水平的提高，教育人们如何合理地调配食物，以保证维持身体健康所需要的营养，是迫不及待的问题。进行营养研究和普及营养知识，需要一支庞大的包括医学、农学、生物学等专业在内的综合队伍，指导人们如何利用有限的耕地、草原、水面生产更多的营养价值高的食物，指导广大群众如何调配食物的消费，来消除营养疾病。