只知道鼻梁鼻尖？你关注过鼻支架吗？（三）
大家好，本篇笔记进入鼻支架系列科普第三期——特殊问题鼻型的支架搭建及修复
【本期目录】
△ 鼻中隔偏曲的支架搭建
△ 鼻翼缘退缩矫正的支架搭建
△ 鼻中隔&鼻翼软骨破坏严重的支架搭建
△ 挛缩鼻支架搭建
一、鼻中隔偏曲的支架搭建
·轻度偏曲：不必完全矫正，通过不对称支架调整，最后支架的顶点位置正就没问题
·前脚偏曲：划痕→部分切除→支架捆绑矫正
·后脚&尾侧端偏曲：松解→划痕→部分离断→加强
·整体扭曲：切断矫正→重新加强
二、鼻中隔破坏后支架搭建
我们知道最早国内做鼻综合都是取鼻中隔软骨来做支架，这就会出现一个问题：当你鼻中隔取了后保留不够的时候，鼻中隔软骨的支撑力就会很弱，特别是经过多次鼻手术的，有时甚至鼻中隔都没有了，这种情况下我们需要从鼻中隔残留的部分开始对鼻中隔进行加强重建，用肋软骨皮质或者髓质来重建一个鼻中隔，重建以后再在此基础上搭支架。
鼻修复中鼻中隔软骨基本都有破坏，严重程度不一，鼻中隔软骨是鼻综合整形的基础
鼻中隔软骨长度（鼻长度），决定鼻中隔软骨的处理：
·短——加强后再搭支架
·长——加强和支架搭建同时进行
·鼻中隔&鼻翼软骨破坏严重——双拱修复
三、挛缩鼻支架搭建
挛缩鼻修复我们首要考虑两点——鼻中隔软骨的承受力如何？支撑受力点的选择？
挛缩鼻要用肋软骨做支架，而且必须要力量足够。但有些时候我们见到的挛缩鼻，常常是除了皮肤的挛缩以外，鼻中隔软骨也受损出现支撑不足，这种时候我们再把支架搭建在鼻中隔上是没有力量的，因此就需要借助鼻骨或鼻脊本身骨性的支撑，来搭支架做支撑，保证有一个坚实的基底。
四、鼻翼缘退缩矫正的支架搭建
鼻翼缘退缩矫正，顾名思义就是鼻翼缘往头侧端回缩，露鼻孔。主要通过处理鼻翼软骨外侧脚来解决问题。
第一：碰到鼻翼缘退缩的求美者，首先我会要求她在家拉皮肤，把鼻翼皮肤拉到足够松弛，再进行手术。
第二：针对不同退缩情况，采用一些鼻翼缘移植物——包括盖板、外侧脚移植物、上下软骨之间的支撑移植物等等，来搭建一个强有力的支架，把整个鼻翼、鼻翼缘、鼻翼软骨外侧脚充分地往尾侧端下推，以此来矫正鼻翼缘退缩问题。
【轻度退缩】
鼻翼缘移植物：在皮肤面鼻翼缘位置放置一条移植物
【中重度退缩】
外侧脚盖板：加强外侧脚
外侧脚支撑移植物：做一个外侧脚支撑移植物把外侧脚往尾侧端推出来
上下外侧软骨间的支撑移植物：鼻翼软骨外侧脚也叫下外侧软骨，在上下外侧软骨之间用一条软骨做支撑，借助上外侧软骨的力量，把整个下外侧软骨往尾侧端推
五、总结
·肋软骨支架是鼻整形的基础，一定是综合衡量后的一个选择
·选择不同的肋软骨支架会有不同的手术效果，不同的软骨支架也可以达到一样的手术效果
·决定手术效果的不仅仅是支架，更多的是手术的细节决定
六、下期预告
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