甲醛中毒的病因
流行病学
甲醛中毒在任何人群均可发生，多见于老人、儿童和孕妇。
病因
甲醛（HCHO）又称蚁醛，属于饱和脂肪醛类，常温下为有辛辣刺鼻气味的无色易燃气体，易溶于水、醇和醚，易挥发。若接触、吸入或误服高浓度甲醛，则可引起甲醛中毒。
甲醛可由天然气氧化获得，为工业上合成树脂、醇、酸和其他化学物的中间体，也可用于制造树脂、塑料、皮革加工、造纸、人造纤维、玻璃纤维、橡胶、染料等，或用作消毒、木材防腐、熏蒸剂。因意外泄漏等情况，导致机体接触或吸入高浓度的甲醛液体或气体，则可引起中毒。
症状
甲醛中毒可引起多系统症状，其中以眼和呼吸系统损害为主。此外，不同中毒途径引起的甲醛中毒，其临床表现也存在一定差异。
1、吸入中毒
（1）吸入甲醛蒸气后，轻者可致结膜炎、角膜炎、上呼吸道炎和支气管炎，表现为眼部烧灼感、流泪、流涕、咽痛、嗅觉丧失、咳嗽、气短等。还可有头晕、头痛、乏力等全身症状。
（2）严重者发生喉痉挛、喉头水肿，少数出现肺炎，偶见肺水肿。
（3）吸入甲醛溶液可很快出现呼吸窘迫。
2、口服中毒
（1）误服甲醛溶液后，口腔、咽部、食管和胃部很快出现烧灼感，口腔黏膜糜烂，上腹部疼痛，有血性呕吐物，有时伴腹泻、便血等。
（2）严重者发生食管和胃肠道黏膜糜烂、溃疡和穿孔，呼吸困难、休克、昏迷。
（3）甲醛溶液成人经口致死量约为30~60ml，死因主要为呼吸和循环衰竭。
3、接触中毒
（1）皮肤直接接触甲醛溶液可产生急性接触性皮炎、变应性皮炎和荨麻疹，出现红斑、丘疹、瘙痒或疼痛等；接触浓溶液可引起皮肤凝固性坏死；长时间反复接触可引起皮肤干燥、皲裂、手掌过度角化、慢性湿疹、皮肤成鞣革状以及色素沉着等。
（2）长期低浓度接触甲醛蒸气，可引起神经衰弱综合征、消化障碍、兴奋、震颤、感觉过敏、平衡失调和视力障碍。
1、口服中毒严重者可出现尿毒症、肝损伤、代谢性酸中毒等。
2、接触中毒严重者可见甲沟炎和指甲软化。
3、高度敏感者接触甲醛可有哮喘发作。
检查
接触、吸入或误服甲醛后，出现眼部、呼吸系统、皮肤等相关症状，建议及时就医，医生首先会进行体格检查，以初步了解病变情况；之后可能会建议行血常规、尿常规、血气分析、肝肾功检查、斑贴试验、X线检查等，以进一步详细了解病情严重程度，并帮助明确诊断。
1、医生首先会观察患者的一般情况，了解面色、意识、精神状态、呼吸、血压、心率、脉搏等有无异常。
2、存在呼吸系统症状时，医生可能会使用听诊器进行听诊，有时可闻及呼吸音粗糙、干性啰音等。
3、存在皮肤损害时，医生会观察皮损的颜色、形状、大小、数目、分布特点及发病部位等情况。同时还需观察有无溃疡、糜烂、出血等异常表现。
1、通过血常规、尿常规、肝肾功能检查，可帮助了解有无肝肾功能异常等情况，对评估病情严重程度具有一定意义。
2、通过血气分析可了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态，有无低氧血症，同时还可帮助明确肺部换气功能是否正常。
3、部分患者采用甲醛进行斑贴试验可呈阳性，对疾病的诊断有一定意义。
诊断
根据短期接触高浓度甲醛的病史或职业史，以及眼和呼吸系统急性损害的临床表现，再结合体格检查、实验室检查、影像学检查的结果，通常不难诊断。
甲醛中毒根据中毒程度分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒。
1、轻度中毒
具有下列情况之一者为轻度中毒：
（1）具有明显的眼及上呼吸道黏膜刺激症状，体征有眼结膜充血、水肿，两肺呼吸音粗糙，可有散在的干、湿性啰音，胸部X射线检查有肺纹理增多、增粗。
（2）一至二度喉水肿。
2、中度中毒
具有下列情况之一者为中度中毒：
（1）持续咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难，两肺有干、湿性啰音，胸部X射线检查有散在的点状或小斑片状阴影。
（2）三度喉水肿。
（3）血气分析呈中度低氧血症。
3、重度中毒
具有下列情况之一者为重度中毒：
（1）肺水肿。
（2）四度喉水肿。
（3）血气分析呈重度低氧血症。
治疗
甲醛无特殊解毒剂，发生甲醛中毒后，应积极进行急诊处理，主要为对症和支持治疗。通常医生会根据患者的表现给予合适的方法进行治疗，以改善病情，使患者获得较好的治疗效果。
1、吸入中毒者立即脱离现场，及时脱去被污染的衣物；对受污染的皮肤使用大量清水彻底冲洗，再使用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗；溅入眼内须立即使用大量清水冲洗；误服者，尽快插入适当粗细的洗胃软管，谨慎洗胃。
2、短期内吸入大量的甲醛气体后，出现上呼吸道刺激反应者至少观察48小时，避免活动后加重病情。
3、对接触高浓度的甲醛者可给予0.1%淡氨水吸入，以保护呼吸道黏膜。
4、早期、足量、短程使用糖皮质激素，可以有效地防止喉水肿、肺水肿。
5、保持呼吸道通畅，给予支气管解痉剂，如氨茶碱等，必要时行气管切开术。
6、合理氧疗，酌情进行吸氧。
7、补液，保持水和电解质平衡，纠正酸中毒，进行抗休克治疗，防治肝肾损害，同时适当用抗生素防治继发感染。
医生会根据患者的情况给予合适药物治疗，具体参考急性期治疗内容。
出现严重喉水肿或气道损伤等，为保证呼吸通畅，可酌情进行气管切开治疗。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
经过积极、规范的治疗后，多可获得较好治疗效果，部分患者预后良好；但若中毒情况严重，或者未能及时进行相关治疗，可能会引起多种并发症，甚至导致死亡。
1、甲醛可对呼吸道、眼部、皮肤等造成损害，引起多种异常症状。
2、甲醛中毒严重者可能会出现呼吸和循环衰竭等情况，甚至死亡。
若能早期、及时、积极、规范的进行治疗，多可获得较好治疗效果，病情得到缓解，部分患者可治愈。
日常
良好的生活、作息习惯对于疾病的康复有重要作用。甲醛中毒患者在恢复期间应积极调整生活方式，合理作息，同时保持良好心态，注意个人安全，并积极配合医生治疗。
1、心理特点
患者由于突然出现有害化学物质中毒，可能会产生恐慌、焦虑、抑郁等不良情绪。
2、护理要点
（1）家属要体贴与关心患者，减轻患者思想负担，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）患者要学会调整情绪，保持乐观心态，缓解心理压力，积极配合医治。
患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。如果出现药物不良反应，及时到医院就诊。
1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。
2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。
3、有皮损者，应保持皮肤清洁，不要穿紧身衣，衣着一定要宽松，不可搔抓。
4、病情允许时进行相应的体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，以达到增加身体抵抗力的效果。
饮食
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。
1、宜加强营养，多吃高热量、高蛋白质的食物，如牛奶、瘦肉、鱼肉、鸡肉等，增强机体免疫力。
2、建议吃易消化的食物，吃饭时要细嚼慢咽，增加咀嚼次数，彻底咬碎食物，减少食物造成的损伤和刺激，保护胃黏膜，同时有利于消化吸收。
1、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
2、避免吃生冷、硬质粗糙、油腻的食物。
3、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。
预防
甲醛中毒可以通过改善工作环境和个人职业防护等方式进行预防。
1、生产过程中应加强生产设备的密闭，并采用吸风装置，加强环境监测，使车间空气中甲醛浓度控制在职业卫生标准以下。特别注意管道、设备的检修，防止跑、冒、滴、漏的发生。
2、加强个人防护，工作时穿工作服、胶鞋，戴口罩、乳胶手套等，佩戴防护用品，并定期更换滤料。
就医指南
1、吸入甲醛后出现眼部烧灼感、流泪、流涕、咽痛、嗅觉丧失、咳嗽、气短。
2、误服甲醛后出现上腹部疼痛、腹泻、便血、呼吸困难、休克、昏迷。
3、接触甲醛后出现红斑、丘疹、皮肤干燥、瘙痒、疼痛、平衡失调、视力障碍。
4、出现其它危急情况。
以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。
3、可安排家属陪同就医。
4、可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您目前都有哪些不适？
2、您出现这种情况多久了？
3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？
4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？
5、您以前有没有出现过类似的症状？
6、您是什么职业？
1、我的情况严重吗？能治好吗？
2、我为什么会出现这种情况？
3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？
4、这些治疗方法有什么风险吗？
5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？
6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？
7、回家后我该怎么护理？
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