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精神类药物使用　避开这些误区

花匠小妙招
2024-12-23 01:41

原标题：精神类药物使用　避开这些误区

或许大家都已经注意到，近年来，周围越来越多的人被焦虑、抑郁等精神疾病所困扰。随着科普、宣传力度的不断加大，大家的就诊意识虽有所提高，但很多人还是缺乏对这些疾病的正确认识，要么讳疾忌医，要么心存疑虑，不能很好地配合治疗，特别是在用药方面，由于存在太多的误区，严重影响了治疗的效果。对此，山医大一院精神科老年心理门诊副主任医师刘莎结合门诊患者中普遍存在的问题，梳理了十个认知误区，希望引起广大精神类疾病患者及家属的高度重视。

误区一：

精神类药物会把人吃傻

专家解读：很多人觉得“是药三分毒”，尤其是这种精神类的药物，对大脑刺激性太大，吃多了会把人吃傻，所以不能长期吃。日常生活中，太多患有精神类疾病的患者存在这样的误区。

其实，最伤大脑的是精神疾病本身，长期的抑郁、焦虑和精神分裂症等可以直接引起认知功能的降低，大脑海马体积的缩小，这对大脑的“刺激”是毁灭性的，而药物可改善疾病引起的大脑功能下降。

误区二：

用药后会有副作用

专家解读：实际上，少数抗抑郁药服药初期会出现恶心、食欲下降、头晕、头痛、心悸、震颤等副作用，但这些副作用会在服药后一至二周内逐渐减轻甚至消失。如果自觉副作用明显无法忍受，可基于原有医嘱的药量进一步减半或减到四分之一，然后缓慢逐渐加量，这样基本就可以避免明显的副作用了。

误区三：

症状加重是医生误诊

专家解读：这常常发生在焦虑患者的身上，服药初期症状不缓解反而加重是很正常的，像心悸、惊恐等感觉变得更明显。通常，缓慢加量可以有效避免这种情况的发生，而药物起效最少需要二周，等两周后效果出现，症状加重的情况也就自然消失了。

误区四：

症状好转就停止用药

专家解读：事实上，精神科的所有疾病都可能复发，而维持治疗可以显著降低复发的可能性。所以无论是抑郁、焦虑、强迫或是双相障碍、精神分裂症，均必须经过维持治疗才能防止复发。刚刚好转就停药是不可取的，这样会导致症状很快再次出现。

误区五：

长期用药会产生依赖性

专家解读：在治疗过程中，一些患者觉得吃上药就会好一些，不吃就又不行了，就觉得这药有依赖性，所以不能长期吃药。在实际临床中，痊愈后足量维持治疗可以有效预防复发，而维持的时间因病情而异，有的需要3个月、6个月，有的需要12个月、24个月，达到既定疗程后可逐渐减药、停药，这样再犯的可能性就很小了。

误区六：

西药治不了根儿

专家解读：维持治疗，可以预防复发，把复发几率降到最低，即使这样，但总会有人复发。中药，也许对轻度的抑郁焦虑是有效的，但目前，对很多心理精神疾病并无显著效果，更不要提“去根儿”了。所以这种说法是没有科学根据的。

误区七：

病情好转就想减药量

专家解读：为预防复发，精神科中多数疾病是需要足量维持治疗的，也就是当诊断为某种精神科疾病后，精神科医生对于此疾病的全程治疗是有一定规划的，所以尽早减少药量的想法多是出于对服药的种种顾虑。

误区八：

看不到效果就果断停药

专家解读：首先，起效时间一般需要2周，有时还会延迟到一到二个月，而且抗抑郁抗焦虑药的有效率在2/3左右，总有人会吃某些药无效，但这绝不代表所患的疾病是无法治疗的，一种药物无效，我们常常会合并用另外一种药或直接换其他药物，或合并心理治疗，物理治疗等等，之后往往会出现效果。不要轻易放弃治疗，因为心理精神障碍对人生活的影响是巨大的。我们医生虽然不是万能的，但仍然有很多解决问题的方法。

误区九：

抗精神病药物能解决一切

专家解读：很多精神科的患者或家属一直认为只要遵照医嘱，就能彻底治好精神疾病，但他们从未认识到心理、社会等因素在精神疾病，尤其是神经症、应激性精神障碍等疾病中所发挥的作用，这也是精神科疾病有别于躯体疾病的主要原因之一。

在就诊过程中，很多患者或家属常不愿意提供与精神疾病相关的心理因素，认为医生只要给他们开些药，就可以帮助患者解除失眠、烦恼、紧张、焦虑、抑郁等症状。殊不知，药物虽可缓解一些症状，但必须与心理治疗相配合才能发挥最佳效果。

误区十：

频繁更换医生及药物

专家解读：精神疾病的发生和发展有其自然规律，当处于急性期，即使及时地接受治疗，症状可能也不会立即好转，因为药物起效也需要一定的时间，为2～4周，此外，医生会考虑患者的年龄、是否合并躯体疾病等。

每当这时，因患者家属求愈心切，就会对医生产生怀疑、指责，甚至对治疗进行不合理的干预，频繁地更换医生。当有些家属听说某药对某病有特效时，又会要求医生给病人换用此药。而精神科用药有其规律，一般药物足剂量足疗程应用无效后，才考虑换用其他药物治疗。

特别提醒：

家属该怎么配合治疗？

“其实精神疾病的恢复离不开家属的支持，这也是精神疾病的本质所决定的。”刘莎提醒精神病患家属，在日常生活中，要正确认识这一疾病，并给患者足够的理解和支持。

要正确看待精神疾病