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康复护理技术——物理因子疗法

花匠小妙招
2024-12-25 11:50

物理因子治疗是应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，以达到预防和治疗疾病的方法，又称理疗。物理因子能主要包括声、光、电、磁等。

一、理疗的作用方式有那些？

1．温度刺激：传导热、辐射热、深部透热、还有热外作用即电磁震荡作用。热的生理作用：增强血液循环加强代谢降低兴奋性，降低肌张力增强免疫力。热的治疗作用：镇静、止痛、消炎、解痉。冷的治疗作用：镇痛、抗炎、控制痉挛。

2．机械刺激：超声波、针刺、按摩、擦浴。作用：可调节中枢神经功能，加速血液和淋巴循环，改善肌肉、关节活动等作用。

3．化学刺激：蜡疗

4．电磁刺激：（1）直流电引起机体内带电微粒的定向移动（2）各种低频、中频电流

（3）高频电疗中的共鸣火花疗法

常见的物理因子治疗方法

１．电脑中频治疗

（1）、音频（等幅中频）电疗法　　利用频率1,000～2,000Hz的等幅正弦以治疗疾病的方法。由于这种电流处于音频段，因此又称音频电疗。

临床适应证：皮肤瘢痕增生、粘连、血肿机化、关节纤维性强直、肩关节周围炎、狭窄性腱鞘炎、注射后浸润、静脉炎后硬索、慢性盆腔炎、肠粘连、神经痛等。

禁忌证：包括恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、心区、孕妇腰腹部、心脏起搏器者等

（2）调制中频电疗法

·临床适应证：颈椎病、腰肌劳损、肩关节周围炎、关节炎、腰背肌筋膜炎、周围神经损伤、神经痛、胃肠张力低下、尿潴留、术后肠粘连、术后粘连、瘢痕增生等。

·禁忌证：与音频电疗法相同。

２、超短波疗法　

超短波为波长为1～10 m，频率为30～300 MHz的高频电磁波。

临床适用症：炎症和伤病的急性期与亚急性期，也适用于慢性期，如：软组织和五官的感染、气管炎、支气管炎、肺炎、盆腔炎、扭挫伤、肌筋膜炎、关节炎、颈椎病、肩关节周围炎、骨性关节病、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、面神经麻痹、周围神经损伤、脊神经根炎、脊髓炎等。

禁忌症：包括高热、昏迷、活动性肺结核、妊娠、局部金属异物、活动性出血、心肺功能衰竭、心脏起搏器等。

３．微波治疗·

微波是指波长在1mm～1m，频率为300～300,000MHs的特高电磁波·微波有较明显的温热效应：加强局部血液循环，改善组织营养；大剂量产生的高热可抑制或杀灭肿瘤细胞；

影响神经兴奋性、增强免疫系统功能的非热效应：有镇痛、消炎、促进组织生长修复的作用。

适应证　　神经炎、神经痛，颈椎病，骨关节劳损、退行性变，韧带、肌肉劳损，风湿性关节炎，腱鞘炎，肩周炎，支气管炎，胸膜炎，乳腺炎，盆腔炎，伤口感染等。

禁忌证：恶性肿瘤，缺血组织，水肿部位，有胶布石膏固定支持的部位，含有金属内固定的部位，生长中的骨，出血或有出血倾向的部位，眼睛，睾丸等不能接受微波的直接照射。

４．特定电磁波（TDP)

TDP特定电磁波治疗器的治疗板，是根据人体必须的多种微量元素，通过科学配方涂制而成的治疗板。在温度的作用下，能产生出带有多种元素特征振荡信息的电磁波，故命名为“特定电磁波谱”，它的汉语拼音缩写为“TDP”。

临床适应症：亚急性或慢性软组织损伤、肌肉劳损、关节痛、慢性关节炎、浅表性神经炎、神经痛，如面神经炎、多发性末梢神经炎、周围血液循环障碍、静脉炎、冻疮、血栓闭塞性脉管炎等，关节功能障碍作运动疗法前也配合红外线治疗。

禁忌症：包括有出血倾向、高热、急性炎症、活动性肺结核、重度动脉硬化等

５．半导体激光疗法

利用半导体激光治疗疾病的方法。激光是一种很强的电磁波，能产生强的电磁场，具有消炎、止痛、止血、镇静和扩张血管的作用，可以使红细胞、血红蛋白增加，促进血管的生长，加速伤口及溃疡的愈合。

临床适应证：原发性高血压、哮喘、胃肠功能失调、神经性头痛、慢性溃疡、闭塞性脉管炎、急性软组织炎症、慢性溃疡、肩周炎、风湿性关节炎、缺血性心脏病、急性脑卒中。

禁忌证：包括恶性肿瘤、皮肤结核、活动性出血、心肺肾功能衰竭等。

６．超声波疗法

超声波是指频率在2000Hz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波疗法。频率500～2500千赫的超声波有一定的治疗作用。现在理疗中常用的频率一般为800～1000千赫。·生物效应是温热效应。深层组织温度升高，血管扩张充血，增强局部的组织营养，促进渗出物的吸收；加强组织营养，加速组织再生及修复；可加速炎性产物及代谢产物的吸收，周围白细胞浸润，网状内皮系统吞噬能力增强，人体免疫力提高，对慢性及浅表性炎症有明显的消炎作用；超声波作用于人体使温度升高，可使组织充血、血液循环加强，有较好的镇痛、解痉的作用。

临床适应证有软组织损伤、神经痛、神经炎、肩周炎、扭挫伤、注射后硬结、血肿机化、腱鞘炎、瘢痕增生、骨折延迟愈合等。

禁忌证:恶性或良性肿瘤，因可刺激细胞生长和促进肿瘤细胞转移。急性化脓性炎症、败血症、菌血症·活动性肺TB·严重的支气管扩张·原因不明的高烧．X线、放射性同位素治疗期或治疗后6个月以内．儿童的骨骺部位．孕妇下腹部和腰骶部·急性软组织损伤后24小时内·严重心脏病患者的颈交感神经节，星状神经节、血管区

７．石蜡疗法

利用加温融化后的石蜡作为热源和导体,包裹或涂敷于患部,缓慢放出热能的疗法。它是传导热疗法的一种。主要作用为温热作用和机械压迫作用。蜡疗具有较强而持久的热透入作用，促进血液循环，加速水肿消退，减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，降低肌张力，提高新陈代谢，消除炎症。能改善皮肤营养，加速上皮生长，促进骨的再生及骨痂形成，有利于骨折的愈合。能与皮肤紧密接触产生机械压迫作用。可防止组织内淋巴液和血液渗出，促进渗出物的吸收

临床适应证：有扭挫伤恢复期、肌肉劳损、关节功能障碍、关节强直、慢性关节炎、瘢痕挛缩、循环障碍、腱鞘炎、肩关节周围炎、冻疮等。

禁忌证：包括恶性肿瘤、高热、活动性肺结核、出血倾向的疾病、传染性皮肤病、癣、婴儿、开放性伤口等

８．磁疗法

磁疗法：是利用磁场作用于机体或穴位的外治法。其作用机理的基本点是通过磁场对机体内生物电流的分布、电荷的运行状态和生物高分子的磁距取向等方面的影响而产生生物效应和治疗作用。·磁疗法具有镇痛、消肿、消炎、镇静等作用。可治疗治多种内外科疾病。

临床适应证：有关节炎、慢性支气管炎、、高血压、肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛、慢性前列腺炎、扭挫伤、血肿、注射后硬结、婴幼儿腹泻、神经官能症等。

禁忌证：包括白细胞低下、高热、有出血倾向以及孕妇、体质非常衰弱者。

物理因子电、光、声、磁等治疗手段是具有其它康复治疗手段无法取代的地位。例如超短波治疗急性炎症具有显著疗效。我们在日常康复工作中，不仅可以遇到肺部感染、泌尿系统感染等疾病，也会遇到其它软组织感染等并发症，采用超短波治疗所获得的疗效是药物治疗无法比拟的;又例如在对付像非典型肺炎这样的传染病时，超短波治疗也发挥了显著疗效。

电刺激治疗能显著改善脑卒中患者的肢体功能，提高其生活自理能力，降低致残率。

有许多需要康复的患者从电、光、声、磁等物理因子治疗中获益，如一例偏瘫老年患者经一段时间负重训练后，其膝关节退行性关节炎发作，出现关节疼痛和积液，导致正常康复训练无法继续进行，患者此时的心理负担也十分严重。给予其为期1周的超短波治疗后，疼痛很快消失，浮髌试验转为阴性，患者又可以继续进行康复训练。在康复医疗实践中，不但会遇到膝关节疼痛的患者，有其它退行性病变的患者也经济可以见到，如颈椎病、肩周炎、跟骨骨刺等都是直接影响患者康复疗效和重要原因。

与此同时，患者在康复治疗过程中的某些并发症也是物理因子治疗的适应症，例如压疮，虽然康复训练可以避免压疮的出现，但我们在实际工作中发现，许多患者是在出现压疮以后才来找康复科医生诊治，尤其是那些神经功能缺损较重、瘫痪时间较长的患者。如果我们多懂得一些物理因子治疗知识，就可以在很大程度上帮助患者，如早期采用紫外线对患处进行照射，就会在很短时间内使压疮愈合，如在压疮未形成前使用红外线治疗，还能改善局部组织的血液循环及营养代谢水平，从而预防压疮出现;再例如许多偏瘫患者合并有糖尿病，这类患者极易发生细菌感染，尤其是真菌感染，而一旦出现这种状况，一般很难控制病情进展，但是如果此时给予患者紫外线超红斑量照射，一般会在2-3d内迅速控制病情，促使患者早日恢复康复训练。

物理因子治疗除了上述在功能障碍及并发症方面的治疗作用外，其在创伤和骨科疾病康复方面的显著疗效也常被人们所忽视。国外关于物理因子治疗(理疗)的文献中，发现有许多是涉及超声波治疗软组织损伤的报道，与国内情况相似，如杜宝琮等报道，超声波、中频电同步治疗对血肿机化、软组织损伤、滑膜炎、滑囊炎、肩关节周围炎、关节炎、神经炎、神经痛等常见疾病具有显著疗效，其联合治疗时的总有效率为98.8%，总显效率为83.4%，基本愈合率为42.6%。

由此可见，电、光、声、磁等物理因子治疗在康复医学中的作用毋庸置疑。欢迎有需要的患者来甘肃省中医院康复医学科就诊治疗。