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物理疗法.ppt

花匠小妙招
2024-12-25 11:52

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中医康复理疗人民医院l一理疗l二康复医学l三针灸推拿中药理疗l一.概述l二.电疗法l三.超声波疗法l四.光疗法l五.磁疗法l六.超激光疗法l七.电子生物反馈疗法l八.气压疗法l九.牵引概述 l（一）.定义l（二）.理疗在临床应用中的主要作用l（1）.辅助治疗l（2）.特殊治疗l（3）.症状治疗l（4）.康复治疗l（5）.暗示治疗 l（6）.保健及预防理疗的应用原则l1.明确疾病的诊断,选择合适的理疗种类、方法、剂量和作用部位。l2.理疗的疗程。l3.几种理疗可协同应用l4.理疗的使用一般宜早理疗的作用原理l1.直接作用(组织器官.致病因子)l2.神经反射作用l3.体液作用理疗的种类l1.应用大自然的物理能源(空气.日光.气候.海水.矿泉水.泥.沙等)l2.应用人工物理能源(电.光.声.磁.热.冷等)电疗法l1.低频电疗法采用频率为0-1000Hz的电流治疗疾病的方法。包括直流电疗法、直流电药物离子导入疗法、电兴奋疗法、间动电疗法、经皮电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、功能性电刺激疗法等。（低频19元/每次）l2.中频电疗法采用频率为 1KHz100KHz的电流治疗疾病的方法。包括调制中频电疗法（16.4元）、干扰电治疗（32.8元/每2部位）等。l3.高频电疗法采用频率在100KHz以上的电流治疗疾病的方法。包括超短波疗法（11.4元）、微波（13.3元）等。直流电药物离子导入疗法1.定义、原理2.离子导入后作用部位3.治疗作用4.临床应用5.优缺点定义，原理l电解质药物溶于水中时发生阴、阳离子电离。药液置于直流电极下，接通直流电后，由于电学中“同性相斥”的原理，药物离子被同名电极排斥而导入人体。作用部位主要作用于导入局部的表浅部位，作用缓慢，可对神经末梢，穴位产生刺激作用，少数可随血液，淋巴液进入远端部位。治疗作用l扩张血管，促进血液循环，改善组织营养，加速神经和其他组织的再生。l阳极下消散水肿，缓解疼痛，静脉血栓机化，退缩，血管重新开放。l阴极下消散炎症，松解粘连，软化瘢痕，提高周围神经兴奋性，加快骨折愈合。l阴阳极集中作用于肿瘤时可使肿瘤变性、坏死。临床应用（1）适应症l1、风湿性关节炎、类风湿关节炎(免疫风湿科)l2、间盘突出症、坐骨神经痛,颈椎病、肩周炎、网球肘（创骨，脊柱外科）l3、呼吸道感染，哮喘(呼吸内科，儿科)l4、退行性骨性关节病、骨质增生（骨科）l5、偏瘫恢复、废用性肌萎缩（神经内科）l6、神经及肌肉损伤的恢复（神经内科，原手外科）l7、非细菌性慢性前列腺炎（泌尿外科）l8、盆腔炎、附件炎（妇科）l9、弛缓性便秘、胃下垂（消化内科）l10、软化瘢痕、松解粘连（烧伤整形科）l（2）禁忌症恶性肿瘤、高热、昏迷、活动性出血、妊娠、急性化脓性炎症、装有心脏起搏器者、对拟导入的药物过敏、局部皮肤破损等。优点l具有直流电的和药物的双重治疗作用l药物直接导入治疗部位(病灶部位).l由于离子堆的形成,故导入的药用在体内停留时间长,发生作用的持续时间长.l直流电和药物离子作用内外感受器,通过反射途径,产生局部的和全身的治疗作用.l不损伤皮肤,无疼痛和胃肠刺激症状,避免注射吸收不良.缺点l透入的药物量少,通常导入体内的量只是电极衬垫上药量的5%以下，大分子药物导入更少，只有数百分之一.l不能将药物导入深处,导入深度1cm.电脑中频药物导入治疗仪低频脉冲电疗法l1.定义：采用频率为 01000Hz的电流治疗疾病的方法。l2.治疗作用：兴奋神经肌肉，促进血液循环，镇痛，消散炎症。l3.种类l 锻炼肌肉的、镇痛和促进血循环的、作用于中枢神l 经系统和脊髓.l4.周围神经粗纤维电刺激疗法(TENS)l5.神经肌肉电刺激疗法l6.功能性电刺激中频电疗法1.定义：采用频率为 1KHz100KHz的电流治疗疾病的方法。2.中频电疗的特点及治疗作用l 无电解作用。患者皮肤上不会受到电解产物刺激，因而耐受性较好，能坚持较长疗程治疗。l 组织的电阻明显减低,使电流能进入组织深处。l镇痛作用，对皮神经和感受器无强烈的刺激,只有轻微的震颤、紧压感。肌肉兴奋收缩时,要比低频刺激舒服得多。l改善局部血液循环，提高生物膜通透性。l 神经肌肉兴奋作用 3.种类：包括调制中频电疗法、干扰电疗法、适应症l神经内科：神经（根）炎，神经痛，肌萎缩，脑梗塞（肌张力减弱或亢进）l骨科：扭伤，劳损，关节炎l脑外科：脑外伤后（肌张力减弱或亢进）l其他：术后病人肌肉酸痛吞咽困难及构音障碍治疗l机理l吞咽神经和肌肉电刺激仪的应用l治疗模式机理，适应症l通过输出特定的低频脉冲电流对喉颈部神经肌肉进行电刺激，兴奋神经及吞咽肌群。可促使产生类似吞咽的肌群（依次）运动，可缓解神经元麻痹、促进吞咽反射弧功能重建与恢复，进而提高吞咽及语言能力。l口、咽、食管疾患，脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等均可引起吞咽功能障碍。吞咽神经与肌肉电刺激仪用于吞咽功能障碍的治疗及训练，吞咽及构音障碍治疗模式l成人连续模式：为一种治疗波形，它能使咽喉部肌群兴奋，恢复肌群的系统协调。适用于无自控能力的重度吞咽障碍患者l儿童交替模式：为一种治疗波形，它能使咽喉部肌群兴奋，恢复肌群的系统协调。适用于儿童、无自控能力的重度吞咽障碍患儿吞咽神经和肌肉电刺激仪高频电疗法 1.定义：采用频率在100KHz以上的电流治疗疾病的方法。l2.高频电流的生理作用和治疗作用l3.高频电疗的安全要求l4.超短波l5.微波适应于l产后康复（产科）l妇科炎症（妇科）l呼吸道感染（呼吸内科，耳鼻喉科，儿科）l慢性劳损性炎症（骨科）光疗法l1.定义l2.种类:红外线（11.4元）、超激光（激光疗法57元/每2部位）红外线疗法l1.概述用红外线治疗疾病的方法为红外线疗法。l2.生物学效应：光量子能量，皮肤反应。l3.治疗作用l4.治疗技术和注意事项l5.临床应用治疗作用l皮温升高l改善局部血液循环l促进肿胀消退l降低肌张力l镇痛l表面干燥禁忌症：出血倾向、高热、活动性结核、严重动脉硬化、代偿不全的心脏病。临床应用l亚急性及慢性损伤、无菌性炎症，例如：肌肉劳损、扭伤、挫伤、滑囊炎、肌纤维组织炎、浅静脉炎、慢性淋巴结炎、静脉炎、神经炎、胃肠炎、皮肤溃疡、挛缩的瘢痕等l全院各科室均可开展。超激光疗法l超激光的生物效应包括：光的热作用、压强作用、光化作用、电磁场作用和生物刺激作用。注意事项l1.勿直视或通过光学仪器直接观察光束!l2.可能会干扰心脏起博器的工作，建议佩戴心脏起博器的患者慎用。l3.老年患者及敏感人群应从低功率段之间开始治疗，当身体适应后逐渐提高功率治疗。禁忌症：妊娠、癌症、出血性疾病者。临床应用l皮肤科疾病：皮肤溃疡、带状疱疹、神经性皮炎、斑秃、白癜风、银屑病等l外科疾病：疖、痈、蜂窝织炎、毛囊炎、丹毒、颈椎病、腰间盘突出症、肩周炎、急慢性软组织损伤、乳腺炎、肋软骨炎、骨折、前列腺炎等l内科：支气管哮喘、关节炎、高血压病l儿科：小儿遗尿，呼吸道感染l妇科疾病：宫颈糜烂、盆腔炎、痛经等l神经疾病：脑外伤后综合症、臂丛及其周围神经损伤、神经症、面神经麻痹、神经痛等。l口腔疾病：根尖周围炎、牙龈炎、冠周炎、复发性口腔溃疡、腺性唇炎、颞下颌关节炎、腮腺炎等。l耳鼻喉疾病：外耳道炎症、中耳炎、梅尼埃病、过敏性鼻炎、扁桃体炎、咽炎l眼科疾病：睑缘炎、睑腺炎、睑板腺囊肿、假性近视等。磁疗法l1.概述l2.治疗作用l3.临床应用l4.注意事项l每次20分钟5.7元治疗作用l止痛作用l镇静作用l消炎作用l消肿作用l降压作用l止泻作用l促进创面愈合作用l软化瘢痕作用l促进骨折愈合作用l磁疗可使良性肿物缩小或消失临床应用l内科疾病：高血压病、风湿性关节炎、冠心病、肠炎、胃炎、慢性气管炎等。l神经科疾病：坐骨神经痛、三叉神经痛、神经性头痛、神经衰弱等。l外科疾病：扭挫伤、腱鞘囊肿、肩周炎、静脉炎、静脉曲张、颈椎病、肾结石、肱骨外上髁炎等。l耳鼻喉科疾病：外耳道疖肿、神经性耳鸣、鼻炎、睑腺炎、角膜炎等。l其他疾病：慢性皮肤溃疡、带状疱疹、痛经、臀部注射硬结、瘢痕等。注意事项l禁忌症：白细胞总数4000以下、重危患者（如急性心梗、急腹症、大出血等）体质极度衰弱、高热、不能耐受磁疗副作用者、孕妇下腹部、体内心脏起搏器者。气压治疗仪l 本仪器是一个气体压力梯度循环系统，它采用多腔体充气气囊依次对肢体从手足末端至躯干中心反复进行波浪式充气、放气，具有方向性、渐进性、累积的“挤出作用”，促进淤积静脉血及淋巴液的回流血循环中，加强动脉灌注，加速肢体静脉血流速度，消除水肿；促进淤积血静脉排空及肢体血液循环，预防凝血因子的聚集和对血管内膜的粘附，防止血栓形成；稀释疼痛和炎症因子，促进渗出物的吸收，达到解除疲劳，促进愈合，提高血管弹性，改善周围血管功能的疗效；对于各种原因导致的偏瘫患者通过挤压作用促进深感觉恢复、改善患者肌张力，偏瘫肢体患者康复和对心脑血管防治也有重要的意义。适应症：上下肢淋巴水肿、乳腺癌根治术后上肢水肿、妊娠水肿等各种水肿；各种原因所致偏瘫；血液抗凝；预防深静脉血栓；静脉功能不全，静脉曲张；骨折，软组织损伤，股骨头坏死，其他骨伤患者；下肢溃疡；预防糖尿病引发的神经末梢炎、糖尿病足；动脉硬化所致缺血性疾病；神经损伤、长期卧床及老年患者康复。生物反馈疗法l概述：应用电子技术将人体在一般情况下感觉不到的肌电、皮肤温度、血压、心率、脑电等体内不随意生理活动转变为可感知视、听信号，通过学习和训练患者对体内非随意的生理活动进行自我调节和控制，以改变异常活动、治疗疾病的方法。肌电生物反馈疗法l定义：治疗时通过传感器采集患部的骨骼肌的肌电信号，经过放大、处理取得积分电压，此电压与肌紧张程度成正比。通过声、光、数码等显示，可以观察到肌紧张的程度，在经过学习和训练使患者学会随意控制该骨骼肌的收缩和放松。治疗作用l放松性训练主要用于降低肌肉的紧张度，以缓解肌肉痉挛l兴奋性训练主要用于增强肌肉的紧张度，以提高肌肉的收缩能力。临床应用l主要应用于紧张性头痛、焦虑症、脑卒中后偏瘫、脊髓损伤后截瘫、脑瘫、周围神经损伤、肌腱移位术后、痉挛性斜颈等，近年来在康复治疗方面也常用于吞咽肌力训练、呼吸肌力训练以及盆底肌力训练等。（脑外科，神经内科）针灸l世界卫生组织推荐针灸治疗的世界卫生组织推荐针灸治疗的43种病症种病症1急性鼻窦炎2急性鼻炎3感冒4急性扁桃体炎5急性气管炎6支气管哮喘7急性结膜炎8中心性视网膜炎9近视（儿童）10单纯性白内障11牙痛12拔牙后疼痛13牙龈炎14急慢性咽炎15食道贲门痉挛16恶逆17胃下垂18急慢性十二指肠溃疡（缓解疼）21单纯性急性十二指肠溃疡22急慢性结肠炎23急性菌痢24便秘25腹泻26肠麻痹27头痛28偏头痛29.三叉神经痛30面神经麻痹31中风后轻度瘫痪32周围性神经疾患33小儿脊髓灰白质炎后遗症（早期在6个月内）34美尼尔氏综合症35.神经性膀胱功能失调36遗尿37肋间神经痛38颈臂综合症39肩凝症40网球肘41坐骨神经痛42腰痛43关节炎推拿l擅长治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、脊源性疾病及软组织损伤等。l颈椎推拿38元l腰椎病推拿48.5元l其他推拿38元中药l口服中药颗粒（协定处方）l外用膏药（协定处方）小结l心内：冠心病l神内：中风，脑供血不足眩晕l儿科：感冒消化不良（便秘泄泻）咳嗽l消化科：肝硬化胆囊炎胆结石脂肪肝酒精肝l呼吸科：咳嗽l妇科：不孕，习惯流产，盆腔炎l内分泌：甲亢，糖尿病l肾内：尿毒症l泌尿科：阳痿，前列腺炎，尿结石l产科：产后中医康复理疗l骨普外科：术后l脑外：脑出血，脑外伤l五官科：耳鸣，近视，面瘫l口腔科：颞颌关节炎l皮肤科：带状疱疹l肿瘤：癌症晚期疼痛谢谢

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