2020国际急救指南（47）：牙齿撕脱
2020国际急救、复苏与教育指南47
急救:创伤-牙齿撕脱
牙齿撕脱
关键行动
暂时存放牙齿(例如在汉克平衡盐溶液、保鲜膜或牛奶中)，并建议患者尽快寻求牙医的帮助。
介绍
牙齿撕脱是指牙齿受到强力撞击而完全脱离的情况。
这种类型的损伤很常见，尤其是在儿童中。然而，只有当牙齿是恒牙（永久性）时，才有必要重新种植。
如果及时处理，被敲掉的恒牙通常可以由牙医成功地重新植入。
准则
急救人员可能会将牙齿暂时保存在:
汉克平衡盐溶液
蜂胶(0.04毫克至2.5毫克/毫升0.4%乙醇)
口服补液盐溶液包括Ricetral(一种商业形式的口服补液盐)
含有氯化钠，葡萄糖，氯化钾，柠檬酸盐，膨化大米的溶液
保鲜膜
如果这些选项都不可用，急救人员可以将牙齿暂时存放在牛奶中(含任何比例的脂肪或形式)。（* 弱推荐）
良好实践要点
急救实施者可能会鼓励患者用纱布轻轻按压出血的牙龈以止血。
如果撕脱伤在患者的口腔中形成任锋利的边缘，让患者用纱布或干净的棉性布料包扎，以保护口腔免受进一步的伤害。
拿起牙齿时，应该拿住牙冠(牙龈上方的区域)，而不是牙根。
急救实施者不得重新植牙。
不应清洁牙齿，因为这可能会损害仍然附着在牙齿上的重要组织。
如果没有牛奶，急救实施者可能会将牙齿暂时存放在患者自己的唾液中
。
除非别无选择，否则不要让患者将牙齿含在嘴里，因为患者有可能将牙齿吞下(例如，如果患者没有完全反应，或者如果他们是儿童)。相反，请使用小罐子或其他容器。
建议患者去看牙医。建议他们尽快寻求帮助。
如果牙齿不是恒牙(如幼儿)，不需要考虑紧急牙科治疗。
但是，建议患者无论如何都要进行牙科护理，尤其是在牙根已经脱落的情况下。
生存行为链
预防和准备
了解有什么方法可以保存脱落的牙齿，并准备合适的容器用于运输。
知道牙医的电话号码。
在进行拳击、橄榄球、空手道和跆拳道等接触性运动时佩戴护齿器。
骑摩托车、自行车或骑马以及玩滑板时，戴上头盔。
早期识别
一颗牙被打掉了。
急救步骤
用纱布或干净的棉布帮助伤患止血。
如果撕脱伤在患者的口腔中形成了尖锐的边缘，让患者用纱布或干净的棉布包扎，以保护口腔免受进一步的伤害。
找到脱落的牙齿，小心地捏住牙冠把它捡起来。将其存放在汉克平衡盐溶液，口服补液溶液或保鲜膜中。
如果这些选项都不可用，那就将牙齿存放在牛奶中或伤患自己的唾液中。
建议伤患尽快去看牙医，并随身携带他们的牙齿。
请注意
使用保鲜膜时，一定要加入伤患足够的唾液，以防止牙齿变干。
寻求帮助
如果不能很快找到牙医，就寻求任何可用的医疗服务。
教育方面的考虑
环境注意事项
指南中提到的解决方案的使用取决于可用性、当地法律法规(包括责任保护)。
导师可能需要相应地改变他们推荐的解决方案列表。
急救箱中有时会提供口服补液盐。
学习者注意事项
与儿童或运动人士有接触的学习者可能会被鼓励学习如何存放撕脱的牙齿。
还可以鼓励学习者讨论在他们所处环境中哪些存放选项适合他们，这样他们就能更好地准备。
促进技巧
强调急救人员的职责是帮助患者(及其脱落的牙齿)找牙医就诊。
提醒学习者可能会有很多血从伤者的口腔流出，可以用一块干净的布或纱布压在牙齿的缝隙里止血。
学习联系
将此主题和严重出血联系起来。
科学基础
ILCOR在2020年进行了一项系统综述，以确定与存放在牛奶或唾液中相比，急救实施者可用于存放撕脱牙齿的任何技术有效性的最佳证据， (De Brier, 2020)。
该综述包括33项研究，报告了23项比较。
有限的证据支持将脱落的牙齿保存在汉克平衡盐溶液、蜂胶溶液、口服补液盐、米水和保鲜膜中，而不是保存在牛奶中。
保存在盐溶液、自来水、酪乳、蓖麻油、GC护牙素和姜黄提取物中的牙齿细胞存活率明显低于保存在牛奶中的牙齿。
与其他解决方案相比，没有足够的证据建议支持或反对将撕脱牙齿暂时保存在唾液中。
由于研究设计的局限性、间接的研究人群和结果测量以及不精确，证据的确定性被认为是低到非常低的。
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参考资料
牙齿撕脱
De Brier, N.、Dorien, O.、Borra, V.、Singletary, E. M.、Zideman, D. A.、De Buck, E., ... & Cassan, P. (2020)。再植前撕脱牙的保存：系统回顾和荟萃分析。牙科创伤学。
Singletary, E. M., Zideman, D. A., Bendall, J. C., Berry, D. C., Borra, V., Carlson, J. N., ... & Douma, M. J. (2020)。2020 年急救科学国际共识与治疗建议。流通，142（16_suppl_1），S284-S334。DOI: 10.1161/CIR.0000000000000897
Singletary, E.M., Zideman, D.A., Bendall, J.C., Berry, D.C., Borra, V., Carlson, J.N., Cassan, P., Chang, … Lee, C.C., (2020)。2020 年急救科学国际共识与治疗建议。复苏。11 月；156：A240-A282。DOI：10.1016/j.resuscitation.2020.09.016
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原英文版本指南
指南英文原版本地址：www.globalfirstaidcentre.org/resource/international-first-aid-resuscitation-and-education-guidelines-2020-2
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