想让孩子高5公分，能否打针？要多少钱？最佳干预年龄几岁？
“孩子打针追高要多少钱？”
“孩子打生长激素，要打几个月？”
“打针的最佳年龄是几岁？”
—文字版—
打针要打多久？
很多家长都很关心：
孩子要追平同龄人身高，要注射多久？
孩子要达到正常身高，至少要多少时间？
这得看导致身材矮小的病因。不同的病因，生长激素的效果是有差异的，注射的疗程也会不同。
一般来说，大部分孩子需要打针至少2年。治疗的疗程是以“年”来计算的，如果是“生长激素缺乏症”，需要持续使用生长激素数年；如果是其他原因引起的矮小，需要根据用药前的生长速度、骨龄情况、治疗效果来决定。
打针的最佳年龄是？
1、最早什么时候开始治疗？
这得看导致孩子矮小的病因，举几个例子：
如果明确了身材矮小是“生长激素缺乏”导致的，使用生长激素就没有年龄的限制了。只要孩子依从性可以，能配合打针的，在确诊后就建议立即开始治疗，越早打生长激素越好。
如果病因是无追赶生长的“小于胎龄儿”，在2-4岁后可开始生长激素治疗。（综合中国、美国、欧洲的指南）
如果病因为“小胖-威利综合征”，在婴儿期就可以开始生长激素治疗，用于改善代谢、肌张力和认知。
2、最晚什么时候开始治疗？
我们要知道，生长激素是通过刺激骨骺软骨生长来促进身高增长的，当孩子骨骺线开始闭合，那么再用生长激素效果也不好了。
青春期，孩子的身高会进入快速增长期，骨骺端也会开始部分闭合，对于需要治疗的孩子，建议尽量在青春期前开始治疗，以达到较好的治疗效果。
综上，生长激素的使用需掌握适应症；如满足适应症，那么干预时机则宜早不宜迟。
打针要花多少钱？
大家可能听过“一万块长高一公分”的说法，这夸张了，首先生长激素价格没这么贵，其次效果也没这么确定。
1、要花多少钱？
1.剂型 生长激素有几种剂型，不同的剂型价格不一样。简单来说——水剂比粉剂贵，长效水剂又比短效水剂贵。
2.剂量&体重 生长激素的剂量根据体重来计算，同一个孩子，随着年龄的增长，体重越重，需要用到的剂量就越大，花费也越高。
3.剂量&原因 生长激素缺乏症的孩子需要用到的剂量偏小，其他原因导致的矮小需要的剂量则偏大。此外，大骨龄的孩子需要的剂量也偏大。
大部分孩子，一个月是花不到1万块的。如果孩子4岁、5岁开始治疗，使用市面上用得最多的短效水剂，那么一个月可能是小几千。
2、能长多高？
关于效果，并没有一个标准答案。
除了每个人对于生长激素的反应是不同的，还得看是因为什么原因导致的矮小。
如果是生长激素完全缺乏导致的，打生长激素的效果相对是最好的；而其他病因，如特发性矮小症、小于胎龄儿、特纳综合征等，生长激素的治疗效果稍差。
哪些原因引起的矮小
才适合进行生长激素治疗？
生长激素针虽然为矮小的孩子带来了希望，但是它的使用有严格的适应症。
常见的可以打生长激素的情况包括：
生长激素缺乏症：垂体不能产生足够的生长激素时，就会致使生长激素缺乏症的出现。
特发性矮小症（身高低于2个标准差，但不存在可识别的疾病）：一种原因不明确的生长迟缓和身材矮小的疾病，患者身高低于同龄人的正常范围，但没有明显的病因或疾病与之相关联，得排除了所有其他病因才能下这个诊断。
无追赶生长的小于胎龄儿（出生体重/身长低于同胎龄平均值的2个标准差）：又称小样儿，出生时体重/身长低于相应孕周的正常范围的婴儿，可能是早产儿，也可能是足月儿。大部分的小于胎龄儿在2岁前会出现追赶生长，2岁时仍然没有追赶生长的小于胎龄儿，需要考虑生长激素治疗。
特纳综合征（罕见病）：一种仅影响女性的疾病，又称为先天性卵巢发育不全，由于一条X染色体全部或部分缺失导致。
努南综合征（罕见病）：一种常染色体显性遗传病，典型特征包括特殊面容、身材矮小和先天性心脏病，身体所有器官系统均可受累。
小胖-威利综合征（罕见病）：一种罕见的遗传疾病，婴幼儿期的显著特征是肌张力过低和喂养问题，较年长儿童、青少年和成人的常见临床特征是身材矮小、肥胖、智力障碍、性腺功能减退等。
性早熟伴身材矮小：性早熟的孩子，可能显得比同龄的孩子高，但是由于骨骼成熟太快、骨龄明显超前，停止生长的时间也早，导致最终成年身高落后。
这里要提醒大家，生长激素是治疗疾病的药物，使用需要严格掌握适应症。
打针前至少评估这3点
生长激素针毕竟是个长期使用的注射药物，打针之前一定要谨慎评估。生长发育专科医生需要考虑以下三点：
孩子是否符合矮身材的诊断（如何诊断？可回看上期）；
分析导致身材矮小的病因；
确定有生长激素激素使用的适应症（例如生长激素缺乏、特发性矮小等），注射生长激素可获益，且用药风险可控。
孩子晚长，需要干预吗？
“孩子确实比同龄人矮、长得慢，但孩子的爸爸小时候也这样，现在爸爸个子很高，孩子可以再观察观察吗？”
的确，不管孩子是高是矮，家长可能都会担忧。长得高担心早长了，早熟，以后长不高；长得矮更担心，但又抱着一丝丝期盼，希望孩子最好是“晚长”。
晚长，就是发育得晚导致的身材矮小，在医学上被称为体质性生长和青春期延迟，孩子会有这样的表现：
骨龄：骨头长得比实际年龄慢，也就是骨龄较小；
生长速度：小时候身高一直比较矮，生长速度接近正常范围的最低值；
青春期：第二性征的出现比同龄人晚，也就是青春期出现得晚。
检查结果：甲状腺功能和生长激素分泌正常，没有其他影响身高的病因。
父母：孩子父母一般也有晚长的情况（父母中至少有一方有晚发育的情况）。
晚长的孩子到了青春期，身高突然增长，最终成年身高可以达到正常范围，这种情况是不用靠打生长激素长上去的。
但这里需要强调的是，晚长是一种排他性的诊断，是“马后炮”，如果我们发现孩子矮小，长得慢，却一直盲目相信孩子会像父母一样“晚长”，忽视了去排查其他可能导致矮小的真正原因，可能导致需要治疗却耽误了治疗，那就追悔莫及了。
因此，即使怀疑是“晚长”的孩子，也需要每半年到生长发育专科定期随访，监测孩子的生长发育情况，一旦发现生长发育偏移，可能需要进一步检查或干预治疗。
| 审稿专家
祝婕
卓正儿童生长发育专科医生
华中科技大学同济医学院硕士，美国芝加哥圣安东尼医院访问学习
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