中药治疗糖尿病的研究进展11.doc
中医药治疗糖尿病及其并发症的研究进展 摘要：中医药糖尿病及其并发症治疗糖尿病是由于遗传因素和环境因素作用，导致体内胰岛素分泌缺陷及(或) 胰岛素作用缺陷，从而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身慢性进行性疾病。它分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊类型糖尿病，其中2型糖尿病在所有糖尿病患者中占90%95%。目前全世界约有1.5亿糖尿病患者，预计到2025年将突破3亿。糖尿病患者若血糖长期升高又得不到控制，将会对人体的其它一些生理系统造成伤害，常见的现象为糖尿病患者肝脏、肾脏、血管组织等发生病变，一些严重的患者会出现昏迷或酮症酸中毒现象。据统计，50%以上的糖尿病患者并发神经病变，约30%的糖尿病患者并发视网膜病，30%40%的1型糖尿病患者和15%20%的2型糖尿病患者并发糖尿病肾病(DN)，可由初出现蛋白尿发展到高血压、肾病综合征，最终导致肾衰和死亡。近年来，中医药在治疗糖尿病及其并发症方面进行了大量的探索和研究，。 糖尿病周围神经病变 糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见并发症之一，病情隐匿，进展缓慢，多与糖尿病病程及血糖控制不良有关[]。临床早期以感觉障碍为主，感觉肢体末端麻木，痛觉过敏，也可表现为酸痛、灼痛、针刺痛等，有时剧痛难以忍受，夜间加重。随着病情加重，可出现冷热觉、触觉减弱或消失，常可伴烫伤或外伤。目前关于糖尿病神经病变的病因和机制尚不完全清楚。临床主要应用钙拮抗药、神经生长因子、醛糖还原酶抑制药、神经节苷脂、肌醇及维生素等治疗，但疗效并不十分满意。近年中医药对DPN 的治疗则显示了一定的优势。 秦玖刚[4] ，自拟补肾活血汤治疗DPN68例，效果优于西药对照组，总有效率为95.58%。邱慧玲[]运用益气通络方治疗DPN，并与西药对照组比较。对照组给予西药常规治疗，治疗组服用中药益气通络方。结果治疗组总有效率92.3%，对照组总有效率61.5%。张治远[]给治疗组用化瘀通络汤治疗，并设立对照组口服弥可保500μg，每天3次，分别治疗DPN 80例。结果示治疗组总有效率86.2%，对照组总有效率68.7%，差别有统计学意义（P＜0.05）。另外，治疗前后，治疗组腓神经MCV、SCV改善好于对照组。杨青松[]等用西医治疗方法作为对照，选取四川省仪陇县中医院糖尿病周围神经病变患者60例，观察观察加味补阳还五汤合麻痛消方(自拟方)治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。结果观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为6.67%，观察组的总有效率明显高于对照组，且治疗前后两组患者的神经感觉及神经运动传导速度有显著差异(P0.01)，两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论加味补阳还五汤口服合麻痛消方外用熏洗对糖尿病周围神经病变的总体治疗效果优于单纯采用西医疗法的治疗效果，观察组患者周围神经功能障碍的症状明显有所改善，生活质量得到提高，从而表明加味补阳还五汤合麻痛消方治疗糖尿病周围神经病变值得临床推广。 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的微血管并发症之一是人类最主要的致盲疾病之一，严重影响糖尿病患者的生存质量[]。糖尿病视网膜病变分为3期早期为视网膜静脉均匀扩张与不均匀收缩，出现微血管血管瘤中期为视网膜静脉有渗出物、出血、水肿晚期为视网膜增殖性病变。 现代医学，主要在控制血糖、血压、血脂的基础上配合使用改善视网膜微循环的药物、血管紧张素转换酶抑制剂、醛糖还原酶抑制剂、蛋白非酶糖基化终产物抑制剂及光凝治疗等。增殖性DR必须考虑局部治疗，如激光治疗、玻璃体切除术等。中医药治疗在改善视力，延缓DR的发生、发展，促进眼底病理变化的改善以及改善患者全身症状，提高病人生命质量方面有其独特的优势。孙其伟等[]运用冬连胶囊(主要成分为麦门冬多糖和黄连生物碱)对糖尿病大鼠视网膜微血管形态学、病理改变进行研究，观察发现它具有干预DR的发生、发展的作用,其作用机制与升高血浆NO及降低AR水平有关。何煜等[]用复方丹参(主要成分丹参、冰片、三七)治疗早期DR60例,并设对照组观察眼底、视力。结果治疗组与对照组眼底视网膜微血管瘤数目较治疗前明显减少视力较前明显改善2组对比有显著差异。结论:本方法对本病有改善眼底微血管瘤,减少小出血灶出血提高视力的功效。刘香春[]应用降糖明目汤(生黄芪、生地、熟地、丹参、赤芍、山药、仙鹤草、青葙子等)治疗本病40例并设对照组对比。结果治疗组总有效率87.5%对照组总有效率58.8%2组总有效率具有显著性差异。提示中药降糖明目汤具有益气养阴、清肝明目、活血化瘀的作用。 糖尿病肾病 糖尿病肾病(DN)又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见和主要的微血管并发症之一，也是引起终末期肾病(ESD)和糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年来，随着糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病也有逐年增高
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