舌诊部分课件
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第三章 舌 诊第三章 舌 诊 一、概述一、概述 １、什么是舌诊１、什么是舌诊？？ 舌诊是通过观察舌象， 舌诊是通过观察舌象， 了解机体生理功能和病理变化的了解机体生理功能和病理变化的 诊察方法。诊察方法。 最具中医特色的诊法之最具中医特色的诊法之 一一。。 ２、望舌应诊察哪些方面２、望舌应诊察哪些方面？？ 舌质舌质（神、色、形、（神、色、形、 态）态） 舌苔（色、质） 舌苔（色、质） 3、舌面怎样五脏分、舌面怎样五脏分 区区？？ 4 、 注、 注 意事项意事项 １、光线１、光线 充足、柔和的自然光线 充足、柔和的自然光线 ２、姿态２、姿态 勿用力过度 勿时间过 勿用力过度 勿时间过 长长 4 、 顺序 、 顺序 舌质舌质 --- 舌苔 舌苔 舌尖舌尖 --- 舌根舌根 ３、染苔（假苔）３、染苔（假苔） 二 二 望舌质望舌质 １、舌神１、舌神 有神— 有神—荣润有血色 活动灵活—荣润有血色 活动灵活— 善侯善侯 无神— 无神—干枯无血色 舌体强硬—干枯无血色 舌体强硬— 恶侯恶侯 二、望舌应诊察哪些方面二、望舌应诊察哪些方面？？ 舌质舌质（色、形、（色、形、 态）态） 舌苔 舌苔（（色、质色、质）） 2 、舌色、舌色 淡红淡红 → → 红绛 → 紫红绛 → 紫 青青 淡白 淡白 ← ← （（2））红绛舌红绛舌 舌红有苔－－实热证 舌红有苔－－实热证 热证热证 舌红少苔或无苔－虚 舌红少苔或无苔－虚 热证热证 绛舌绛舌 外感－－热入营血 外感－－热入营血 热盛热盛 内伤－－阴虚火旺 内伤－－阴虚火旺 3 、舌形、舌形 老嫩老嫩 老舌（纹理粗糙，坚敛苍 老舌（纹理粗糙，坚敛苍 老）老） －－实证 －－实证 嫩舌（纹理细腻，浮胖娇 嫩舌（纹理细腻，浮胖娇 嫩）嫩） －－虚证 －－虚证 瘦薄瘦薄 淡白瘦薄－－气血不足 淡白瘦薄－－气血不足 虚证 虚证 红绛瘦薄－－阴虚火旺 红绛瘦薄－－阴虚火旺 裂纹裂纹 淡白裂纹－－气血不足 淡白裂纹－－气血不足 虚证 虚证 红绛裂纹－－阴虚火旺 红绛裂纹－－阴虚火旺 可见于少数正常人。 可见于少数正常人。 舌下络脉舌下络脉 正常－－长度不超过舌尖 正常－－长度不超过舌尖 与舌下肉阜连线的３／５，直径在与舌下肉阜连线的３／５，直径在 ２毫米内，隐隐呈淡紫色。２毫米内，隐隐呈淡紫色。 舌脉粗张－－气滞血瘀舌脉粗张－－气滞血瘀 4 、舌态、舌态 强硬强硬 舌质红而强硬－热扰心舌质红而强硬－热扰心 神神 舌体胖大而强硬－痰迷 舌体胖大而强硬－痰迷 心窍心窍 舌强语蹇 口眼歪舌强语蹇 口眼歪 斜—中风斜—中风 震颤震颤 舌质淡白而震颤－血虚舌质淡白而震颤－血虚 生风生风 舌红绛而颤动—热舌红绛而颤动—热 极生风极生风 歪斜歪斜 伸舌时偏向健侧歪斜伸舌时偏向健侧歪斜 主中风或中风主中风或中风 先兆先兆 痿软痿软 舌质淡白而渐痿－气血舌质淡白而渐痿－气血 两虚两虚 舌红绛而渐痿—阴亏已 舌红绛而渐痿—阴亏已 极极 舌干红而暴痿—热舌干红而暴痿—热 灼津伤灼津伤 吐弄吐弄 舌体反复不自主地舌体反复不自主地 伸出口外，其中伸出时间长，慢伸出口外，其中伸出时间长，慢 慢收回口内为吐舌慢收回口内为吐舌—疫毒攻心 —疫毒攻心 正气将绝正气将绝 稍微伸出，立即收回， 稍微伸出，立即收回， 或上下左右舔弄口唇者为弄舌或上下左右舔弄口唇者为弄舌—— 小儿智力发育不良 小儿智力发育不良 动风先兆 动风先兆 三 望三 望 苔质苔质 １、苔色１、苔色 白苔白苔 主表证、寒证 主表证、寒证 苔白而薄－－表证苔白而薄－－表证 苔白厚腻－－寒湿 苔白厚腻－－寒湿 苔白而干－－寒邪化热 苔白而干－－寒邪化热 伤津伤津 或燥邪伤津或燥邪伤津 黄苔黄苔 主热证 主热证 苔黄而薄－－表邪入里苔黄而薄－－表邪入里 化热化热 苔黄而干－－热盛津伤 苔黄而干－－热盛津伤 苔黄厚腻－－湿热 苔黄厚腻－－湿热 淡黄—深黄—焦淡黄—深黄—焦 黄—灰黑黄—灰黑 ２、苔质２、苔质 厚薄厚薄 反映病位、进退反映病位、进退 薄苔－－表证薄苔－－表证 厚苔－－里证 厚苔－－里证 润燥润燥 反映津液盛衰反映津液盛衰 润苔－－津液未伤润苔－－津液未伤 燥、糙、裂苔－－津液 燥、糙、裂苔－－津液 耗伤耗伤 滑苔－－水湿内停 滑苔－－水湿内停 粘苔－－痰饮 粘苔－－痰饮 剥脱剥脱 反映胃气、胃阴盛衰反映胃气、胃阴盛衰 花剥苔（尖剥、侧剥、中花剥苔（尖剥、侧剥、中 剥）剥） 全剥苔（镜面舌）全剥苔（镜面舌） 类剥苔（地图舌）类剥苔（地图舌） 真假真假 反映胃气存亡反映胃气存亡 真苔（有根苔、刮之不真苔（有根苔、刮之不 去）去） -- 胃气尚存胃气尚存 假苔（无根苔、刮之即假苔（无根苔、刮之即 去）去） -- 胃气大伤胃气大伤 肆肆 舌质和舌苔综合诊察舌质和舌苔综合诊察 伍伍 舌质—舌质—脏腑虚实 阴阳脏腑虚实 阴阳 盛衰盛衰 血病血病 舌苔—舌苔—邪气性质 消长变化邪气性质 消长变化 气病气病 1 、一致—、一致—病机单一病机单一 舌质红绛、瘦薄、裂纹舌质红绛、瘦薄、裂纹 热证热证 舌苔黄、干燥少津舌苔黄、干燥少津 舌质淡白、瘦薄、裂纹舌质淡白、瘦薄、裂纹 寒证寒证 舌苔白、湿润、滑舌苔白、湿润、滑 2 、不一致—、不一致—病机复杂病机复杂 舌红绛、苔白滑腻—舌红绛、苔白滑腻—湿遏热伏湿遏热伏 阴虚兼食积阴虚兼食积 舌淡白、苔黄腻—舌淡白、苔黄腻—脾胃虚寒脾胃虚寒 湿热内停湿热内停 五、舌诊有何临床意义五、舌诊有何临床意义 ？？ 判断邪正盛判断邪正盛 衰衰 区别病邪性区别病邪性 质质 分析病位与分析病位与 病势病势 复习题复习题 １、望舌应诊察哪些内容？正常舌象如１、望舌应诊察哪些内容？正常舌象如 何？何？ 2 、望舌应注意哪些事项？、望舌应注意哪些事项？ 3 、试述病理舌色及其主病。、试述病理舌色及其主病。 4 、什么是齿痕舌、芒刺舌、舌脉粗张、什么是齿痕舌、芒刺舌、舌脉粗张 ？各主何病？？各主何病？ 5 、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？ 6 、什么是滑苔、粘苔、腐苔、腻苔、、什么是滑苔、粘苔、腐苔、腻苔、 剥脱苔？各主何病？剥脱苔？各主何病？ 7 、望舌有何临床意义？、望舌有何临床意义？ 复习题复习题 5 、强硬舌、歪斜舌、震颤舌、痿软舌、强硬舌、歪斜舌、震颤舌、痿软舌 各主何病？各主何病？ 6 、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？ 7 、什么是滑苔、腐苔、腻苔、剥脱苔、什么是滑苔、腐苔、腻苔、剥脱苔 ？各主何病？？各主何病？ 8 、舌质舌苔怎样综合诊察？、舌质舌苔怎样综合诊察？ 9 、望舌有何临床意义？、望舌有何临床意义？
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