【中医药专栏】全国基层中医药工作示范县创建应知应会手册之中医基础理论篇
中医学两个主要特点
1.整体观念：
人体是一个由多层次结构构成的有机整体，构成人体的各个组成部分之间，各个脏腑形体官窍之间，在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上相互影响。
人体与自然界也是密不可分的，自然界的变化随时影响着人体，人类在能动地适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。
2.辨证论治：
证，也叫证候，是机体在疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。
辨证，就是将四诊所收集的症状和体征等，通过分析综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系概括，判断为种性质的证候的过程。
论治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。
“同病异治”，是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法就各异。
“异病同治”，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了大致相同的证，因而就采取大致相同的治法和方药来治疗。
阴阳五行
1.阴阳
阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概指，并含有对立统一的内涵。阴和阳，既可以代表两种相互对立的事物或现象，又可以代表和用以分析同一事物或现象內部对立着的两个方面。
阴阳属性：
阳-天、昼、外、动、热、男、气、火的、向上的、明亮的、亢进的、强壮的等。
阴-地、夜、内、静、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虚弱的等。
阴阳学说的基本内容包括：阴阳的对立制约；阴阳的互根互用；阴阳交感和互藏；阴阳的消长平衡；阴阳的相互转化。
①阴阳对立制约：
一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，阴阳双方既是对立的，又是统一的。“阴则能制阳矣，静则能制动矣”、“阳胜则阴病，阴胜则阳病”。
②阴阳互根互用
指相互对立的阴阳双方，又相互依存、相互化生、相互为用、相互吸引地共处于一个统一体中。“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”、“阳根于阴，阴根于阳”、“阳生于阴，阴生于阳”。
③阴阳交感和互藏
阴阳二气在运动中相互交感而交合，亦即相互发生作用。“阳中有阴，阴中有阳”、“孤阴不生，独阳不长”。
④阴阳消长平衡
阴阳对立、依存关系不是静止不变的，是不断处于 “阳消阴长”或 “阴消阳长” 的变化中。
⑤阴阳的相互转化
相互对立的阴阳双方，在一定条件下可各自向其对立面转化。“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”、“寒甚则热，热甚则寒”。
2.五行
五行，即木、火、水、金、土这五种元素充盈在天地之间，无所不在。它们相互作用、相互发展，维系着自然的平衡。“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”，是五行特性的经典性概括。
①五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
②五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
五行的相生相克，不是绝对的。相生之中，寓有相克；相克之中，也寓有相生。依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法。依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北等法。
③五行胜复：五行中的某一行的偏盛，包括绝对偏盛和相对偏盛，则按相克次序依次制约，引起该行的所不胜行（即复气）旺盛，以制约该行的偏盛，使之复归于平衡，以致整个五行系统复归于协调和稳定。
④五行制化，是一种五行相生与相克相结合的自我调节。故说:“亢则害，承乃制，制则生化”、“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害＂。
⑤五行相乘，是指五行中的一行对其所胜之行的过度制约和克制。即相克太过。五行相乘的次序与相克相同。
⑥五行相侮，是指五行中的一行对其所不胜之行的反向制约和克制。又称“反克”。
脏腑学说
五脏：肝、心、脾、肺、肾。
六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。
奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
精、气、血、津液、神
精，有广义与狭义之分，广义之精，是人体的最基本物质。狭义之精，指生殖之精。精气，乃气中之精粹，是生命产生的本原。
气，指一切无形的，不断运动的物质。由于气极其细微而分散，用肉眼看不见，故古人称之为“无形”。
血，是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。《素问·调经论》强调说：“人之所有者，血与气耳。”
津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物，如胃液、肠液、唾液、关节液等，习惯上也包括代谢产物中的尿、汗、泪等。
神，即神明，是指人的精神、意识、思维活动的总称。
病 因
1.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火
①风的性质及致病特点：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风性主动；风为百病之长。
②寒邪的性质及致病特点：寒为阴邪，易伤阳气；寒性疑滞；寒性收引。
③暑邪的性质及致病特点：暑为阳邪，其性炎热；暑多升散，耗气伤津扰神；暑多挟湿。
④ 湿邪的性质及致病特点：湿性重浊；湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。
⑤燥邪的性质及致病特点：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。
⑥火(热)邪的性质及致病特点：火为阳邪，其性炎上；火易耗气伤津；火易生风动血；火易致肿疡。
2.疠气（传染病）：又称疫病，具有强烈传染性的外来致病因素，形成的主要原因为气候的特殊变化及环境卫生不良。疠气的致病特点：发病急骤，病情危笃;传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。
3.七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊
《素问·阴阳应象大论》所说：肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。五脏精气的盛衰及其藏泄运动的协调，气血运行的通畅，在情志的产生变化中发挥着基础性作用。
七情内伤：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。
4.饮食失节：饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜。
5.劳逸失度：过劳（劳力过度、劳神过度、房劳过度）、过逸。
6.痰饮：是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，较清稀的称为饮。
7.瘀血：是指体内有血液停滞。包括离经之血积存体内；或血液运行不畅，阻滞于血脉、经络及脏腑内的血液，均称为瘀血。
8.结石：凡体内湿热浊邪，蕴结不散，或久经煎熬，形成沙石样的病理产物,均称为结石。
9.其它病因：外伤、诸虫、药邪、医过、先天因素等。
中医四诊
1.所谓“望诊”，就是观察病人的神、色、形、态的变化，为四诊之首。
2.所谓“闻诊”，是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动，还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小便发出的气味。
3.所谓“问诊”，就是问病人起病和转变的情形。《医学实在易·问证诗》：十问歌。
4.所谓“切诊”，就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉，掌握脉象。触诊，就是以手触按病人的病变部分，察看病人的体温、硬软、拒按或喜按等，以助诊断。
中医辩证方法
1.八纲辩证
归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基本方法，各种辨证的总纳，也是从各种辨证方法的个性中概括出的共性。
2.脏腑辩证
根据脏腑的生理功能和病理特点，辨别脏腑病位及脏腑阴阳、气血、虚实、寒热等变化，为治疗提供依据。
3.气血津液辩证
运用脏腑学说中有关气血津液的理论，辨认气、血、津液的各种病理变化的中医辨证方法。
4.六经辩证
将外感疾病演变过程中的各种症候群，进行综合分析，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病。
5.卫气营血辩证
以外感温病由浅入深或由轻而重的病理过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段，各有其相应的证候特点。病变按卫、气、营、血逐步发展至营分血分者为逆传。
6.三焦辩证
根据温病发生、发展的一般规律及症状变化的特点，以上焦、中焦、下焦为纲，对温病过程中的各种临床表现进行综合分析和概括，以区分病程阶段、识别病情传变、明确病变部位、归纳证候类型、分析病机特点、确立治疗原则并推测预后转归的辨证方法。
中医治疗法则
1.治病求本，在错综复杂的临床表现中，要探求疾病的根本原因，以采取针对疾病根本原因确定正确的治本方法。标与本是一个相对的概念，有多种含义，而且在一定条件下可以相互转化，只有掌握标本转化的规律，始终抓住疾病的主要矛盾，才能做到治病求本。
2.扶正袪邪，扶正指的是扶助正气，增强机体抗病能力。祛邪指的是祛除病邪，使邪去正安。扶正与祛邪是相辅相成的，都是为了达到除病固本的目的。临床运用时可以根据正邪盛衰具体情况而采取扶正祛邪，祛邪扶正，攻补兼施等治法。
3.调整阴阳，是针对机体阴阳偏盛偏衰的变化，采取损其有佘，补其不足的原则，使阴阳恢复于相对的平衡状态。
4.调整脏腑，就是在治疗脏腑病变时，考虑一脏一腑之阴阳气血失调，注意调整各脏腑之间的关系，使之重新恢复平衡状态。
5.调理气血关系，由于气血之间有着密切的关系，故病理上常相互影响，而有气病及血或血病及气的病变，结果是气血同病，故需调理两者的关系。
6.因时、因地、 因人制宜，是指治疗疾病应根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而采用适宜的治疗方法。
中医治疗方法
中医的治疗方法主要包括汗、吐、下、和、清、温、补、消等八法。
1.汗法：是通过发汗以驱邪外出，解除表证的治法。适用于外感表证、疮疡初起、疹出不透等病证。
2.吐法：是通过涌吐将停留在胃脘、胸膈、咽喉的毒物、宿食、痰涎等从口中吐出的治法。适用于宿食停留胃脘、毒物尚在胃中等病证。
3.下法：是通过通泄大便，将停留在肠胃的病邪从大便排出的治法。适用于燥屎内结、水饮内停（水液异常停留于体内）等。
4.和法：是通过调和与和解的方法，使表里、阴阳、脏腑失和之证，或者半表半里之邪得以解除的治法。适用于邪犯少阳（病邪侵犯半表半里之间）证、寒热错杂证等。
5.清法：是通过清热、泻火、凉血等方法，解除在体内的热邪的治法。适用于热毒证、热证、虚热证等。
6.温法：是通过温里、祛寒的方法，来消散在体内的寒邪的治法。适用于内有久寒、阳气衰微等病证。
7.补法：是通过补养的方法，以恢复人体正气的治法。适用于各种虚证。
8.消法：是通过行气、活血、消食、化痰、利水以及驱虫等方法，缓慢消散气、血、食、痰、水、虫等所结成的有形之邪的治法。适用于饮食停滞、虫积等病证。
中医治未病
治未病包含三种意义：未病先防、已病防变、愈后防复。
一是防病于未然， 强调养生，预防疾病的发生。
二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变。
三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症。
中医疾病预防
加强精神修养，注意心理卫生；
顺从四时，适应气候变化；
饮食有节，力戒偏嗜；
起居有常，劳逸适度；
锻炼体格，健壮身体。
中医体质辨识
1.阴虚体质：口干咽燥，手脚心发热，两颧潮红或者偏红。脉沉细、舌红而干。多吃甘凉滋润的食物，少食性温燥烈的食物，及时补充水分。
2.阳虚体质：面色淡白无华、平素怕寒喜暖、腰脊冷痛、脉沉乏力、舌淡胖。可多吃甘温益气的食物，少食生冷寒凉的食物。可常灸足三里、关元穴等穴位。
3.气虚体质：体倦乏力，面色苍白，语声低怯，常自汗出，舌淡苔白，脉虚弱。多吃益气健脾食物。常自汗、感冒者可服玉屏风散预防。
4.血虚体质：面色苍白无华或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、手足发麻、舌质淡、脉细无力。平常宜食具有补血养血作用的食物。
5.血淤体质：面色晦滞，口唇色暗，眼睚暗黑，肌肤甲错，舌紫暗或有瘀点，脉细涩或结代。可多食具有活血散结、疏肝解郁作用的食物，保持充足的睡眠。
6.痰湿体质：形体肥胖、嗜食肥甘、身重如裹、口中粘腻、脉濡而滑、舌体胖、苔滑腻。饮食清淡，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物，可酌情服用化痰祛湿方。
7.气郁体质：平素性情急躁易怒，易于激动，或忧郁寡欢，胸闷不舒，时欲太息，舌淡红，苔白，脉弦。多吃具有行气解郁、消食醒神等作用的食物。可在医生指导下服用逍遥散、开胸顺气丸、柴胡疏肝散等调节。
8.特禀体质：是指由于遗传因素和先天因素所造成的特殊状态的体质，主要包括过敏体质、遗传病体质、胎传体质等。饮食清淡均衡，粗细搭配，荤素搭配合理；少吃发物及含致敏物质的食物。
9.平和体质，精力充沛，语言乐观，处事乐观，适应力强。为健康状态。
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