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雾化治疗小心“弄巧成拙”

花匠小妙招
2025-01-14 11:01

开封市中心医院呼吸与危重症医学科李闯

目前，雾化治疗被广泛应用于治疗疾病，不仅在医院病房、门诊中经常能看见它们的身影，在家庭、养老院中也非常普及。但是雾化治疗没有我们想的那么简单，不恰当的雾化还会导致疾病加重，花费增加，甚至危及生命，所以千万不要掉以轻心，弄巧成拙。

雾化治疗是指特定的吸入药物经雾化装置形成气溶胶，由患者吸入气道从而发挥治疗作用。雾化治疗具有起效迅速、疗效佳、用药剂量小、安全性好及使用方便等特点。

雾化治疗不但但应用于慢性呼吸道疾病比如慢阻肺、支气管哮喘和吸入性肺炎的患者，还可以应用在脑出血、脑梗塞、重症肌无力、糖尿病、创伤以及手术后等需要协助气道清洁的患者。目前，我们已经走出光靠“吃药、打针”治疗疾病的时代，辅助物理治疗手段能起到事半功倍的效果。

雾化治疗的三要素分别为雾化装置、药物和患者配合能力。

常用的雾化器有：喷射雾化器、超声雾化器和振动筛孔雾化器，三类雾化器各有优缺点，要针对不同疾病，不同的药物需要合理选择，不是所有的疾病都有一种雾化装置。

雾化药物主要有四类：支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵等）：化痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸等），糖皮质激素（布的奈德、倍氯米松等），抗菌药物（多粘菌素B、两性霉素B等）。雾化的药物不建议静脉制剂和局部应用的药物用于雾化治疗，因为雾化的药物需要达到有效的雾化的颗粒，静脉制剂很难达到有效雾化颗粒，通常药物颗粒直径以3～5 μm为佳，5~10μm主要是沉积在大气道和口咽部，＜0.5μm随呼气排出体外。雾化治疗最优的呼吸方式为深慢呼吸，这样才有助于气溶胶沉积于下呼吸道。

在进行雾化治疗时，注意做好以下事项：

雾化前准备患者需要尽量避免餐后雾化，尽量保持坐位，雾化前漱口，避免过度紧张。医师评估患者的耐受能力，注意雾化药物的合理选择和雾化药物联合应用时前、后顺序和以及联合气道廓清技术应用的前后顺序。雾化前工作没有准备好，雾化效果大打折扣，甚至越雾化疾病越严重的情况。

雾化中观察注意观察患者呼吸频率和节律有无异常，心率是否加快，是否胸闷加重，因为有些药物患者敏感性太高的话会出现气道痉挛或者过敏的现象；还有药物过多沉积在肺部的时候，药物不良反应会增加，甚至导致肺水肿。

雾化后的管理雾化后保持口腔清洁，要深漱口，因为部分药物沉积在咽喉部，会导致真菌感染、声音嘶哑、口中异味等。雾化器雾化后要保持清洁干燥，一般应用灭菌注射水或者纯净水、烧开的白开水冲洗几遍晾干就行，不建议应用巴氏、消毒水等反复擦拭或者浸泡，主要消毒制剂也能产生部分气溶胶，当我们吸入一部分能导致气道痉挛，甚至发生过敏性肺炎的情况。

总之，雾化治疗在不同的疾病药物的选择不同，相同的疾病在不同的机体上面应用也会有所不同，所以雾化治疗需要医师定期评估，雾化治疗不是一层不变的，只有真正掌握了雾化治疗才会给我们的治疗锦上添花，才会让我们轻松呼吸每一口空气。

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