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家庭治疗

花匠小妙招
2025-01-14 16:31

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1、家庭治疗简介,一、关于家庭的几个概念,家庭是一个和其所处的环境共同发展的一个动力系统家庭受到外部环境、文化、社群和其他系统的影响，所有这些外部事件都有其调控的规则，并随时发生变化家庭成员间靠情感依附和有力、持久的忠诚连结在家庭内部，家庭关系也受到家庭成员的发展及其相互关系改变的影响,因此家庭在发展过程中，始终处于波动的状态，家庭必须对来自外部或内部的波动和改变作出重新的适应和调整,1、家庭和家庭关系,关于家庭,人一生有两个家:一个是自己出生、成长的家，也就是有父母照顾的家，叫原生家庭（family of origin）;另一个是长大成人以后重新建造，你自己“当家”的家，叫做“再生家庭”（

2、family of procreation）,原生家庭的影响,塑造人的个性，影响人格成长影响管理情绪的能力为个人成长后人际互动的模式定型不自觉地爱上某种特定类型的对象原生家庭的三个影响:家中排行、成长背景、内在誓言,关于家庭关系,夫妻关系是家庭中的基本关系,父母与孩子的关系是夫妻关系的继续和完成男人或女人将他们原生家庭的价值观和习惯带入伴侣关系中，这种价值和习惯有很大的差异如果父母建立一个共同的系统，让孩子有一种团结的感觉，孩子会有安全感，并愿意跟随,如果父母中的一方控制了另一方的价值观，孩子会自动地和被控制的那一方联合起来,家庭关系,父母相爱,孩子就会感到安全和自由;当家庭中孩子是孩子，父母

3、是父母时，爱的运作比较好当父母关系出现问题时,孩子会想办法分担父母的痛苦来表示关心，他们很难拒绝这个诱惑，会用父母最害怕的方式来生活-伤害自己；孩子会扮演父母的角色来给与父母，造成爱的颠倒，让痛苦继续下去,2、家庭的结构,是指家人通常相处的互动模式，是家庭中一组无形的功能需求这些重复出现的互动模式形成了家庭系统的基础,决定了家庭成员间的联结(何时、何处联结和跟谁联结) 互动模式规范、约束了家庭成员的行为（一般性的和特殊性的）,家庭的子系统,家庭由子系统组成（subsystem）: 个人次系统、夫妻次系统、亲子次系统、手足次系统、祖父母与孙次系统决定于代际、性别、功能,家庭的界限（bounda

4、ry）,子系统与子系统之间相互依赖、相互影响，但各自有自己的界限家庭内界限的清晰度是评估家庭功能的一个有效变数适当的家庭功能，次系统的界限应该是清楚的界限模糊不清易导致各种家庭问题,3、家庭的适应与发展 family adaptation and development,家庭处在一个持续变化的过程，象所有生命的整体一样，有维持现状和进化两种功能，家庭具有弹性，以适应不同时期的各种内外变化改变与平衡机制：改变可以增强系统的生存与适应能力，平衡可以为成员提供稳定与安全的居所不想改变是家庭的必然反应互动因果的关系：相互影响，互为因果,4、家庭发展周期( Family Life Cycle ),1、独

5、立成人阶段（0 -20岁）2、新婚成家阶段（21-25岁）3、养育新人阶段（26-30岁）4、子女成长阶段（31-44岁）5、家庭空巢阶段（45-60岁）6、夕阳晚景阶段（61-？岁）,家庭面临环境变化或发展挑战时，家庭必须适应成员的成长和改变,如果不能改变结构以顺应改变的环境就可能出问题家庭中每一代的发展都会对一个和其它所有成员有影响当个人出现心理症状的时候，我们要思考也许是整个家庭卡在某个发展阶段上了症状的出现源自家庭没能很好适应外部的改变或其自身的发展和转折期（结婚、生孩子、离婚、搬家、成员死亡、疾病、各种灾难等）,家庭问题的出现,5、家谱图（genogram）,源家庭工作起源于Bowe

6、n的理论上世纪40-50年代系统家庭治疗专家Bowen在对家庭系统进行探索和研究的过程中，发展出来了用家谱图技术，对家庭表述的问题和历史进行评估和研究的方法后来麦高狄（Mc Goldrick）等人将它进一步完善，使之实用化,家谱图的功能,描绘家庭的结构：如了解该家庭的人口学资料，家庭中的关系与角色功能、关键的生活事件及其意义、家庭的历史（社会、经济、政治和婚丧史）等等。从而可以了解家庭的进程、目前的状态、规划治疗的重点解释家庭模式：如家庭的组成形式、家庭中孩子的位次及可能的功用等揭示家庭中可能的三角联系等关系模式:了解家庭中、家庭外和多代家庭之间的相互关系,家谱图的功能,评价家庭的功能：了解家

7、庭中各成员的作用，家庭内关系的平衡，以及家庭对变化的情境调节时所具有的资源规划治疗：画谱系图是一种阻抗较小的交流方式，可用来建立合作的医患关系。除了了解信息外，也可用来规划治疗，重新定义和改变家庭中某些观念。还可以作为一种工具，对家庭治疗的治疗过程和结果进行研究,家族图谱的制图规则,家庭的结构现状(生理、心理、社会)家庭的关系模式,二、关于家庭治疗,家庭治疗的定义,以家庭为治疗对象，利用标签病人的症状行为观察、扰动家庭固有的结构、情感等级、行为模式，以帮助家庭扩大沟通、建立有效的互动方式，降低内部张力，促进家庭功能,家庭治疗的特点,针对家庭成员的沟通与互动关系，而不看重个人的问题行为从家庭系统

8、的角度去解释个人的症状与成员间关系以家庭整个的改变来促使个人的改变,家庭治疗的适应症,各种存在有精神或心理问题的家庭亲子关系不良青少年成长中的困惑婚姻与情感冲突家庭周期变化面对特殊问题各种意外应激事件对家庭的挫折其他,家庭治疗的一般治疗规则,签订治疗协定：取得家庭成员的认可预备性会谈：绘制家谱图，了解来访背景和标签病人的治疗经历治疗性会谈，布置家庭作业和确定回访日期,可兼有对成员的个别访谈间隔短疗程：每周一次, 每一次50-60分钟,共约4-6次或更长收费标准：,家庭治疗的流程,预备性访谈首次访谈后续访谈结束治疗,三、家庭治疗的发展简史,世纪年代家庭治疗开始萌发50年代：从家庭研究到家庭治疗