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中医内科学课件42淋证课件.ppt

花匠小妙招
2025-02-26 18:40

* 中医内科罗月中 1、了解淋证的发病原理和辨病知识。 2、掌握淋病的辨证要点和治疗原则，各种淋证的证治及相关联系。 3、熟悉尿浊的病理、治疗原则及证治。目的要求：一、概述证名淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。二、病因病机膀胱湿热脾肾亏虚肝郁气滞膀胱气化失司水道不利淋证甘肥酒热下阴不洁劳心过度恼怒伤肝气火郁于膀胱秽浊之邪侵入下焦心火亢盛移于小肠肝郁气滞气郁化火湿热蕴结膀胱气化失司淋证热博于肾流入于胞溺热痛热淋热灼阴络迫血妄行湿热煎熬炼液成石脂不循常道石淋膏淋血淋气淋脾失运化积湿生热湿热阻络久淋不愈禀赋不足年老久病劳欲过度湿热耗伤正气不足脾肾亏虚中气下陷气淋劳倦伤脾纵欲伤肾体质虚弱脾肾不足不能统血阴虚火旺络损血溢肾虚劳淋脾虚血淋肾气虚衰下元不固膏淋遇劳即发病位：肾、膀胱，与肝脾有关病理：肾虚，湿热蕴结膀胱，气化不利病性：实证——湿热、气滞虚证——脾肾不足虚实夹杂 *久病，热伤阴，湿遏阳——正虚邪恋 *正虚易感外邪病机转化：虚实转化虚正气不足，实邪易客实实湿热未尽，正气已伤虚各类型间转化热淋热伤血络血淋石淋并发血淋、热淋总归： “肾虚，膀胱热” 三、诊断临床症状：膀胱刺激征体征可有发热（感染）小腹压痛（膀胱炎）肾区口击痛（肾结石、肾盂炎、肾积液等）实验室检查血、尿常规与西医相关性疾病关系：尿路感染尿路结石泌尿系肿瘤乳糜尿尿路感染：膀胱穿刺定性培养有细菌生长。导尿细菌定量培养 ? 10 / ml 清洁中断尿定量培养 ? 10 / ml 。临床上无尿感症状，则要求2次以上中段尿培养，结果细菌数均 ? 10 / ml ，且为同一均种，才能确定为真性细菌尿。有明显尿路刺激征妇女，尿中有较多百细胞，如中段尿含菌数 ? 10 / ml ，亦可确诊 5 5 5 2 鉴别诊断尿短频涩，与癃闭鉴别：癃闭排尿困难，小便量少，甚至点滴全无，无尿痛血淋与血尿鉴别：血尿者尿时无痛。膏淋与尿浊鉴别：排尿时无疼痛滞涩。四、辨证论治（一）辨证要点辨淋证的证侯特征辨淋证类别辨证候虚实辨标本缓急淋证的证侯特征：小便频数、急迫、短涩、刺痛、淋沥不尽，小腹拘急，痛引腰腹。各种淋证特殊表现：热淋：尿时灼热刺痛。血淋：溺血而痛气淋：少腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥。石淋：小便排出砂石为主症，尿时中断，尿线变细，或伴肾绞痛征。劳淋：病程长，小便淋沥不已，遇劳即发。膏淋：小便如米泔水或滑腻如脂膏。辨证候虚实实：起病急，有湿、热、砂石、气滞等实邪虚：病程长，有脾、肾、气血、阴阳等的不足辨标本缓急本——正气、病因、旧病标——邪气、症候、新病（二）治疗要点治疗原则：实则清利虚则补益具体方法：实：清热利湿、清热凉