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怎样为肝病患者挑选合适的治疗药物？

花匠小妙招
2025-03-04 17:09

回答1

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郭立军医师家庭医生在线合作医院其他内科

肝病治疗药物的选择需综合考虑多种因素，包括肝病类型、病情严重程度、患者个体差异、药物副作用以及药物疗效等。 1.肝病类型：不同类型的肝病如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、脂肪肝、肝硬化等，适用的药物不同。例如，乙肝常用恩替卡韦、替诺福韦酯等抗病毒药物。 2.病情严重程度：轻度肝病可能只需保肝药物，如复方甘草酸苷；而重症可能需要联合用药或使用更强效的药物。 3.患者个体差异：年龄、基础疾病、过敏史等都会影响药物选择。比如，老年人肝肾功能减退，用药需谨慎。 4.药物副作用：某些药物可能引起胃肠道反应、肾功能损害等，如阿德福韦酯长期使用可能影响肾功能。 5.药物疗效：如干扰素治疗丙肝，治愈率相对较高，但副作用也较明显。总之，肝病治疗药物的选择非常复杂，需要专业医生根据患者的具体情况进行综合判断。患者切勿自行用药，一定要到正规医院就诊，遵循医嘱治疗。

2024-10-21 16:32

回答2

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朱幼芙主任医师

南方医科大学南方医院三级甲等感染内科

目前治疗肝炎的药物主要有核苷类药物和干扰素两种，不过核苷类药物和干扰素的药物性质不同，治疗反应也不一样。病人应先花点时间弄清楚两者的差异，然后根据自己的具体情况来选择适合自己的药物。　　如果是一位中老年病人，尤其是有糖尿病或高血压的老人，可能选择核苷类药比较安全有效。治疗糖尿病和高血压的药都是要长期服用的，再增加一种也要长期服用的核苷类药，相信是能接受。　　如果是年轻人，不大容易接受长期服药，尤其是还未生孩子的男女青年，由于抗病毒药物都未作过胚胎致畸的临床试验，服药期间不能受精和怀孕，当然以短期能停药的干扰素治疗比较好。　　如果同时有其他疾病，如自身免疫病、甲状腺功能亢进或功能低下、未控制的糖尿病、未控制的高血压、癫痫等，这些疾病是干扰素的禁忌证，但可安全、有效地应用核苷类药物，很少有药物冲突。　　同是慢性乙型肝炎，病情不同也应有所选择。如严重的肝病：不易消退的黄疸、腹水，血常规检查显示白细胞或血小板很低，都不能用干扰素，但可安全地应用核苷类药物。　　如果干扰素治疗能获得疗效，当然是用干扰素较好，理由是：可以停药，疗效比较稳定，可以较快清除“大三阳”，停药后几年内甚至有清除“小三阳”的希望。但不是所有用干扰素的病人都能达到。而核苷类药物要维持疗效却是绝大多数都能获得的。因此，要求积极的病友可以选择干扰素；要求稳当的病友可以选择核苷类药物。

2024-10-22 02:49

就医问药

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