肾功能不全可以吃新冠“特效药”吗
慢性肾炎、肾功能不全及透析的患者因自身免疫低下、长期应用免疫抑制药物、合并多种慢性疾病等因素往往在感染新冠肺炎病毒之后，病情进展快，治疗效果差。
这个时候可以对抗新冠病毒的“特效药”就显得尤为重要。
目前，有循证医学证据对新冠病毒肺炎有效的口服药物有两种，那就是奈玛特韦/利托那韦片和阿兹夫定片。
但是服用这个种药物对肾功能是有要求的，不是所有得了新冠的“小阳人”都可以随便服用。
奈玛特韦片/利托那韦片说明书指出：
✓轻度肾损伤患者（eGFR ≥60 至<90 mL/min）：无需调整剂量；
✓中度肾损伤患者（eGFR ≥ 30 至<60 mL/min）：应将本品的剂量减少至奈玛特韦/利托那韦 150 mg/100 mg，每 12 小时一次，持续 5 天，以避免过度暴露；
✓重度肾损伤（eGFR<30 mL/min）：避免使用。
如此说来，慢性肾脏病4期及5期的患者就不能应用此药了吗？
小样本研究显示慢性肾脏病4期、5期及透析的患者如下用药方案是安全有效的：
第1天 奈玛特韦/利托那韦全日剂量300mg/100mg，
第2-5天 奈玛特韦/利托那韦全日剂量150mg/100mg，血透日应在透析后给药。
如果患者的体重<40kg，
第1天奈玛特韦/利托那韦全日剂量150mg/100mg，
之后每48小时给予奈玛特韦/利托那韦150mg/100mg，共两次，血透日应在透析后给药。
阿兹夫定片
阿兹夫定片说明书中明确指出：
尚未在肾功能损伤患者或进行血液透析的患者中研究阿兹夫定。
临床研究排除了肾功能不全（肾小球滤过率<70 mL/min，或肌酐超过正常值上限）的患者，中重度肾功能损伤患者应慎用阿兹夫定治疗。
由于没有相应的临床研究支撑，对于中重度肾损伤及血液透析患者（eGFR <60 mL/min），应用阿兹夫定片应十分慎重。
总之，对于慢性肾炎、慢性肾功能不全及透析的患者，应用奈玛特韦/利托那韦片、阿兹夫定片这样的抗新冠病毒药物应在专科医师或药师的指导下进行，不可随意服药。
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