中妇篇 | 五天搞定中医执业医
中医妇科学
月经病
一、月经先期
（一）气虚证
1 脾气虚：补脾益气，摄血调经--补中益气汤或归脾汤
2 肾气虚证：补益肾气，固冲调经--固阴煎或归肾丸
（二）血虚证
1 阳盛血热证：清热凉血调经--清经散
2 阴虚血热证：养阴清热调经--两地汤
3 肝郁血热证：疏肝清热，凉血调经--丹栀逍遥散
二、月经后期
1 肾虚证：补肾养血调经--当归地黄饮
2 血虚证：补血益气调经--大补元煎
3 血寒证：虚寒证：扶阳祛寒调经--温经汤（《金匮要略》）或艾附暖宫丸
实寒证：温经散寒调经--温经汤（《妇人大全良方》）
4 气滞证：理气行滞调经--乌药汤
5 痰湿证：燥湿化痰，活血调经--芎归二陈汤
三、月经先后无定期
1 肝郁证：疏肝理气调经--逍遥散
2 肾虚证：补肾调经--固阴煎
3 脾虚证：补脾益气，养血调经--归脾汤
四、月经过多
1 气虚证：补气摄血固冲--举元煎或安冲汤
2 血热证：清热凉血，固冲止血--保阴煎加地榆、茜草
3 血瘀证：活血化瘀止血--失笑散加益母草、三七、茜草
五、月经过少
1 肾虚证：补肾益精，养血调经--归肾丸或当归地黄饮
2 血虚证：养血益气调经--滋血汤或小营煎
3 血瘀证：活血化瘀调经--桃红四物汤或通瘀煎
4 痰湿证：化痰燥湿调经--苍附导痰丸或二陈加芎归汤
六、经期延长
1 气虚证：补气摄血，固冲调经--举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨
2 虚热证：养阴清热止血--两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸或固经丸
3 血瘀证：活血祛瘀止血--桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味
七、经间期出血
1 肾阴虚证：滋肾养阴，固冲止血--两地汤合二至丸或加减一阴煎
2 脾气虚证：健脾益气，固冲摄血--归脾汤
3 湿热证：清利湿热，固冲止血--清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓
4 血瘀证：化瘀止血--逐瘀止血汤
八、崩漏
1 脾虚证：补气摄血，固冲止崩--固本止崩汤或固冲汤
2 肾气虚证：补肾益气，固冲止血--加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶
肾阳虚证：温肾益气，固冲止血--右归丸加党参、黄芪、田七
肾阴虚证：滋肾益阴，固冲止血--左归丸合二至丸或滋阴固气汤
3 虚热证：养阴清热，固冲止血--上下相资汤
实热证：清热凉血，固冲止血--清热固经汤
4 血瘀证：活血化瘀，固冲止血--逐瘀止血汤或将军斩关汤。
九、闭经
1 气血虚弱证：益气养血调经--人参养荣汤
2 肾气亏损证：补肾益气，调理冲任--加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车
3 阴虚血燥证：养阴清热调经--加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附
4 气滞血瘀证：理气活血，祛瘀通经--血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
5 痰湿阻滞证：健脾燥湿化痰，活血调经--四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎
6 寒凝血瘀证：温经散寒，活血调经--温经汤（《妇人大全良方》）
十、痛经
1 气滞血瘀证：理气行滞，化瘀止痛--膈下逐瘀汤。
2 寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛--少腹逐瘀汤或温经散寒汤。
3 湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛--清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸。
4 气血虚弱证：益气养血，调经止痛--圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。
5 肾气亏损证：补肾益精，养血止痛--益肾调经汤或调肝汤。
6 阳虚内寒证：温经扶阳，暖宫止痛--温经汤（《金匮要略》）加附子、艾叶、小茴香
十一、经行乳房胀痛
1 肝气郁结证：舒肝理气，和胃通络--逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。
2 肝肾亏虚证：滋肾养肝，和胃通络--一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。
3 胃虚痰滞证：健胃祛痰，活血止痛--四物汤合二陈汤去甘草。
十二、经行头痛
1 肝火证：清热平肝息风--羚角钩藤汤。
2 血瘀证：化瘀通络--通窍活血汤。
3 痰湿中阻证：燥湿化痰，通络止痛--半夏白术天麻汤加葛根、丹参。
4 血虚证：养血益气--八珍汤加首乌、蔓荆子。
十三、经行感冒
1 风寒证：解表散寒，和血调经--荆穗四物汤。
2 风热证：疏风清热，和血调经--桑菊饮加当归、川芎。
3 邪入少阳证：和解表里--小柴胡汤。
十四、经行身痛
1 血虚证：养血益气，柔筋止痛--当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。
2 血瘀证：活血通络，益气散寒止痛--趁痛散。
十五、经行泄泻
1 脾虚证：健脾渗湿，理气调经--参苓白术散。
2 肾虚证：温阳补肾，健脾止泻--健固汤合四神丸。
十六、经行浮肿
1 脾肾阳虚证：温肾化气，健脾利水--肾气丸合苓桂术甘汤。
2 气滞血瘀证：理气行滞，养血调经--八物汤加泽泻、益母草。
十七、经行吐衄
1 肝经郁火证：清肝调经--清肝引经汤
2 肺肾阴虚证：滋阴养肺--顺经汤或加味麦门冬汤。
十八、经行口糜
1 阴虚火旺证：滋阴降火--知柏地黄汤或上下相资汤
2 胃热薰蒸证：清胃泻热--凉膈散
十九、经行风疹块
1 血虚证：养血祛风--当归饮子
2 风热证：疏风清热--消风散
二十、经行发热
1 肝肾阴虚证：滋养肝肾，育阴清热--蒿芩地丹四物汤
2 血气虚弱证：补益气血，甘温除湿--补中益气汤
3 瘀热瘀阻证：化瘀清热--血府逐瘀汤加丹皮
二十一、经行情志异常
1 心血不足证：补血养心，安神定志--甘麦大枣汤合养心汤去川芎、半夏。
2 肝经郁热证：清肝泄热，解郁安神--丹栀逍遥散酌加川楝子、生龙齿、代赭石。
3 痰火上扰：清热化痰，宁心安神--生铁落饮加郁金、川连。
二十二、绝经前后诸证（肾虚为主）
1 肾阴虚证：滋养肾阴，佐以潜阳--左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。
2 肾阳虚证：温肾扶阳--右归丸加减。
3 肾阴阳俱虚：阴阳双补--二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。
二十三、经断复来
1 脾虚肝郁证：健脾调肝，安冲止血--安老汤
2 肾阴虚证：滋阴清热，安冲止血--知柏地黄丸
3 湿热下注证：清热利湿，止血凉血--易黄汤
4 血热证：清热凉血，固冲止血--益阴煎
5 湿毒瘀结证：利湿解毒，化瘀散结--萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石
二十四、绝经妇女骨质疏松症
1 肾精亏虚证：补肾填精益髓--左归丸
2 阴虚内热证：滋阴清热，补肾强筋--知柏地黄丸
3 阴阳两虚证：补肾壮阳，益髓健骨--二仙汤加菟丝子
4 脾肾两虚证：益肾健脾--大补元煎
带下病
一、带下过多
1 脾虚证：健脾益气，升阳除湿--完带汤（《傅青主女科》）
2 肾阳虚证：温肾培元，固涩止带--内补丸《女科切要》
3 阴虚夹湿：滋肾益阴，清热利湿--知柏地黄汤
4 湿热下注：清利湿热，佐以解毒杀虫--止带方《世补斋·不谢方》
5 热毒蕴结：清热解毒--五味消毒饮（《医宗金鉴》）加土茯苓、 败酱草、鱼腥草、薏苡仁
二、带下过少
1 肝肾亏损证：滋补肝肾，养精益血--左归丸+知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬
2 血枯瘀阻证：补血益精，活血化瘀--小营煎《景岳全书》+丹参、桃仁、牛膝
妊娠病
一、妊娠恶阻
1 脾胃虚弱证 ：健脾和胃，降逆止呕--香砂六君子汤。
2 肝胃不和证：清肝和胃，降逆止呕--橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。
二、妊娠腹痛
1 血虚证：养血安胎止痛--当归芍药散加首乌、桑寄生。
2 气滞证：疏肝解郁，养血安胎--逍遥散。
3 虚寒证：暖宫止痛，养血安胎--胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂。
4 血瘀证：养血活血，补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸。
三、异位妊娠
1 未破：活血化瘀，消癥杀胚
2 已破损：休克，手术为主；
不稳定：(触及包块，压痛反跳痛)；
包块型：活血化瘀消癥
四、胎漏、胎动不安。
1 肾虚证：补肾健脾，益气安胎--寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。
2 血热证：清热凉血，养血安胎--保阴煎或当归散。
3 气血虚弱证：补气养血，固肾安胎--胎元饮。
4 血瘀证：活血化瘀，补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸。
五、堕胎、小产 堕胎
1、胎堕难留证：祛瘀下胎--脱花煎或生化汤加益母草
2、胎堕不全证：活血化瘀，佐以益气--脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄
六、滑胎
1.肾虚证 肾气不足：补肾健脾，固冲安胎--补肾固冲丸。
肾阳亏虚：温补肾阳，固冲安胎--肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术。
肾精亏虚：补肾填精，固肾安胎--育阴汤。
2 脾肾虚弱证：补肾健脾，养血安胎--安奠二天汤。
3 气血虚弱证：益气养血，固冲安胎--泰山磐石散。
4 血热证：清热养血，滋肾安胎--保阴煎合二至丸加白术。
5 血瘀证：祛瘀消癥，固冲安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸。
七、胎萎不长
1、气血虚弱证：补气益血养胎--胎元饮
2、脾肾不足证：补益脾肾，养胎长胎--寿胎丸合四君子汤
3、血寒宫冷证：温肾扶阳，养血育胎--长胎白术散加巴戟天、艾叶
八、子满
治法：健脾利水、养血安胎--鲤鱼汤
九、子肿
1 脾虚证：健脾利水--白术散加砂仁或健脾利水汤。
2 肾虚证：补肾温阳，化气利水--真武汤或肾气丸。
3 气滞证：理气行滞，除湿消肿--天仙藤散或正气天香散。
十、子晕
1 阴虚肝旺证：育阴潜阳--杞菊地黄丸
2 脾虚肝旺证：健脾化湿，平肝潜阳--半夏白书天麻汤
3 气虚虚弱证：调补气血--八珍汤
十一、子痫又称“子冒”、“妊娠痫证”
十二、妊娠小便淋痛
1 阴虚津亏证：滋阴清热，润燥通淋--知柏地黄丸加麦冬、五味子、车前子。
2 心火偏亢证：清心泻火，润燥通淋--导赤散加玄参、麦冬。
3 湿热下注证：清热利湿，润燥通淋--加味五苓散。
十三、妊娠小便不通：
1 肾虚证：温肾补阳，化气行水--肾气丸去丹皮、附子加巴戟天、菟丝子
2 气虚证：补中益气，导溺举胎--益气导溺汤
产后病
一、产后血晕（产后三冲）
二、产后发热
1 感染邪毒证：清热解毒，凉血化瘀--五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减。
2 外感证：养血祛风，疏解表邪--荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮。
外感风热--用银翘散； 邪入少阳--小柴胡汤； 暑热--王氏清暑益气汤。
3 血瘀证：活血化瘀，和营退热--生化汤加味或桃红消瘀汤。
4 血虚证：补血益气，和营退热--补中益气汤加地骨皮。
三、产后腹痛
1 气血两虚：补血益气，缓急止痛--肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤。
2 瘀滞子宫证：活血化瘀，温经止痛--生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤。
四、产后身痛
1 血虚证：养血益气，温经通络--黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤。
2 风寒证：养血祛风，散寒除湿--独活寄生汤或趁痛散、防风汤。
3 血瘀证：养血活血，化瘀祛湿--身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜。
4 肾虚证：补肾养血，强腰壮骨--养荣壮肾汤加秦艽、熟地。
五、产后恶露不绝
1 气虚：补气摄血固冲--补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。
2 血瘀证：活血化瘀止血--生化汤加益母草、炒蒲黄。
3 血热证养阴清热止血---保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。
六、缺乳
1 气血虚弱证:补气养血佐以通乳-- 通乳散(参芪归麦通吉梗)
2 肝郁气滞证: 疏肝解郁，通络下乳--下乳涌泉散
3 痰湿阻滞证:健脾化痰通乳-- 苍附导痰丸合漏芦散
七、产后抑郁
1 心脾两虚证：健脾益气，养血安神--归脾汤或养心汤或茯神散
2 瘀血内阻证：活血逐瘀，镇静安神--调经散或芎归泻心汤
3 肝郁气结证：疏肝解郁，镇静安神--逍遥散加减
八、产后小便不通
1 气虚证：补气升清，化气行水--补中益气汤加减
2 肾虚证：温补肾阳，化气行水--济生肾气丸或金匮肾气丸
3 血瘀证：活血化瘀，行气利水--加味四物汤或小蓟饮子
九、产后小便淋痛又称“产后淋”、“产后溺淋”。
1 湿热蕴结证：清热利湿通淋--加味五淋散或八正散或分清饮
2 肾阴亏虚证：滋肾养阴通淋--化阴煎或知柏地黄汤
3 肝经郁热证：疏肝清热通淋--沉香散
妇科杂病
一、癥瘕
1 气滞血瘀证：行气活血，化瘀消癥--香棱丸或大黄蟅虫丸。
2 痰湿瘀结：化痰除湿，活血消癥---苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。
3 湿热瘀阻证：清热利湿--化瘀消癥大黄牡丹汤。
4 肾虚血瘀：补肾活血，消癥散结--补肾祛瘀方或益肾调经汤。
二、盆腔炎
（一）急性盆腔炎
1 热毒炽盛：清热解毒，利湿排脓-五味消毒饮合大黄牡丹汤。（高热腹痛，下腹部疼痛拒按）
2 湿热瘀结：清热利湿，化瘀止痛--仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。（下腹部胀满、疼痛拒按，寒热往来）
（二）慢性盆腔炎
1 湿热瘀结证：清热利湿，化瘀止痛--银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七
2 气滞血瘀证：活血化瘀，理气止痛--膈下逐瘀汤。
3 寒湿凝滞：祛寒除湿，活血化瘀--少腹逐瘀汤。
4 气虚血瘀证：益气健脾，化瘀散结--理冲汤。
三、不孕症
1 肾虚证 肾气虚证：补肾益气，温养冲任--毓麟珠。
肾阳虚证：温肾暖宫，调补冲任--温胞饮或右归丸。
肾阴虚证：滋肾养血，调补冲任--养精种玉汤。
2 肝气郁结证：疏肝解郁，理血调经--开郁种玉汤或百灵调肝汤。
3 瘀滞胞宫证：逐瘀荡胞，调经助孕--少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。
4 痰湿内阻证：燥湿化痰，行滞调经--苍附导痰丸。
四、阴痒
1 肝经湿热证：清热利湿，杀虫止痒--龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。
2 肝肾阴虚证：滋阴补肾，清肝止痒-- 知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。
五、阴疮
1 热毒证：清热利湿，解毒消疮--龙胆泻肝汤
2 寒湿证：温经散寒，除湿消疮--阳和汤或托里消毒散
六、阴挺
1 气虚证：补中益气，升阳举陷--补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。
2 肾虚证：补肾固脱，益气升提--大补元煎加黄芪。
●内容说明：排版/仔仔，审阅/青橘君
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