我国心脑血管病治疗费用报告【附全文】：年花费5406亿，超80%在医院，基层不足12%！
根据新近发布的中国心血管健康与疾病报告2019 ，我国心血管病现患人数3.30 亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。
近期，国家卫生健康委卫生发展研究中心张毓辉等在本刊发文指出，2017 年，我国心脑血管疾病治疗总费用达5406 亿元，居各类疾病费用首位，占疾病治疗总费用的17% ，相当于0.66% 的国内生产总值（GDP ）。冠心病、原发性高血压、脑梗塞消耗了我国2/3 的心脑血管疾病治疗费用。
而且，2012~2017 年，我国心脑血管疾病治疗费用年均增速为10% ，显著快于国民经济年均增长水平。
心脑血管疾病治疗费用超80% 发生在各级医院，基层医疗卫生机构占比不足12% 。另外，2017 年我国心脑血管疾病治疗费用超70% 为住院费。
研究者指出，我国心脑血管疾病费用配置不合理，“轻预防、重治疗”、“轻基层、重医院”的资源错配问题亟需破除。
作者认为，如果发挥好基层医疗卫生机构健康“守门人”作用及初级医疗保健关口把控作用，可节省11% 慢性病住院费用。
冠心病、高血压、脑梗塞治疗“最费钱”
冠心病治疗费用高达1 412 亿元（26% ），其次是原发性高血压，治疗费用为1 080 亿元（20% ）。脑梗塞和脑出血的治疗费用分别为916 亿元（17% ）和378 亿元（7% ）。
老年人花费2/3的治疗费用
在2017 年我国心脑血管疾病治疗总费用中，≥60 岁人群占人口17% ，但花费了66% 的心脑血管疾病治疗费用。
65~69 岁年龄段老年人（占人口4.50% ）花费了15% 的心脑血管疾病治疗费用。
与疾病流行特征相似，≥40 岁中年人群心脑血管疾病治疗费用快速增加，疾病费用负担年轻化趋势明显。
≥45 岁人群冠心病、高血压和脑梗塞治疗费用占该人群心脑血管疾病治疗费用的54%~71% 。
冠心病治疗费用中老年人占比为72.17% ，脑梗塞治疗费用中老年人占比为76.11% 。
基层治疗费用不足12%
心脑血管疾病治疗费用超80% 发生在各级医院，基层医疗卫生机构占比不足12% 。
2017 年我国心脑血管疾病治疗费用超70% 为住院费。脑出血、脑血栓、风湿性心脏病治疗费用中住院费用占比超过92% 。
门诊费用中家庭支出较高
在筹资方面，心脑血管疾病治疗费用中，家庭卫生支出占比为28% ，公共筹资占比为65% 。
在门诊费用中，43% 来自家庭卫生支出；住院费用中，家庭卫生支出占比为23% 。
因此，在防治策略方面，应切实落实“以基层为重点，以预防为主”的国家方针，通过构建健康行为和健康环境，夯实一级预防和二级预防，加快提升基层卫生机构心脑血管疾病防控能力。
他们强调，早诊早治是心脑血管疾病防治的关键，而大部分早诊早治服务都可在门诊进行，而当前我国医疗保险政策以住院补偿为主，这对心脑血管疾病防控极为不利。降低心脑血管疾病患者门诊治疗费用负担，提高门诊服务利用可及性，对心脑血管疾病防控意义重大。
在筹资保障方面，我国应加大对重要危险因素（如血脂异常）门诊用药保障、提高服务利用可及性和治疗依从性，探索将一级预防和二级预防措施纳入医保补偿范围，以更好地发挥基金效能。
该研究团队基于“卫生费用核算体系2011 ”核算2017 年我国心脑血管疾病治疗费用。
来源：
[1]张毓辉，柴培培，翟铁民，等. 2017 年我国心脑血管疾病治疗费用核算与分析. 中国循环杂志, 2020, 35: 859-865.
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2019 概要. 中国循环杂志, 2020, 35: 833-854.
转载：请标明“中国循环杂志”
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