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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 肺结核,结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核。结核杆菌就飘浮在空气中,且耐高、低温,耐酸,不容易被彻底清除。全世界目前有近三分之一的人是结核杆菌感染者。一般说来,被感染不一定发病,只有当身体抵抗力降低时,才能发展为结核病。,概说,肺结核是最为常见的结核病。如果,咳嗽咳痰,3,周以上,或是痰中带血丝,,应怀疑得了肺结核病。其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。中医认为,“肺虫居肺叶之内,蚀人肺系,故成瘵疾,咯血声嘶。”本病发
2、生,一为外因感染,“瘵虫”伤人;一为内伤体虚,气血不足,阴精耗损。,概说,诊断依据,一、病史,1,询问接触史或既往有胸膜炎、颈,淋巴结肿大,、及卡介苗接触史。,2,有结核中毒症状,如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性和干酪性往往伴高热,有的可伴关节痛,女性可有失调。,3,早期干咳,空洞形成合并感染时痰呈,粘液,脓性或脓性,,咯血,,,胸痛,,严重者有呼吸困难。,三、辅助检查,1,活动性大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时,应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性,应做培养法。,2,活动性常有轻度,白细胞,计数升高。急性粟粒性时白细胞计数可减少,有时出现类反应的血象。,3,结核
3、菌素试验对婴儿的诊断意义较大,,3,岁以下阳性提示有活动性。,4,胸部,X,线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。,5,CT,选择性运用,CT,对诊断可弥补胸部,X,线检查的不足。,一 结核菌检查,是确诊,肺结核,最特异性的方法 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据,二 影像学检查,胸部X线检查可以发现肺内病变的部位 范围 有无空洞或空洞大小 洞壁厚薄等,三 结核菌素,(,简称结素,),试验,是诊断结核感染的参考指标。若呈强阳性反应 常表示为活动性结核病 结素试验阳性反应仅表示曾有结核感染 并不一定现有患病,如小于,5mm,为阴性,5,9mm,为弱阳性,(,提示结核
4、菌或结核分枝杆菌感染,),10,19mm,为阳性反应,20mm,以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应,【,辩证选方,】,1,肺阴亏虚 症状:干咳,咳声短促,或咯少量粘痰,或痰中带血丝或血点,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后五心烦热,皮肤干灼,口干咽燥,或有轻微盗汗,舌边尖红苔薄,脉细或兼数。,治法:滋阴润肺。,方药:月华丸(天冬,10,克、麦冬,10,克、生地黄,10,克、熟地黄,10,克、山药,15,克、百部,10,克、沙参,10,克、川贝母,10,克、茯苓,10,克、阿胶,10,克、三七,3,克、獭肝末,3,克、白菊花,10,克、桑叶,10,克)。,水煎服,每日一剂,分,3,次服。,天门冬 天
5、门冬又名天冬草,,又名天冬。,性寒,味甘,微苦。,具有养阴清热,润肺滋肾的功效。用于治阴虚发热、咳嗽吐血、肺痈、咽喉肿痛、消渴、便秘等病症。,麦门冬,1.,麦冬味甘气凉,质柔多汁,长于滋燥泽枯,养阴生津,善治肺胃虚热,且能清心除烦。,2.,本品又有清热润燥滑肠之功,与玄参相似,两药常相须配合,用于热 病伤津、肠燥便秘。如属脾胃虚寒,大便溏泻或有湿滞者,不宜应用。,3.麦冬与天冬,都是甘寒清润的药品,两者养阴润燥的功效相似,故对 肺阴受伤、干咳少痰等症,常配合同用。但麦冬润肺,又能养胃清心;天冬润肺,又能滋肾,性较寒凉。如胃阴不足、心烦躁渴等症,多 用麦冬;肾阴亏损、潮热遗精等症,则多用天冬。,
6、使用注意:感冒风寒或有痰饮湿浊的咳嗽,以及脾胃虚寒泄泻者均忌服,麦冬味甘、微苦,性微寒,有润肺止咳,益胃清心等作用,还含有葡萄糖、果糖、蔗糖、维生素,A,等成分。可用于夏日小孩解热、清炎、镇咳、强心,与米同煮,明显增强其益胃养阴、清热除烦之功效。婴幼儿夏热时用甚宜。原料:麦冬,30,克,粳米,100,克,冰糖适量。制作:,1,、将麦冬洗净,放在沙锅内,加水上火煎出汁,取汁待用。,2,、锅内加水,烧沸,加入洗过的粳米煮粥,煮至半熟悉,加入麦冬汁和冰糖,再煮开成粥,即可。特点:粥稠味甜,麦冬无异味。,麦门冬饮是苏东坡喜欢的饮品,他将麦门冬饮制成具有口腔保健、安神催眠的家常饮料。并作诗说,“一枕清风
7、值万钱,无人肯卖北窗眠。开心暖胃门冬饮,知是东坡手自煎。”饮是苏东坡喜欢的饮品,他将麦门冬饮制成具有口腔保健、安神催眠的家常饮料。并作诗说,“一枕清风值万钱,无人肯卖北窗眠。开心暖胃门冬饮,知是东坡手自煎。”,生地黄,【,来 源,】,为双子叶植物药玄参科植物地黄或怀庆地黄的根。玄参科植物地黄,Rehmannia glutinosa Libosch.,的块根秋季采挖除去芦头、须根及泥沙,鲜用者称为鲜地黄;若将地黄缓缓炽焙至约八成干入药者,称为生地黄、干地黄鲜地黄味甘、苦,性寒入心、肝、肾经,性能,味甘、苦,性寒。,【,功 效,】,清热 生津 滋阴,养血。,【,主 治,】,治阴虚发热,消渴,吐血,
8、衄血,血崩,月经不调,胎动不安,阴伤便秘。,注意少食腹胀,便溏,舌苔腻者不宜用。,熟地黄,生地黄加黄酒拌蒸至内外色黑、油润,或直接蒸至黑润而成。简称熟地。切厚片用。,【,性味归经,】,甘,微温。归肝、肾经。,【,功能主治,】,滋阴补血,益精填髓。用于肝肾阴,虚,,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,内热,消渴,,血虚萎黄,心悸怔忡,月经不调,崩漏下血,眩晕,耳鸣,须发早白。,山药,山药属薯蓣科多年蔓生草本植物薯蓣的块茎。栽种者称家山药,野生者称野山药;中药材称淮山,淮山药、怀山药等。因其营养丰富,自古以来就被视为物美价廉的补虚佳品,既可作主粮,又可作蔬菜,还可以制成糖葫芦之类的小吃。我国主产于河南省
9、博爱、沁阳、武陟、温县等地,河北、山西、山东及中南、西南等地区也有栽培。冬季茎叶枯萎后采挖,切去根头,洗净,干燥。中国栽培的山药主要有普通的山药和田薯两大类。普通的山药块茎较小,其中以四川等地的“脚板薯”,山西怀县的怀山药,江汉南城淮山药最为有名。,1.,健脾益胃、助消化:山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质,有利于脾胃消化吸收功能,是一味平补脾胃的药食两用之品。不论脾阳亏或胃阴虚,皆可食用。临床上常用治脾胃虚弱、食少体倦、泄泻等病症;,2.,滋肾益精:山药含有多种营养素,有强健机体,滋肾益精的作用。大凡肾亏遗精,妇女白带多、小便频数等症,皆可服之;,3.,益肺止咳:山药含有皂甙、黏液质,有润滑,
10、滋润的作用,故可益肺气,养肺阴,治疗肺虚痰嗽久咳之症;,4.,降低血糖:山药含有粘液蛋白,有降低血糖的作用,可用于治疗糖尿病,是糖尿病人的食疗佳品;,5.,延年益寿:山药含有大量的黏液蛋白、维生素及微量元素,能有效阻止血脂在血管壁的沉淀,预防心血疾病,取得益志安神、延年益寿的功效;,6.,抗肝昏迷近年研究发现山药具有镇静作用,可来抗肝昏迷。,山药适合人群:,一般人群均可食用。,1.,适宜糖尿病患者、腹胀、病后虚弱者、慢性肾炎患者、长期腹泻者;,2.,山药有收涩的作用,故大便燥结者不宜食用;另外有实邪者忌食山药。,山药食疗作用:,山药味甘、性平,入肺、脾、肾经;不燥不腻;具有健脾补肺、益胃补肾、
11、固肾益精、聪耳明目、助五脏、强筋骨、长志安神、延年益寿的功效;主治脾胃虚弱、倦怠无力、食欲不振、久泄久痢、肺气虚燥、痰喘咳嗽、肾气亏耗、腰膝酸软、下肢痿弱、消渴尿频、遗精早泄、带下白浊、皮肤赤肿、肥胖等病症。,山药食物相克:,山药与甘遂不要一同食用;也不可与碱性药物同服。,山药做法指导:,1.,山药切片后需立即浸泡在盐水中,以防止氧化发黑。,2.,新鲜山药切开时会有黏液,极易滑刀伤手,可以先用清水加少许醋洗,这样可减少黏液。,3.,山药质地细腻,味道香甜,不过,山药皮容易导致皮肤过敏,所以最好用削皮的方式,并且削完山药的手不要乱碰,马上多洗几遍手,要不然就会抓哪儿哪儿痒。,4.,好的山药外皮无
12、伤,带黏液,断层雪白,黏液多,水分少。皮可鲜炒,或晒干煎汤、煮粥。去皮食用,以免产生麻、刺等异常口感。,5.,山药鲜品多用于虚劳咳嗽及消渴病,炒熟食用治脾胃、肾气亏虚。,2,阴虚火旺 症状:呛咳气急,痰少质粘,或吐稠黄痰,量多,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴,心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日渐消瘦,舌红而干,苔薄黄或剥,脉细数。,治法:滋阴降火。,方药:秦艽鳖甲散加减(地骨皮,10,克、柴胡,10,克、秦艽,10,克、知母,10,克、当归,6,克、鳖甲,15,克、青蒿,10,克、乌梅,10,克)。,水煎服,每日一剂,分
13、,3,次服。,乌梅,乌梅,-,梅中君子,乌梅又名梅实、熏梅、酸梅、桔梅肉等,中含有大量酸性物质,不但可以食用,还可以作药材,能够防治许多疾病,更是生津解暑的上佳果品。,中医学认为,乌梅味酸、性平、入肝、脾、肺、大肠经,具有收敛生津、消肿、敛肺、驱虫、疗癣之功效,可用于治疗牛皮癣、白癜风等病症。,人群宜忌:,*胃酸缺管、食欲不振、消化不良者宜食用乌梅。,*肝病、胆道蛔虫、慢性肠道疾病患者宜食用乌梅。,*胃酸过多者,妇女有经期及孕妇产前、产后不宜食用乌梅,*感冒发热、包性咳嗽、急性支气管炎、肺结核等患者应忌食乌梅。,3,气阴耗伤 症状:咳嗽无力,气短声低,咯痰清稀色白,偶或夹血,或咯血,血色淡红,
14、午后潮热,伴有畏风、怕冷、自汗与盗汗并见,纳少神疲,便溏,面色恍白,颧红,舌质白淡、边有齿印,苔薄,脉细弱而数。,治法:益气养阴。,方药:保真汤(人参,10,克、黄芪,15,克、白术,10,克、甘草,6,克、茯苓,12,克、五味子,10,克、当归,6,克、生地黄,12,克、熟地黄,12,克、天冬,10,克、麦冬,10,克、白芍药,10,克、柴胡,10,克、厚朴,10,克、陈皮,10,克)。,水煎服,每日一剂,分,3,次服。,人参知识介绍:,人参为五加科植物人参的根。栽培者为“园参”,野生者为“山参”。多于秋季采挖,洗净;园参经晒干或烘干,称“生晒参”;山参经晒干,称“生晒山参”;经水烫,浸糖后
15、干燥,称“白糖参”;蒸熟后晒干或烘干,称“红参”。野生在东北深山中,现在辽宁和吉林大量栽培。,人参食疗作用:,人参味甘、微苦,性微温,归脾、肺、心、肾经,气雄体润,升多于降;具有补气固脱,健脾益肺,宁心益智,养血生津的功效;,主治大病、久病、失血、脱液所致元气欲脱,神疲脉微;,脾气不足之食少倦怠,呕吐泄泻;,肺气虚弱之气短喘促,咳嗽无力;,心气虚衰之失眠多梦,惊悸健忘,体虚多汗;,津亏之口渴,消渴;血虚之萎黄,眩晕;,肾虚阳萎,尿频,气虚外感。,人参食物相克:,人参不宜与茶同服,反黎芦,畏五灵脂,恶皂荚、卤碱,黑豆,动紫石英,,人参做法指导:,1.,人参能大补元气,拯危救脱,为治虚劳第一要品,
16、故常用于元气欲脱,神疲脉微之症。凡大病、久病、失血及汗、吐、下等导致面色苍白,精神萎靡,大法不止,脉动微欲绝者,均可急用本品一味煎服。,2.,凡脾虚食欲不振,面黄肌瘦,倦怠乏力者,可与白术、茯苓、甘草配伍,补中益气。,3.,忌铁器,不可用铁锅,铝锅煎煮。,生晒参,主根呈圆柱形或纺锤形,上端连接较细的根茎(芦头),有不定根和稀疏的碗状茎痕(芦碗)4-6个交互排列,下部分出2-4支根及少数侧根,表面淡黄色,有不规则纵皱纹及细皱纹,主根横纹细密断质成环。断面黄白色,可见放射状裂隙散有黄棕色小点,微具特异香气,味微甘、苦,红参:侧根大多已除去,表面红棕色半透明或微有光泽,质坚硬、折断面红棕色,较平坦,
17、角质状,味甘、微苦。,4,阴阳两虚 症状:咳逆喘息少气,咯痰色白,或夹血丝,血色暗淡,潮热,自汗,盗汗,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子滑精、阳痿,女子经少、经闭,舌质光淡隐紫,少津,脉微细而数,或虚大无力。,治法:滋阴补阳。,方药:补天大造丸(党参,20,克、黄芪,15,克、白术,10,克、山药,10,克、茯苓,15,克、白芍,10,克、地黄,10,克、当归,10,克、枸杞,10,克、龟版,6,克、鹿角胶,6,克、紫河车,6,克、枣仁,10,克、远志,10,克)。,水煎服,每日一剂,分,3,次服。,党参,党参味味甘,性平;归脾、肺经;质润气
18、和;具有健脾补肺,益气养血生津;主治脾胃虚弱,食少便溏,倦怠乏力,肺虚喘咳,气短懒言,自汗,血虚萎黄,口渴。,龟版 龟科动物乌龟的背甲和腹甲,龟甲味咸甘、性微寒,归肝、肾、心经;质坚镇潜;具有滋阴潜阳,补肾健骨,养心安神,调经止血的功效;,主治阴虚阳亢,眩晕耳鸣;阴虚火旺,骨蒸潮热,盗汗遗精;阴虚风动,手足蠕动;肾阴不足,腰膝酸软,小儿囟门不合;心神失养,惊悸虚烦,失眠健忘;经血失调,吐血衄血,月经过多,腹痛,崩漏带下。,鹿角胶,鹿角经水煎熬,去渣后浓缩而成的固体胶。,味甘、咸,性温。能温补肝肾,益精血,止血。用于肾阳虚衰,精血不足,虚弱消瘦,虚寒性吐血,崩漏,尿血等,阴虚阳亢及火热内蕴之出血
19、、咳嗽、疮疡、疟疾者禁服。,【,岭南单验方,】,1,组成:鲜,山芝麻,根,20,克。,用法:洗净切片,和冰糖适量加水煎服。,适应症:肺结核咳嗽。,2,组成:桃金娘花,(,岗稔,)30,克。,用法:水煎服,去渣取汁,代茶频饮。,适应症:肺结核咳嗽,.,3,组成:旱莲草,15,克。,用法:水煎服,每日一剂,分,2,次服用。,适应症:肺结核咯血重者。,4,组成:穿破石(畏芝)、铁包金各,30,克。,用法:水煎服,每日一剂,分,2,次服用。,5,组成:紫金牛,60,克,侧柏叶,24,克,华南十大功劳叶,30,克,,五指毛桃,60,克,百合,18,克。,用法:研末,加适量蜜糖,制成蜜丸。每日三次,每次,
20、2,丸。,适应症:肺结核咯血。,6,组成:鲜藕节,5,个,,白茅根,30,克,白糖适量。,用法:将藕节与白茅根洗净,放置锅内,加水煮沸,20,分钟后,将汁到入原有白糖的碗内,冲开水即可饮服。每日一剂,不拘时代茶徐徐饮之。,适应症:肺结核咯血重者。,鲜藕节,性味归经,中医认为,生藕甘,寒,无毒。熟藕甘,温,亦无毒。,功效,生藕具有消瘀清热,除烦解渴,止血(鼻血、尿血、便血、子宫出血等)、化痰,治肺炎,肺结核、肠炎、脾虚下泻、妇女血崩等诸症。藕经过煮熟以后,性由凉变温,失去了消瘀清热的性能;而变为对脾胃有益,有养胃滋阴,益血,止泻的功效。,白茅根味甘性寒,善清肺、胃之热,因它有利水作用,故能导热下
21、行。它的特点是:味甘而不泥膈,性寒而不碍胃,利水而不伤阴,尤以热症而有阴津不足现象者,最为适用。,7,组成:穿心莲,10,克,华南十大功劳,10,克,牛大力,30,克。,用法:水煎服,每日一剂,分,2,次服用。,15,30,天为一疗程。,穿心莲,【,性味归经,】,:味苦,性寒。归心、,肺,、,大肠,、膀胱经。,【,功 效,】,:,清热解毒,,凉血,消肿,燥湿。,【,主 治,】,:,感冒,发热,,咽喉,肿痛,口舌生,疮,,顿咳劳嗽,泄泻痢疾,热淋涩痛,,痈肿,疮疡,,毒蛇,咬伤。,华南十大功劳,叶:滋阴清热。主治 肺结核,感冒。根、茎:清热解毒。主治 细菌性痢疾,急性畅胃炎,传染性肝炎,肺炎,肺
22、结核,支气管炎,咽喉肿痛。外用治眼结膜炎,痈疖肿毒,烧、烫伤。,【,家居食疗方,】,1,百合饮:百合,30,克、糯米,50,克、冰糖适量。百合剥皮去须切碎与糯米同入砂锅内,煮至米烂汤稠,加冰糖即成。作早晚餐或作点心,温热食。,20,天为一疗程。适用于肺结核咳嗽,痰中带血。,百合,甘寒质润,善养阴润燥。归肺,心经。,入肺经,补肺阴,清肺热,润肺燥而止咳;入心经,养心阴,益心气,清心热而安心神。,常与知母、生地同用,治虚烦心悸,失眠多梦,2,燕窝白及汤:燕窝,10,克、白及,15,克、燕窝制如食法,与白及同放瓦锅内,加水适量,隔水蒸炖至极烂,滤去滓,加冰糖适量,再炖片刻即成。每日服,1,2,次。适
23、用于肺结核咯血。,3,甲鱼炖贝母:甲鱼,1,只、川贝母,5,克、鸡清汤,1000,克、料酒 盐 花椒 生姜 葱各适量。将甲鱼切块放入蒸钵中,加入鸡汤、川贝母、盐、料酒、花椒、姜、葱,上蒸笼蒸,1,小时即成。佐餐,趁热食。滋阴补肺。适用于肺结核咳嗽、喘、低热、盗汗等症。,【,健康生活小贴士,】,预防:肺结核病的预防重在保护和增强人体的抵抗力,其具体措施是:生活有常,即生活方式合理化和规律化,慎起居,避风寒,戒烟酒,远房事,劳逸适度。饮食有节,富营养,忌辛辣。经常呼吸新鲜空气。,保持乐观情绪,因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。经常参加体育运动,锻炼身体,增强体质。由于结核杆菌的感染是导致本病发生的直接原因,因此应尽量减少与肺结核病人,特别是活动性肺结核病人的接触。,
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