发热乏力与感冒相似，结果竟是“蜱虫病”｜“急诊室里的健康警示41”专栏
家住益阳安化山区的龙娭毑一周前被蜱虫叮咬后，突然感觉没有食欲，身体出现发热、乏力，起初家人以为是普通感冒，没有在意。龙娭毑在当地诊所输液治疗了两天，发热、乏力症状依然没有改善。
于是，她在家人陪同下，来到长沙市第一医院急诊科就诊。经过一系列检查，患者被确诊为蜱虫病，感染了新布尼亚病毒，已发展为重症。
入院后，检查结果显示，患者的白细胞计数降低，血小板非常低，提示患者血小板功能减退，患有自发性出血的可能。淋巴细胞百分数14.1%，参考范围为20%～40%；淋巴细胞绝对值也同样偏低，表明患者处于某些传染病的急性期等。由于患者的病情严重，被收入呼吸与危重症医学科监护室接受治疗。
考虑到患者居住在山区，经常去田间劳作或散步，并且发病前曾有蜱虫叮咬病史，呼吸与危重症医学科监护室副主任、主任医师周志国考虑，患者可能感染了“蜱虫病”，当即采集患者血液，进行病原学检测。检查结果证实了之前的判断，“真凶”正是新布尼亚病毒感染。患者病情发展迅速，很快出现多脏器功能衰竭，经医院多学科积极救治，目前患者病情稳定，恢复良好。
蜱虫通常出没在草丛、灌木丛、森林等植物茂密的地方，往往会趁人不注意时，悄无声息地一头扎进人体皮肤里，并顺势往里钻，如果未及时发觉，它会狼吞虎咽地吸血。其所携带的病原体，部分潜伏期长达1个月。即使当时被咬并无大碍，后期也可能发病。
专家解读
4月至10月是虫咬高发季，重症可致命
周志国介绍，新布尼亚病毒的感染与蜱虫密切相关。每年4月至10月是虫咬的高发季节，也是新布尼亚病毒的好发时期。
蜱虫，俗称壁虱、狗豆子、草爬子等。蜱类均为寄生生活，幼蜱、若蜱和成蜱均吸血，其宿主多为哺乳类、爬行动物、鸟类和两栖类，蜱虫能贮存和传播许多人与畜的病原体。
蜱虫病，又叫“发热伴血小板减少综合征”，是一种由发热伴血小板减少的综合征病毒，俗称“新布尼亚病毒”引起的急性传染病。全年均可发病，人群普遍易感，老年人发病较多见。
蜱虫病的潜伏期为1～2周，在人与人传播病例中，潜伏期多在6～9天，主要通过带病毒的蜱虫叮咬传播，人与人之间在无防护情况下，通过接触感染动物或患者的血液、分泌物、排泄物及其污染物造成感染。该病目前尚无特异性治疗方法，主要是对症支持治疗和针对并发症的治疗。
初期，又称发热期。起病急，体温38℃至40℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，部分病例有肌肉酸痛、腹泻，少数有神志淡漠。体格检查，常有单侧腹股沟或颈部、腋窝等浅表淋巴结肿大伴触痛，较大者局部红、肿、热、痛明显。
极期，也称多器官功能损害期。可与发热期重叠，持续高热、极度乏力、消化道症状明显加重。部分病例可出现下颌、四肢等不自主抖动伴肌张力增高。重症病例可出现皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血、烦躁不安、谵妄，甚至抽搐、昏迷，可因循环衰竭、呼吸衰竭、出血等导致死亡。
恢复期，体温正常，症状逐渐缓解，两周左右可恢复，有并发症者病程可能延长。以上三期可有重叠，只是轻型病例无极期表现。
轻型多见于儿童和青壮年，多在一周内恢复，但易被漏诊及误诊。中型多见于中老年，有明显的恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。重型多见于老年、有基础疾病或病后未及时就诊者，危重型的病死率极高。
图说健康
不可用手拔取，避免将蜱虫头部留在皮肤内
周志国表示，预防被蜱虫叮咬至关重要。山区、林区、丘陵地带的居民、工作者，以及到这些地区旅行的游客，应注意个人防护。一旦有不明原因的发热、全身不适，要及早就诊，告知医生近期有无在田间、森林、草地活动，对早期诊断和治疗非常重要。
上述高危人群，应做好家居环境中游离蜱和饲养家畜（牛、羊、犬等）身上寄生蜱的清理、杀灭工作。
在进入草地、树林劳作及野外郊游、钓鱼时，尽量避免长时间坐卧在蜱类主要栖息地。建议穿浅色和表面光滑的长衣长裤，袖口、领口、裤腿要扎紧。
户外活动结束后，要仔细检查身体和衣物是否有蜱虫叮咬或附着，重点查找头皮、耳后、腋窝、腰部、腹股沟、大腿内侧及脚踝下方等隐匿部位，发现蜱虫立即清除。
家中宠物也要避免被蜱虫叮咬，在公园、山坡、草地等处遛狗回来后，要认真检查，以免将蜱虫带回家。
周志国提醒，被蜱虫咬后可这样处理：
一旦发现被咬，应尽快取出蜱虫。不可用手拔取，不要生拉硬拽，避免将蜱虫头部留在皮肤内。应及时到附近医院进行处理，或使用酒精、氯仿、乙醚、松节油等滴在蜱虫头部，等待其松口，再用尖头镊子贴近皮肤夹住蜱虫的口腔部，垂直拔取。取出后，用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况。
墙面、地面上的蜱虫，要用镊子或其他工具夹取后烧死；如皮肤不慎接触到蜱虫或蜱虫被挤破后流出的污染物，要立即用碘酒或酒精进行局部消毒。
一旦出现发热、乏力等疑似症状，应及早就医，并告知医生相关暴露史。
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