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二至丸的作用功效、组成成分与现代应用

花匠小妙招
2025-05-12 15:42

【历史来源】明·王三才《医便》。

【药物组成】

女贞子(蒸)墨旱莲

【功能】补益肝肾，滋阴止血。

【作用功效】用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。

【剂型规格】蜜膏丸，每袋18克；水蜜丸，每3克40粒，每袋250克。

用法用量，口服，一次9克，一日2次，温开水或淡盐汤或温黄酒送服。

注意事项脾胃虚寒、大便溏薄者慎用。

【现代应用】本方为滋补肝肾之剂，中医辨证属肝肾阴虚所致诸症多可应用。基本体征是腰膝酸痛、头晕目眩、烦热失眠、遗精盗汗，脉细数或弦细。临床应用于眩晕、不寐、脱发、须发早白、遗精、纽血(鼻衄、齿衄、肌妞、尿血、便血、期漏)等症，见有肝肾阴虚指征者。西医之高血压、神经官能症、神经衰弱、血小板减少性紫癜、慢性肾炎等见肝肾阴虚症状者可以选用。此外，还可治疗由肺阴不足所致缩性鼻炎。二至丸加味可治疗因肝肾亏损、虚火上灼所致的复发性腺周口疮(又称为复发性坏死性口腔粘膜腺周围炎)。徐州医学院附属医院谭荣菊用二至丸加昧治疗妇科崩漏、青带、闭经等，疗效较佳。

扶正女贞素促免疫作用的双盲临床试验表明，通过152例中心前瞻性双盲临床实验说明：肿瘤病人服用扶正女贞素40毫克，一日3次，1~2月后巨噬细胞吞噬功能和E玫瑰花试验有显著提高，而同期服用安慰剂的病人则变化不大。对迟发超敏反应病人的一般状态也有一定改善。扶正女贞素的副作用较微，可作为一种比较好的生物反应调节剂；墨旱莲治疗药物溶血引起血红蛋白尿，效果满意；又治愈药物引起的溶血11例，均获得痊愈；大量女贞子为主治疗脱发8例，效果满意；杞菊二至汤治疗老年流泪22例。

【基础研究】经考证：二至丸出自明·王三才《医便》，原文对其功效叙述十分清楚：“二至丸，清上补下第一方，价廉而功极大，常服屡有奇效。…初服便能使老者无夜起之累，不旬日体力加倍，又能变白须发为黑，理腰膝、壮筋骨、强阴不老，酒色痰火人服，尤更效”。本方女贞子具有滋补肝肾、乌发明目作用，旱莲草养阴益肾，增加凉血止血之功。实验研究证明，女贞子含齐墩果酸、柳得洛甙、甘露醇等成分，具有升高白细胞作用，对由化疗或放疗所致的白细胞减少症，可使白细胞回升至正常水平。有促进健康人淋巴细胞母细胞转化作用，使溶血空斑形成细胞增多，增强体液免疫功能。用齐墩果酸每日60~90毫克，治疗急性黄疸型肝炎，有降低转氨酶作用，使麝浊和锌浊有不同程度的恢复。墨旱莲对由CCL引起的小鼠急性肝损伤有明显的保护作用) 。用墨早莲粉敷于狗股动脉半切断面，有良好的止血作用。

二至丸对免疫功能的影响，二至丸煎剂连续7天灌胃10、20克/公斤，能明显增加幼年小鼠胸腺重量，对抗由环磷酰胺所引起的胸腺、脾脏的缩小，且能明显促进碳粒廓清速率，显著提高血清及脾细胞分泌的溶血素抗体含量，增加SRBC所致的小鼠足垫肿胀度，但对由DNC B所致的接触性皮炎无明显影响。二至丸灌胃20克/公斤，能增加白细胞及T淋巴细胞百分率。表明二至丸煎剂具有提高小鼠免疫功能的作用。

二至丸实验研究显示对正常家兔有抑制体外血栓形成的长度、湿重和干重的作用，能降低血浆粘度，抑制血小板聚集并促进已聚集的血小板解聚，提高血浆中6-Keto-PGE，的含量。对高血脂兔有提高红细胞电泳率，对高血脂兔恢复期有降低全血粘度和全血还原粘度作用。这些对防治动脉粥样硬化、冠心病可能有利。对正常家兔血清肾上腺皮质醇含量有降低作用，这与其滋阴降火的功能相符合。还能提高正常和缺氧动物的耐缺氧能力，提示其对阴虚证组织缺氧有保护作用C1。

二至丸滋阴作用可能与二至丸有降低血清甘油三脂作用，降低肝脏胆固醇，保护肝脏作用，降低血清过氧化脂质作用有关。

通过微核试验发现墨旱莲不论灌胃或腹腔注射，均对由环磷酰胺诱发小鼠骨髓多染红细胞微核有明显的抑制效应，对动物机体遗传物质损伤有一定的保护作用。认为墨早莲具有抗诱变活力，能明显的减轻遗传物质受损，可能是其补肾延衰的部分药理所在。

旱莲草对免疫系统的影响，旱莲草的补阴扶正作用与机体的非特异性免疫功能有一定关系。旱莲草能增强机体非特异性免疫功能，可增强机体细胞免疫功能，对体液免疫功能无促进作用。

实验结果显示五加皮、女贞子二者均有不同程度的诱生小鼠腹腔巨噬细胞白细胞介素-1的作用，这一结果提示五加皮、女贞子的免疫促进作用可能与诱生巨噬细胞白细胞介素-1有关。

女贞子对变态反应的抑制作用，女贞子煎剂口服可显著抑制小鼠或大鼠被动皮肤过敏反应；降低大鼠颅骨膜细胞脱颗粒百分率；对抗由组织胺引起的大鼠皮肤毛细血管通透性的增高；抗原攻击前给药，可抑制色甘酸钠所致小鼠接触性皮炎；抗原攻击后给药亦能明显抑制由色甘酸钠引起的小鼠接触性皮炎；减轻大鼠主动及反向被动Arthus反应；显著降低豚鼠血清补体总量，这些结果说明女贞子对工、Ⅲ、Ⅳ型变态反应具有明显抑制作用。

女贞子的抗炎作用，采用多种实验炎症模型证实女贞子对二甲苯、乙酸、角叉菜胶等致炎物引起的毛细血管通透性增高、炎症渗出增加和组织水肿以及由甲醛所致的慢性炎性损伤均有抑制作用。

女贞子水煎液可降低正常小鼠的血糖，对四氧嘧啶引起的小鼠糖尿病有预防及治疗作用，并可对抗肾上腺索或葡萄糖引起的血糖升高。