慢性支气管炎的食疗(精选10篇)
1 临床资料
选取我院2013年1-12月收治的慢性支气管炎患者37例, 入院时均为急性发作期, 均有咳嗽、咯痰、气急、肺部干湿啰音、口唇及指端发绀等。其中男24例, 女13例;年龄54~85岁, 中位年龄67岁;病程4~20年。患者入院后以抗感染及对症治疗为主, 临床缓解期以增强免疫力, 避免诱发因素, 预防疾病发作为主。经精心护理36例病情好转出院, 1例病情加理转上级医院治疗。
2 急性发作期护理措施
2.1 心理护理
在患者入院时应主动接待其进入病房, 酌情讲解疾病的治疗和预防方面的相关知识, 并介绍该疾病治疗好转的病例和经验, 使患者树立战胜疾病的信心, 以积极的心态接受治疗。
2.2 一般护理
观察护理的生命体征, 并记录患者咳嗽、咯痰情况, 如有异常或病情加重应立即告知医师。鼓励患者养成良好卫生习惯, 并宣传吸烟的危害, 劝导患者戒烟。
2.3 呼吸护理
鼓励有意识的患者咳嗽, 将痰咯出, 及时清除痰液, 若痰稠不易咯出时, 可遵医嘱给予化痰药物进行雾化吸入等。指导患者或家属帮助患者定时更换体位。根据胸部X线检查结果, 在有分泌物的肺节段处叩击, 使其引流至细支气管。叩击时手掌成杯形, 运用轻敲和震动的技巧, 双手有节奏的在患病处叩打。若患者主诉疼痛和出血倾向时, 则停止使用。常与体位引流合并使用。
2.4 用药护理
对于年老体弱的患者以抗感染、祛痰为主, 避免使用中枢镇咳药, 如可待因, 以免抑制咳嗽中枢, 加重呼吸道阻塞, 导致病情恶化;对于喘息明显的患者, 可选用氨茶碱、沙丁胺醇和糖皮质激素。药物治疗过程中, 需对药物的效果及不良反应加以分析和观察, 需输液治疗的患者, 需对输注速度进行控制, 防止患者心脏负担加重, 引发心力衰竭。
2.5 合理氧疗
一般给予患者低流量、低浓度、持续吸氧, 如病情需提高氧浓度, 需密切观察患者生命体征及临床表现, 吸氧后如神态安静、呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、心率减慢、心律正常、发绀减轻或消失则证明吸氧有效, 如临床表现恶化则需立即停止吸氧告知医师, 遵医嘱采取处理措施[2]。
3 临床缓解期护理措施
3.1 饮食指导
该类患者通常具有慢性耗能和免疫力差的特点, 饮食主要以高热量、高维生素、高蛋白及易消化食物为主, 避免油腻、辛辣刺激食物, 影响呼吸道防御能力。并嘱咐患者多饮水, 充足的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复, 有助于痰液的稀释和排出。存在水肿及心力衰竭的患者, 需对钠盐的摄入进行限制, 痰液较多的患者, 严禁饮用牛奶类饮料, 防止痰液黏稠度加大。二氧化碳较多的患者, 需限制糖的摄入, 预防二氧化碳潴留, 导致病情加重。
3.2 健康指导
(1) 告知患者气候和环境对慢性支气管炎的影响, 并为患者提供合适温度和湿度, 保持室内空气的流通, 保持室内环境卫生, 防止存在过敏源。春秋两季冷暖空气交换次数较多, 天气变化频繁, 是慢性支气管炎的多发季节。冬季冷空气对支气管黏膜造成刺激, 导致黏液腺大量分泌, 引起支气管痉挛, 增加气道阻力, 嘱咐秋冬季节要注意保暖, 防止病情加重。向患者讲解慢性支气管炎的发病机制, 让患者学会自主防护, 减少疾病的再次发生。 (2) 鼓励患者加强运动, 结合个人情况增强体质锻炼, 提高机体的免疫力及抗病能力。 (3) 告知抽烟的危害性, 并协助患者进行戒烟。香烟中的焦油及烟碱对患者气道的纤毛活动具有抑制效果, 能减弱肺泡巨噬细胞的功能, 促进支气管痉挛的出现, 抽烟是导致慢性支气管炎出现的一个重要因素[3]。
4 小结
慢性支气管炎为老年人多发病, 急性发作一般会出现在上呼吸道感染、疲劳、秋冬季节交换、吸烟的情况下。如该病长期反复发作, 则会出现严重并发症。护理人员应采取有针对性的护理措施, 帮助患者积极配合治疗的同时, 鼓励患者养成良好的生活习惯, 并进行预防性教育, 从而防止疾病的反复发作。
参考文献
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[2] 关春爱.浅谈慢性阻塞性肺疾病的健康教育[J].基层医学论坛, 2012, 16 (6) :749-750.
杏仁粒大米茶
取杏仁120克,大米30克,白糖150克。把杏仁用开水浸泡15分钟,去掉外衣,洗净,切成小粒状,再用冷水浸泡;大米洗净,用冷水浸泡30分钟;然后将杏仁粒和大米搅匀磨烂后,加入清水600毫升,过滤去渣,倒入沙锅中,将沙锅置于火上,加水500毫升,加入白糖,把杏仁浆慢慢倒入沙锅中,边煮边搅,直至煮成浓汁,盖上锅盖,熄火闷5分钟即可。
可随意饮用,适用于内伤咳嗽(咳嗽、痰白以及纳呆)之久咳者。
金荞麦瘦肉汤
取猪瘦肉250克,金荞麦100克,冬瓜子30克,桔梗15克,生姜3片,红枣5枚。将猪肉洗净切块,沸水过水;金荞麦、冬瓜子、桔梗、红枣(去核)洗净,放入炖盅内,加入温开水盖好,小火隔水炖3小时即可。可佐餐食用,每天1~3次,每次150~250毫升。
适用于内有热毒(发热、咳嗽、痰多)者。
枇杷叶粳米粥
取枇杷叶5~10克,粳米100克,冰糖50克。将枇杷叶洗净,用干净纱布包好,加清水200毫升,煎至100毫升左右,去渣后加入粳米,再加清水600毫升,猛火煮沸后改用小火熬成稀粥。早晚各1次,趁温服用,3~5天为1个疗程。
1.用药原则与注意
治疗慢性支气管炎选择正确的药物固然重要,但是正确的服药时机与服药方法也不容忽视,用药时需要注意以下几点。
控制感染:慢性支气管炎患者常因呼吸道感染而导致病情加重,所以应及时给予抗感染药物进行治疗。病情轻时可以单用,严重时可以联用药物,给药方式可以静脉注射或口服,一般7~10天为1个疗程。
祛痰镇咳:在应用抗感染药治疗的同时,还须给予祛痰药和镇咳药,以改善咳嗽、痰多等症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新等,或对症用鲜竹沥、蛇胆川贝液等中成药。年老体弱、无力咯痰者或痰量较多的患者,应以祛痰为主,慎用或禁用可待因等强镇咳药,以免加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化。
解痉平喘:如果患者气喘得厉害,可用解痉平喘药氨茶碱、博利康尼等;有可逆性阻塞肺病者应常规应用支气管舒张剂,如溴化异丙托品等气雾剂吸入治疗,以利于痰液的清除,改善不舒服的症状。
不要轻易使用激素:激素对于解除支气管痉挛效果比较明显,但激素有降低免疫力、造成药物依赖等副作用,只有当慢性支气管炎重度发作,用一般抗菌药效果不好时,才能在医生指导下规范使用。
不能长期用抗菌药物:口服抗菌药的疗程一般为5~7天。许多老年慢性支气管炎患者不管病情是否需要,经常不恰当地使用抗菌药物,结果出现药物耐受或者使病情加重。只有当痰液呈黄色、草绿色,或出现体温升高,实验室检查白细胞数增高,胸部X线检查发现炎症阴影时,才能使用抗菌药物。
2.生活习惯需调整
研究显示,慢性支气管炎的流行与吸烟和环境卫生等有密切关系,因此建立良好的生活习惯对于战胜慢性支气管炎很重要。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺功能。
必须戒烟限酒: 国内外研究均证明,吸烟时间愈长、吸烟量愈大的人,患慢性支气管炎的几率也愈高,因为香烟可致气道免疫功能下降。因此,戒烟后可使慢性支气管炎的症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈。烟酒会使支气管上皮受损,容易刺激呼吸道导致咳嗽,对老年慢性支气管炎的治疗及预后不利。清洁的空气有利于呼吸道健康,应加强室内通风,避免有害粉尘、烟雾和有害气体的吸入。
积极预防上呼吸道感染: 老年慢性支气管炎患者易因上呼吸道感染而复发或恶化,甚至容易引发肺炎,因此有病史者要积极预防并及时治疗上呼吸道感染。接种流感疫苗对预防上呼吸道感染有一定的作用。同时应进行耐寒锻炼,如用冷水洗脸,避免刺激性气体对呼吸道的影响,避免冷空气直接进入气管,在北方的寒冷冬季可以戴口罩出门。
平时锻炼呼吸肌: 呼吸肌锻炼可使呼吸肌,尤其是膈肌强壮有力,提高呼吸效率,促进痰液排出,并调动全身免疫系统活力,减少支气管、肺部反复感染和炎症急性发作。平时可进行控制性深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼气等锻炼。
加强调理饮食起居: 慢性支气管炎患者需要忌口,吃的食物不可太咸,忌油炸、易产气的食物;应多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食,如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等。经常进食新鲜蔬菜瓜果,可确保维生素C的摄入。含维生素A的食物也是不可少的,有保护呼吸道黏膜的作用。还应少量多次饮水,每日饮水量不少于1500毫升,以稀释痰液,利于排出。
3.食疗养生不可少
防治慢性支气管炎也可以采用食疗,食疗有很高的营养价值,能增强机体抗病能力,对改善症状、促进康复有良好的作用。许多中老年慢性支气管炎患者,由于平时饮食比较讲究,同时又配合了食疗措施,从而使病情日趋稳定。寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力,极度虚寒者可适量进食羊肉、牛奶等食品。以下简单实用的食疗方可以经常在家里自己动手做着吃,既能防病,又可以强身健体。
萝卜蜂蜜汁:蜂蜜适量,白皮大萝卜1个。萝卜洗净后掏空中心,放入蜂蜜置大碗内,加水蒸煮,萝卜熟了为止。每日服2次,具有润肺、化痰、止咳的功效。
杏仁粥:杏仁15克,白米50克。杏仁去皮、尖,水研滤汁,同白米煮粥,供早、晚餐服用,温热时吃。具有止咳、定喘的功效,适用于急性支气管炎。
蜜梨汁:大梨1个(或小梨2个),蜂蜜30克。将梨洗净后切薄片,放入锅内加水2~3杯,再加入蜂蜜,以文火煮沸5分钟,梨熟即可。分两次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥祛火、止咳化痰的功效,适用于久咳不止的老年慢性支气管炎患者。
鲜藕梨汁:鲜藕、梨各250克。藕洗净去节,梨洗净去核,分别捣烂,用干净纱布包实挤汁,每日喝3次,每次7~10毫升。本方具有清热止咳、凉血散淤、止咳化痰、生津润燥的功效,适用于肺热咳嗽的慢性支气管炎患者。
苏子粥:苏子30克(捣成泥)、陈皮10克(切碎)、粳米50克,红糖适量,一起加水煮成粥,早晚分2次温服。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多没有食欲、便秘的慢性支气管炎患者。
1 临床资料
选取2008年11月—2010年10月收住院的269例慢性支气管炎病人, 年龄50岁~75岁;临床表现为单纯型196例, 喘息型68例, 合并肺气肿5例;病程5年~20年。本组病人多数为感冒、感染、寒冷、抵抗力下降及过敏等因素为诱因导致发病。病人均在急性发作期时入院治疗, 入院时病人均有咳嗽、咳痰或伴有气喘、肺部干湿啰音等, 经治疗及精心护理, 269例病人中治愈72例 (临床症状、体征全部消失1年, 并随访1年未见复发) , 占26.8%;显效192例 (临床症状消失, 但有时复发, 由每年复发2次或3次, 减少至每年复发1次或2次或偶有1年中未复发) , 占71.4%;好转5例 (症状缓解, 复发减少, 由每年复发4次~5次, 减少至每年2次~3次) , 占1.9%;无效0例。
2 医疗护理
2.1 用药护理
慢性支气管炎是一种长期治疗的病症, 控制感染是治疗慢性支气管炎的主要任务, 对慢性支气管炎急性期, 用药时应严格按照医嘱, 合理使用抗生素, 严密观察病人的体温及病情变化, 及时准确给予祛痰、解痉平喘、止咳药物, 观察药物的疗效和不良反应。临床缓解期改用扶正固本药物, 辨证施治服用中药或中成药调养。
2.2 氧疗
正确的氧疗能够提高动脉血氧饱和度及血氧含量, 舒张痉挛的支气管和促进气体交换, 降低肺循环阻力, 减轻肺动脉高压和心脏负荷。对慢性支气管炎急性发作或活动后有气短症状者, 给予氧气吸入, 一般给予低流量、低浓度、持续吸氧, 每天吸入时间>15h, 开始吸入氧流量1 L/min~2 L/min, 氧浓度29%~33%, 吸氧时应采取坐姿或平卧, 有利于肺部扩张和呼吸, 吸氧后如呼吸困难缓解, 心率减慢, 发绀减轻, 表示氧疗有效, 直到保证病人在休息时的血氧分压 (8.7kPa~10.7kPa) 。吸氧期间每15min~30min巡视1次, 保证氧疗安全、通畅有效。本组给予氧疗的12例病人均有效。
2.3 祛痰
清除呼吸道分泌物有效方法之一是咳嗽, 意识清醒病人鼓励咳嗽排痰;痰稠不易咳出者给予雾化吸入, 若痰多难以咳出可进行有效的咳嗽, 先做5次或6次深呼吸, 吸气后屏气片刻, 然后在呼气2/3进行爆发性咳嗽, 这样使分泌物从远端移向大气道容易咳出, 2h~4h进行1次[2]。对危重体弱病人定时更换体位, 叩击背部使痰液易于咳出。
2.4 有效呼吸训练
指导病人有效呼吸不仅有助于祛痰, 也能增强胸肺呼吸肌的肌力和耐力, 从而改善呼吸功能。在病情稳定后及恢复期, 指导病人练习腹式呼吸和缩唇呼吸。通过缩唇增加外口阻力, 可提高气道内压, 使呼吸减慢, 小气道陷闭延迟, 肺内残气更易排出, 减少功能残气量, 增加肺泡通气, 提高血氧饱和度。缩唇呼吸方法是:病人闭嘴用鼻吸气, 然后缩唇 (吹口哨样) 缓慢呼气, 同时收缩腹部, 胸部前倾, 使气流通过缩窄的口唇缓慢呼出, 吸气与呼气时间此为1∶2或1∶3, 缩唇大小程度与呼气流量, 以能使距口唇15cm~20cm与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜[3]。腹式呼吸可增强膈肌活动, 采用深而慢的腹式呼吸, 可改善辅助呼吸机参与的不合理浅促呼吸方式, 提高潮气容积, 减少无效腔, 增加肺通气量, 降低氧耗, 从而使肺活量提高, 改善呼吸功能。腹式呼吸方法是:取舒适体位, 一手放于胸前部, 另一手放于腹部, 用鼻缓慢吸气时, 膈肌最大程度下降, 腹肌松弛, 腹部凸起, 手感到腹部向上抬起, 呼气时用口呼出气流, 腹肌收缩, 膈肌松驰, 手感到腹部下降。协调缩唇腹式呼吸可有效增加肺部运动的力量和效率, 协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动提高肺泡通气, 降低呼吸功耗, 达到呼吸困难症状缓解, 换气功能改善。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3次或4次, 每次重复8次~10次。本组病人均掌握了上述呼吸功能训练方法, 有效提高了病人的肺功能水平。
3 日常护理
3.1 环境
慢性支气管炎对环境、气候较为敏感。应为病人创造安静、舒适的环境, 保持适当的温度、湿度, 室内空气新鲜、清洁整齐, 避免可能的过敏原。
3.2 饮食
慢性支气管炎是一种消耗性疾病, 通过饮食调理适当补充营养, 具有较好的辅助治疗作用, 饮食原则以清淡、易消化、高蛋白、高维生素饮食为主, 根据病人的病情程度、病程长短、有无并发症等, 帮助其选择具体需要的食品。胃纳差可致体重下降, 应鼓励进食, 给予清淡、易消化、含维生素的饮食, 增加营养, 严重者服用促消化药和维生素B1、维生素B6等减轻症状。少食或不食易产气食物, 以防腹胀影响膈肌运动, 增加呼吸困难;便秘者, 给予粗纤维饮食。多饮用水利于痰液稀释, 清洁气道, 大于2 100mL/d。饮食禁忌:严禁吸烟、喝酒, 不宜吃辣椒、胡椒等辛辣刺激之物, 以及过热、过冷、过咸的食物, 因为这些食物可以直接刺激呼吸道, 导致支气管平滑肌痉挛, 引起呼吸困难。少食油炸、肥肉及海鲜等食物。通过合理的饮食, 可提高机体的抵抗力和支气管黏膜柱状上皮细胞及黏膜的修复机能, 起到辅助治疗的作用。经常进食有利于止咳化痰的食物, 如梨、百合、藕、莲子等。慢性支气管炎的饮食调养是护理的重要组成部分。
3.3 休息和锻炼
加强身体的耐寒锻炼, 提高自我保护的能力可减少疾病复发。起居规律, 有张有弛, 防止过度劳累, 既要重视身体休息, 也要重视精神休息。多进行户外运动, 呼吸新鲜空气, 慢性支气管炎可根据自己的健康状况和爱好, 选择合适的体育运动, 如散步和打太极等活动, 以不感到疲劳为度。在外出或者锻炼过程中一方面要注意保暖, 另一方面也要进行耐寒锻炼, 如慢慢地养成用冷水洗脸、擦四肢等, 耐寒练习不能急于求成, 要从夏天开始, 根据自己的身体慢慢坚持到天气寒冷的季节, 有益于增强慢性支气管炎病人的抗病能力和防病能力。
3.4 心理护理
因慢性支气管炎的病程通常迁延难愈和反复发作, 长期就医增加了家庭经济负担, 住院后易见抑郁、悲观、紧张等不良情绪, 特别是在病人发生呼吸困难时这种表现更加剧烈, 中医认为悲伤等心理因素属“七情内伤”范畴, “悲则气消”, 情绪的悲伤会耗伤肺气, 导致肺失宣降, 影响人体正常生理机能, 使平衡失调, 不利于病情恢复, 亦可加重病情。因此应耐心倾听病人的感受, 及时和病人进行交流。在治疗期间护理工作人员应该及时观察病人病情和情绪变化, 提前加强病人心理指导及心理护理, 平时多讲解一些疾病相关防治知识, 消除或减轻不必要的思想负担, 使病人积极配合治疗, 促进疾病好转, 针对病人对病情的担忧, 通过入院健康宣教加强病人对疾病的了解, 并给予心理干预, 积极主动为病人排忧解难, 消除不良情绪刺激, 鼓励积极配合治疗, 使病人树立战胜疾病的信心, 促进早日康复。积极与病人家属进行有效的沟通, 取得家属对病人经济、精神上的支持。
3.5 健康知识指导
慢性支气管炎是一种由多种因素引发的慢性疾病, 其中内因有呼吸道免疫功能及局部防御减低、过敏、自主神经功能失调等;外因有气候寒冷、大气污染、环境温度剧烈变化等理化因素、感染因素、吸烟等[4]。随着病人年龄的增长, 自主神经功能失调, 呼吸道功能开始退化[5]。针对慢性支气管炎的一些特征, 在治疗与护理的同时重在预防与健康教育, 帮助病人了解慢性支气管炎的相关知识和注意事项, 使其正确认识疾病、对待疾病, 采取有益健康的行为, 戒除吸烟、酗酒等不良习惯, 避免呼吸道刺激, 如冬季外出戴口罩, 避免粉尘、烟雾及刺激性气体, 护士要向病人强调自身防护的重要性, 注意保暖防寒, 避免感冒, 预防感染。同时加强身体的耐寒锻炼, 提高自我保护的能力可减少疾病复发。慢性支气管炎的发生发展与吸烟有着密切的关系, 护理人员应向病人说明吸烟的危害, 劝告病人戒烟, 提醒病人家属, 为病人创造良好的无烟环境。通过系统有效的健康教育, 提高了病人的自我保健意识, 减少了慢性支气管炎的发病率, 延缓了病情的进展, 从而提高了病人的生活质量。
4 结论
慢性支气管炎是由多种因素引发的疾病, 具有起病缓慢, 病程漫长, 反复发作等特点, 是冬春季节内科常见的呼吸系统疾病。因此在常规治疗的基础上对病人采取有针对性综合护理, 在其护理过程中重视健康教育, 必须针对发病因素、病人的心理及生理特点, 同步实施心理护理与生理护理及个性化护理, 才能有效地提高病人的抗病能力, 减少复发次数, 延缓病程进展, 提高治愈率及病人的生活质量, 降低慢性支气管炎的复发率和并发症的发生率。
摘要:[目的]探讨临床护理干预及健康教育对慢性支气管炎病人的作用。[方法]对2008年11月—2010年10月收住院的269例慢性支气管炎病人实施有针对性的临床护理及健康教育, 观察其效果。[结果]实施有针对性的护理措施及健康教育后, 所有病人出院后随访结果:痊愈72例 (26.8%) , 显效192例 (71.4%) , 好转5例 (1.9%) , 无效0例。[结论]在正确治疗的基础上采取有针对性的综合护理, 可降低慢性支气管炎病人的复发率和并发症发生率, 提高治愈率及病人的生活质量。
关键词:慢性支气管炎,健康教育,护理
参考文献
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[4]盛晓梅, 骆玲.中老年慢性支气管炎的预防与护理[J].中国健康月刊, 2011, 30 (2) :163.
1 临床资料
1.1 一般资料
67例全部来源于本院内科2008年1~12月收治的慢性支气管炎患者。其中男性48例, 女性19例, 其中有吸烟史的40例, 无吸烟史27例, 观察吸烟对慢性支气管炎的发病是否有密切联系。
1.2 病例选择标准
本组患者根据国内对慢性支气管炎的诊断标准, 凡符合连续咳嗽、咳痰3个月以上, 或有慢性咳嗽、咳痰连续2年, 每年2个月以上, 并排除心、肺和其他疾病引起者, 均可诊断为慢性支气管炎[1]。
1.3 结果
男:女=2.526:1;年龄54~94岁, 54~59岁5例, 60~69岁9例, 70~79岁26例, 80~89例25例, 90~94岁2例, 病史均在2年以上。按年龄分为3组:中老年组:54~69岁14例, 老年组70~89岁51例, 高龄组>90岁2例, 患病率随年龄增长而增加, 见表2。
由表1可知:男性患病例为48列, 占总数的72%;较女性患病例数要高出许多;有吸烟史40例, 均为男性, 每日吸烟2包以上者15例, 每日吸烟1~2包25例, 烟龄均有20年以上, 最高达40年。有吸烟史患病率60%, 无吸烟史患病率40%, 有吸烟史的患病率比无吸烟史的要高;中老年组患慢性支气管炎的患者占14例, 老年组占51例, 高龄组2例, 由此可知慢性支气管炎与年龄的增长有极大关系。
2 讨论
2.1 慢性支气管炎患者年龄因素
老年组明显高与中老年组, 患病率随着年龄增长而增加, 考虑可能因老年人: (1) 呼吸道免疫功能减退, 免疫球蛋白减少; (2) 呼吸道组织退行性变, 糖皮质激素分泌减少, 呼吸道防御功能减退; (3) 单核-巨噬细胞系统功能衰退等, 容易罹患慢性支气管炎症, 而且持续不易消除。
2.2 长期大量吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系
吸烟时间越长, 吸烟量越大, 患病率也越高, 现代医学研究表明, 烟雾中含有多种有害物质, 其中主要有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氢酸、丙烯醛和尼古丁等6种。吸烟者吸入烟雾后, 神经兴奋性增加, 使支气管平滑肌收缩痉挛;呼吸道粘膜纤毛运动能力减弱;支气管粘膜下腺体细胞增多、肥大、分泌粘液过剩, 减弱了呼吸道自身清洁作用;支气管粘膜充血、水肿, 肺胞中吞噬细胞功能减弱, 容易导致病菌侵入感染。同样, 经常吸烟的人, 支气管粘膜上皮纤毛脱落, 粘液腺增生, 支气管痉挛, 易受病菌感染。长期吸烟容易引起支气管粘膜鳞状上皮化生, 纤毛变短而不规则, 粘膜腺体增大, 和支气管痉挛, 易引起支气管感染, 吸烟是慢性支气管炎的一种重要病因。
3 结语
吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因, 烟雾对周围人群也会带来危害, 应大力宣传吸烟的危害性, 要教育青少年杜绝吸烟。同时, 针对慢性支气管炎的发病因素, 加强个人卫生, 包括体育、呼吸和耐寒锻炼, 以增强体质, 预防感冒。改善卫生, 消除大气污染, 以降低发病率。
参考文献
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1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取2012年1月至2013年1月在我科住院的慢性支气管炎、确诊患有焦虑、抑郁状态的患者100例, 均符合《内科学》对于慢性支气管炎的诊断标准。其中男性45例, 女性43例。年龄40~80岁, 平均年龄 (53.8±6.4) 岁。基于对照、双盲、随机的原则将本组患者分成两组, 分别是观察组 (50例) 和对照组 (50例) 。两组患者的病情、年龄、性别等具有可比性[3]。
1.2 方法:
对照组患者采用西药治疗, 每天分三次在饭后口服吗啉咪胍 (山西省太原晋阳制药厂生产, 国药准字H14023046) , 每次200 mg;同时, 在浓度为0.9%氯化钠注射液中加入4 g头孢曲松钠 (齐鲁安替制药有限公司生产, 国药准字H20003032) 进行静脉滴注, 每天1次, 10 d为1个疗程。而观察组患者在对照组的基础之上加入中药 (自拟止咳化痰汤方药) 进行治疗。自拟止咳化痰汤方药的主要药物为:白前12 g、陈皮10 g、紫苏子10 g、紫菀10 g、半夏10 g、厚朴12 g、浙贝母8 g、茯苓12 g、桔梗10 g、甘草6 g、杏仁10 g。挟风热者加桑白皮、桑叶;痰黄者加鱼腥草、黄芩, 脾虚明显者加炒白术、山药。每日煎熬450 m L, 每天分三次在饭后口服, 每次口服150 m L, 10 d为1个疗程。对观察组和对照组患者治疗后的临床疗效进行比较[4]。
1.3 临床疗效判定:
临床疗效判定标准采用《常见疾病基本诊疗规范》。无效:患者在治疗后体征、临床症状 (如喘、痰、咳) 都没有出现较为明显的好转或者出现加重现象;有效:患者在治疗后体征、临床症状 (如喘、痰、咳) 出现了明显的好转;治愈:患者在治疗后体征、临床症状 (如喘、痰、咳) 完全缓解。
1.4 统计学处理:
采用SPSS13.0软件进行统计分析, 进行t或χ2检验, P<0.05有统计学差异。
2 结果
由表1可以看出, 观察组治愈35例 (70%) , 好转13例 (26%) , 无效2例 (4%) , 有效率为96%;而对照组治愈25例 (50%) , 好转13例 (26%) , 无效12例 (24%) , 有效率为76%;两组患者的有效率具有较为明显的差异, 存在着统计学意义 (P<0.01) 。
3讨论
慢性支气管炎是一种当今常见的慢性疾病, 对于广大人民群众的身体健康造成了严重的危害, 临床特别是反复发作喘息、咳痰、咳嗽。祖国医学认为:慢性支气管炎为气机不利、痰饮内伏、肺失宣降、外感六淫邪气、素体虚弱所致, 其治疗原则为“化痰平喘、宣肺止咳”[5]。
慢性支气管炎多是由于感染而引起, 诱发因素较为复杂。慢性支气管病情加重和病理演变的主要原因就在于细菌和病毒的重复感染, 据统计, 65%的慢性支气管炎急性发作者的发病原因都是感冒, 继发感染的细菌多为奈瑟菌、甲型链球菌, 其次是肺炎球菌、嗜血流感杆菌。通常在临床上都采用抗生素来进行对症治疗[6]。头孢曲松钠能够对细胞壁的合成进行抑制, 具有较强的杀菌活性, 而吗啉咪胍能够对多种病毒 (包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒、鼻病毒、副流感病毒等) 有较强的抑制作用, 吗啉咪胍和头孢曲松钠联合应用能够有效地起到抗感染的作用。但是西药治疗往往只能治标而不能治本, 且不良反应较大。为了降低药物的不良反应, 并且达到标本兼顾的临床疗效, 故可增加一些具有健脾、化痰、止咳、平喘、宣肺等作用的中药, 能够较好地使得患者体内的免疫平衡得以恢复。自拟止咳化痰汤方药中的浙贝母化痰祛痰, 紫菀、白前化痰止咳, 杏仁、厚朴宣肺利气降逆, 紫苏子降气平喘, 陈皮化湿祛痰。本组资料表明:观察组有效率为96%;而对照组有效率为76%;两组患者的有效率具有较为明显的差异, 存在着统计学意义 (P<0.01) 。值得注意的是, 在临床中我们发现, 很多慢性支气管炎患者都或多或少存在着抑郁、焦虑等心理障碍问题, 笔者建议可以在治疗的过程中可以加以必要的心理干预, 医护人员要帮助患者对慢性支气管炎及自己的病情有所认识和了解, 只有了解了之后, 他们才不会莫名的恐惧;要多与患者交流、沟通, 对他们抑郁、焦虑的原因进行了解, 找出诱发因素, 帮助他们重新恢复认识自我价值的能力和自信心。另外, 应该多鼓励患者的亲友、家属来对探望患者, 给予患者社会团体、同事、朋友、家庭的支持, 给患者建立起一套良好的社会支持系统, 有条件的话, 还应该让患者每日坚持听1 h的佛教音乐或轻音乐等。心理干预不仅可以改变患者治疗态度, 改善患者抑郁、焦虑等情感障碍问题, 还可以明显提高病情好转率, 增强患者遵医服药依从性。
总之, 慢性支气管炎采用中西医结合治疗, 再加上必要的心理干预措施, 能够大幅度地提高患者的生存质量, 也能够取得较为显著的临床效果, 帮助患者树立起战胜慢性支气管炎的信心, 值得推广应用。参考文献
参考文献
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[2]刘秀华.慢性支气管炎的免疫病理机制及药物治疗[J].中国医药指南, 2010, 8 (13) :100-103.
[3]孙婧.慢性支气管炎治疗现状分析[J].辽宁中医药大学学报, 2010, 41 (6) :120-123.
[4]梁秀艳.慢性支气管炎临床治疗分析[J].中国社区医师 (医学专业半月刊) , 2013, 32 (8) :133-134.
[5]刘秀华.慢性支气管炎的免疫病理机制及药物治疗[J].中国医药指南, 2013, 11 (13) :110-113.
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组45例,其中,男31例,女14例,年龄60~70岁5例,71~80岁33例,≥80岁7例。
1.2 临床表现
慢性咳嗽、咳痰4~5年者4例,6~10年者12例,11~20年15例,20年以上14例。老年慢性支气管炎45例伴有肺心病者17例,浸润型肺结核2例,慢性呼吸衰竭4例,高血压2例,频发性室性早搏5例,冠心病7例,低蛋白血症6例,慢性心房纤颤2例,糖尿病5例,慢性心功能不全1例,中度贫血2例。45例老年慢性支气管炎患者在12个月中因咳嗽、咳痰、喘息等急性感染住院1次者21例,2次者10例,3次者6例,4次者4例。
1.3 治疗方法
老年慢性支气管炎的治疗主要采取防治结合的综合措施[2],老年慢性支气管炎急性感染发生期,临床主要是有效地控制感染,促进痰液的排出、镇咳,应用解痉平喘药物,改善全身情况、纠正电解质及酸碱平衡失调和加强营养、支持治疗。老年慢性支气管炎缓解期,应该为患者制定长期综合治疗方案,对老年慢性支气管炎患者进行长期随访,指导正确的防控方法。
2 结果
对45例老年慢性支气管炎进行急性感染发生期治疗和缓解期随访指导治疗3年,临床症状明显改善35例,临床症状未加重6例,加重4例。
3 讨论
老年慢性支气管炎是呼吸系统常见病症。发病年龄高峰在60~69岁,很多合并其他疾病,逐渐发展为阻塞性肺气肿,肺动脉高压、肺源性心脏病等疾病。且有下列临床特点:起病缓慢,反复发作、病程漫长[3]。由于年龄较大,体质差,反应低下,临床常见到的大多无发热。患者多有长期吸烟史,少数从事过长期接触工业刺激性粉尘和有害气体的工作。
老年慢性支气管炎是一种缓慢进展、渐进加重的疾病。生活质量的好坏也与患病率有很大关系[4],生活质量越差,越容易反复呼吸道感染。患病年限与并发症密切相关,病史越长,并发症发生率越高[5]。由于吸烟与慢性支气管炎的发生有着密切的关系[6]。吸烟绝大多数男性为主,所以老年慢性支气管炎男性发病率明显高于女性。老年慢性支气管炎病程较长,病情反复发作,逐渐发展为阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病等疾病,严重影响老年人的生活质量。控制老年慢性支气管炎,防止疾病的进展和加重是首要的问题,对老年慢性支气管炎急性感染发生期,控制肺部感染是治疗中主要的项目[7],但一定要控制支气管痉挛,避免进一步加重,改善肺通气,同时促进痰液的排出,采取综合的治疗方法才能够有效地控制慢性感染的反复发作,有效地减少急性发作。对慢性支气管炎预防已成为亟需解决的问题,由于吸烟已成为老年慢性支气管炎主要的原因和诱因,因此,积极宣传戒烟、控制肺部感染及保护肺功能是减少老年慢性支气管炎患病率、提高老年患者生活质量的关键[8,9,10,11]。
通过对本组老年慢性支气管炎患者的临床资料分析,我们认为对老年慢性支气管炎,应注意心理因素,抗生素的治疗应合理、早期、足量,疗程要够,选择药物应针对性较强的抗生素,必要时联合用药,应注重呼吸道局部用药,综合加强支持全身疗法。预防老年慢性支气管炎也是关键,戒烟,祛除诱因,加强老年人的身体素质的锻炼,避免接触有害的烟雾、粉尘和刺激性气体。
摘要:目的:探讨老年慢性支气管炎的治疗方法。方法:对经我院治疗的45例患者进行回顾性分析。结果:对45例老年慢性支气管炎进行急性感染发生期治疗和缓解期随访指导治疗3年, 临床症状明显改善35例, 临床症状未加重6例, 加重4例。结论:老年慢性支气管炎, 应注意心理因素, 抗生素的治疗应合理、早期、足量, 疗程要够, 选择针对性较强的抗生素, 必要时联合用药, 应注重呼吸道局部用药, 综合加强全身支持疗法。预防老年慢性支气管炎也是关键, 戒烟, 祛除诱因, 加强老年人的身体素质的锻炼, 避免接触有害的烟雾、粉尘和刺激性气体。
1 目前存在的问题
(1) 绝大部分患者受周围环境的影响, 导致疾病反复发作; (2) 患者日常生活依赖性相对较强; (3) 部分患者的生活习惯与方式既影响了健康, 又容易引起疾病的反复发作; (4) 不良情绪刺激; (5) 家庭成员或朋友的不负责任; (6) 安全问题。
2 护理方法
2.1 对临床护理人员的素质要求
慢性病护理不比危重患者的护理, 虽然不能直接威胁到患者的生命安全, 但不当护理会导致患者出现更多的并发症。所以要求护理人员综合素质强、业务过硬、知识面广, 并有敏锐的观察力, 能够灵活、机智、果断地应用护理程序去实施整体护理, 达到促使患者早日康复、减少并发症发生和降低疾病复发率的目的。
2.2 方法
2.2.1 心理调整与饮食
部分患者难以接受自己由一个正常、自由的人突然变成一个受人管制的患者, 而产生逆反心理, 不能很好地配合治疗与护理, 甚至拒绝进饮食, 导致抵抗力下降而影响病情的恢复, 因此心理疏导就显得尤为重要。护理人员要指导患者保持心理平衡, 正确面对, 增强战胜疾病的信心, 从而促进疾病早日康复。其不但是心理护理的基础, 而且是健康与饮食护理的关键。
2.2.2 预防上呼吸道感染 (以下简称上感) 、克服不良习惯
引起上感的病毒种类很多, 由于病毒相互之间没有交叉免疫力, 容易使人反复患病。而上感是诱发慢性支气管炎急性发作的重要因素, 上感患者常常会伴有发热、食欲减退等症状, 因此, 预防上感尤为重要。首先要使患者远离上感人群, 并与之保持1 m以上距离。其次要勤洗手并要改变揉鼻子、抠鼻孔的坏习惯, 因为这样很容易把手上的病毒带到最易被传染的部位。养成良好的生活习惯既可以减少上感的发生, 又可以减少或诱发慢性支气管炎复发。
2.2.3 环境与饮食护理
随着经济的发展和生活水平的不断提高, 人们对环境质量的要求也越来越高, 因此给患者提供清洁、舒适、安静、优雅、温湿度适宜、空气新鲜的休养环境是至关重要的, 高营养、高维生素、高蛋白、清淡、易消化的饮食对病情的恢复亦起着积极的作用。因此护理人员有责任有义务学习和掌握有关环境及饮食护理知识, 积极主动开展健康教育, 带领患者及家属努力保护和改善环境, 做好饮食调理, 既有利于病情的康复, 又能减少疾病的复发。
2.2.4 慢性支气管炎与饮食安全
医院是治疗患者病痛、恢复健康的场所;家庭是维持健康、避免疾病复发的重要环节, 特别是慢性支气管炎患者, 前提是要满足患者的安全需要, 包括治疗、检查安全;生物环境安全;饮食安全。目前食品安全已成为国内一大难题, 城镇人口要想吃到纯天然、无公害食品的确不易, 而达到慢性支气管炎患者严格的饮食要求更为困难。既要让患者吃到安全、无公害、无刺激、高热量、高蛋白、高维生素的饮食, 还要有利疾病恢复。这需要医、护、患关系的和谐及其家人的和睦, 为患者营造一个良好的人际关系氛围, 耐心热情地对待患者, 建立和睦的人际关系, 重视患者的心理支持, 从而增加其心理安全感。这对患者的饮食安全也起到了相应的监督作用。
2.2.5 家人、朋友的责任心与饮食护理
慢性支气管炎患者发病的主要原因是吸烟及空气污染, 如:家人、亲戚朋友在家中吸烟、玩牌等而又不能及时通风换气, 导致疾病发生或发展;或因患者家人、朋友的饮食嗜好而诱导甚至强迫患者进食辛辣等刺激性饮食, 导致患者间接或直接发病。因此要想通过饮食护理降低疾病复发率, 家人和朋友的紧密配合是不可或缺的。
2.2.6 患者不良嗜好与饮食护理
患者如有吸烟、饮酒等不良嗜好, 不但要戒烟而且要节制酒精和刺激性、辛辣食品的摄入, 并注意食物的消化和水分的补充, 可食清淡饮食, 忌直接食用冰冻或冷藏食物。发热时, 最好能静养, 出汗时尽量多饮水, 及时补充因发热、出汗和因咳嗽、呼吸加快过度换气而丢失的水分。
2.2.7 调整患者依赖性, 增强免疫力
慢性支气管炎患者多年长, 非常依赖孩子们提供的舒适生活环境, 无形中使患者活动量过少, 随之而来的是食欲下降、抵抗力降低, 从而增加了感染的机会。因此必须调整患者的依赖性, 改变生活习惯, 鼓励患者积极参加适当的体育锻炼, 并增加饮食营养, 增强体质。饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化食物为宜, 多进食瘦肉、蛋、奶、鱼类、蔬菜和水果等, 并要多饮水, 同时注意平衡饮食, 以增强呼吸道的抵抗能力和机体的免疫力, 从而减少慢性支气管炎复发和感染的机会。
2.2.8 进行有效的健康指导, 减少疾病复发
该类患者对冷空气非常敏感, 每当寒流来临时, 往往会加重病情或诱发疾病复发。这是因为寒冷会降低呼吸道黏膜的抵抗力, 破坏其防御机能, 如果此时病菌入侵, 或原来潜伏在呼吸道中的细菌趁虚而入, 就会引起疾病复发。因此做好健康指导, 有效指导患者加强身体的耐寒训练, 在气候变化时注意衣服的增减, 避免受凉。耐寒锻炼需从夏季开始, 循序渐进, 以提高机体耐寒能力, 达到预防和减少慢性支气管炎复发的目的。
3 讨论
◆ 杏仁豆腐汤:杏仁15克,甘草10克,豆腐500克。杏仁、甘草、豆腐一起加水炖煮,先用旺火烧开,再改文火炖20分钟,早晚各服一次,两天服完,适用于虚症咳喘。
◆ 山药山芋小米粥:淮山药50克,山芋肉25克,小米100克,山药山芋用水浸泡30分钟,煎20分钟,煎两次,取浓汁与小米同煮粥,日服1-2次,适于肾虚型老慢气病人食用。
◆ 黄芪乌骨鸡:黄芪50克,乌骨鸡中等大一只。乌骨鸡去毛和内脏,切块。用砂锅把黄芪与鸡肉共炖,待肌肉熟烂后,加调味品,喝汤食肉,可分作3-4次食用,连吃一个月,黄芪入肺补气,与滋肾养血的乌骨鸡同炖,起益气养肺,滋阴养血作用。
◆ 四仁鸡蛋羹:甜杏仁25克,白果仁25克,胡桃仁50克,花生仁50克,共研末,每天清晨取20克,鸡蛋一个,煮羹一小碗食用,连吃半年,有扶正固本,补肾润肺平喘之功。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我社区服务中心2014 年6 月至2015 年3 月共收治4例老年慢性支气管炎患者, 按照国际字母排列法将患者均分为对照组与观察组各20 例。其中, 患者年龄45~70 岁, 平均 (35.3±3.7) 岁。两组患者均已排除:急性心肌梗死、恶性心脏肿瘤等, 在年龄、病情等资料经过分析, 差异无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。
1.2 护理措施
对照组采用常规护理措施, 护理人员首先对患者病史进行熟悉掌握, 然而告知患者要保持家庭的环境卫生, 室内要随时保持通风, 以及保持一定的湿度。尽量避免患者与有害气体与烟尘有感染;告知患者在生活当中不得将含有过敏原的花草任意放在房内, 也不要虽然在室内养宠物, 预防刺激呼吸道而引发支气管出现痉挛现象。另外, 在用药护理方面, 最主要以咳药与祛痰药物为重点, 督促患者有效与准确进行服药[1]。
观察组在对照组常规护理上给予腹式呼吸法护理。护理人员首先引导患者联系腹式呼吸, 这能使患者的横隔活动范围扩张23 cm, 从而能更加有效的提高通气量。促进排痰的护理措施, 引导患者进行有效的咳嗽的非常重要的措施, 这种方法对于神志清醒咳嗽的患者使用最佳;对患者呼吸道进行湿化护理, 具有两种治疗措施:湿化疗法与雾化疗法。这种治疗措施最适用于痰液稍微黏稠而不易咳出的患者。最后, 引导患者如何正确使用氧气, 预防出现感冒, 保证吸入量, 提高身体的抵抗能力。与此同时, 绝大部分患者对于疾病治疗的了解有所欠缺, 因此很难避免不出现焦灼与恐惧等不良反应。这样的情况下, 护理人员应对和患者进行沟通, 耐心向患者进行健康宣教预计通过护理成功的案例进行讲解来提高患者战胜疾病的勇气。另外, 在这这些基础护理上对患者进行健康宣教, 多加鼓励患者在室外进行活动, 最好适当进行有氧运动。
1.3 疗效评定
显效:患者呼吸困难和反复咳嗽恢复正常, 并未出现任何不适感觉。有效:患者多痰与咳嗽恢复正常, 有时因异常现象出现呼吸困难症状, 造成睡眠质量受到严重影响, 立即给予腹式呼吸法护理后症状消失。无效:患者病情恢复了一些, 相对于护理前并无任何明显改观。
1.4 统计学处理
采取SPSS36.0 统计软件对老年慢性支气管炎患者进行研究统计分析, 表示计量资料, n表示计数资料, 分别进行t检验和 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理对比
通过两组患者护理后, 观察组显效17 例 (85%) 有效2 例 (10%) , 无效1 例 (5%) , 临床总有效率为95%。对照组显效14 例 (70%) , 有效3 例 (15%) , 无效3 例 (15%) , 临床总有效率为85%。两组比较观察组明显高于对照组 (P<0.05) 。
2.2 两组护理积分对比
两组患者护理后, 临床症状积分相比于护理前均有所降低 (P<0.05) 。同时观察组改善程度明显更优, 与对照组对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
近几年来, 自然环境与社会环境发生变化, 支气管炎哮喘发病的人数渐渐在增多, 对于前来进行治疗的患者人数渐渐增多, 怎样才能在有限的时间内使患者了解病情以及掌握支气管炎等相关疾病知识, 这对我们护理工作人员是一项挑战。慢性支气管炎属于老年人群中十分常见的疾病, 它是由很多病因而造成的器官与支气管黏膜等周围组织而引发的特异性炎症。病人在受到刺激、惊吓与感冒后会使病情更加严重。常因呼吸道黏膜纤毛的运动降低, 咳嗽无力与肺功能降低等原因使痰液阻塞气道导致病程十分漫长, 反复发作等给患者生活质量造成了严重的影响。与此同时, 天气寒冷更是支气管炎发作的重要因素与原因, 慢性支气管炎患者在冬季最怕寒冷, 也很容易引发疾病而感冒, 每次呼吸道受到感染后, 肺功能也会受到影响[2]。
本研究结果证实, 观察组临床总有效率 (95%) 明显优于对照组临床总有效率 (85%) 。可见, 在社区服务中心对老年慢性支气管炎患者给予腹式呼吸法护理是非常有必要的, 通过一系列相关有针对性的护理干预, 其中包括呼吸练习、排痰练习与健康宣教等等, 这不仅加强慢性支气管炎患者的生活质量, 还降低了患者疾病的并发症与复发率, 降低住院时间, 增进了护患之间的感情。
综合上述, 将腹式呼吸法护理纳入老年慢性支气管炎治疗过程中, 能迅速有效减轻患者反复咳嗽、呼吸困难等症状。住院期间, 因老年慢性支气管炎治疗病程十分漫长, 患者的情绪难免不会出现焦灼、消极等状态。可见, 腹式呼吸法护理有效改善了患者不良心理情绪与临床疼痛症状, 及其恢复快等优点, 值得临床大力推广。
摘要:目的 探讨社区老年慢性支气管炎的护理干预。方法 选取社区服务中心2014年6月至2015年3月共收治40例老年慢性支气管炎患者为研究对象, 将患者分为对照组与观察组, 对照组患者常规护理措施, 观察组患者在对照组常规护理上给予腹式呼吸法护理措施, 对比两组患者前后护理总有效率。结果观察组患者护理总有效率95%, 明显优于对照组患者的85%;两组患者干预后, 临床症状积分相比于护理前均有所降低 (P<0.05) 。结论 将腹式呼吸法护理应用到老年慢性支气管炎治疗中, 可有效减轻患者临床症状, 值得临床大力推广。
关键词:社区,老年慢性支气管炎,护理干预
参考文献
[1]苏晶红.社区老年慢性支气管炎的护理干预[J].中国医药指南, 2013 (33) :556-557.
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网址: 慢性支气管炎的食疗10篇(全文) https://m.huajiangbk.com/newsview2017550.html
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