鼠疫怎么传播？如何防治？
（来源：雅安疾控中心）
鼠疫（plague）是鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）借鼠蚤传播为主的烈性传染病，是一种自然疫源性疾病，属我国法定甲类传染病。主要症状为体温持续升高，淋巴结肿痛等，具有极为强烈的传染性，如果没有及时进行治疗和控制，该病的死亡率能够达到30%-60%。从该病的发展历史来看，曾经在十四世纪于欧洲流行，被称为“黑死病”，造成大约5000万人死亡。
病 原 体
鼠疫耶尔森氏菌：典型的鼠疫菌呈短而粗，中段膨大，两头钝圆的短小杆菌，革兰氏染色阴性，是一种强毒力病原体。
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概 述
01
流行地区
作为一种自然疫源性疾病，主要分布在亚洲、美洲、非洲的六十多个国家和地区，目前最为流行的三个国家为马达加斯加、刚果民主共和国和秘鲁。我国有十二大鼠疫疫源地，分别是：青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地、天山山地灰旱獭-长尾黄鼠鼠疫疫源地、呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫疫源地、帕米尔高原长尾旱獭鼠疫疫源地、松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫疫源地、甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫疫源地、内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫疫源地、准噶尔盆地大沙鼠鼠疫疫源地、锡林郭勒高原布氏田鼠鼠疫疫源地、青藏高原青海田鼠鼠疫疫源地、滇西山地齐氏姬鼠-大绒鼠鼠疫疫源地、滇西山地闽广沿海居民区黄胸鼠鼠疫疫源地。
02
传染源
动物：从该疾病的名称可以看出，最主要的传染源为啮齿类动物，包括鼠类和旱獭。
肺鼠疫患者：在疾病早期具有强烈的传染性，如果腺鼠疫患者有腺肿破裂的情况，也会成为传染源。
03
传播途径
经跳蚤叮咬传播：根据最早的记载，人类首例鼠疫病例就是通过跳蚤叮咬而导致的。
经直接接触传播：通过捕杀、剥皮、吃肉等操作方式，会和野生动物进行直接接触，如果直接食用未煮熟的鼠疫病死动物，患上鼠疫的几率会大大增加。
经飞沫传播：在和鼠疫患者，特别是肺鼠疫患者接触的过程中，要注意做好防护措施，避免通过呼吸道感染鼠疫菌。
实验室感染：主要是操作不当、防护不严引起的感染。
04
其 它
易感染人群：人类本身对鼠疫没有天然免疫力，如果被感染且痊愈后，能够具有一定抵抗力，预防性使用药物，能够降低感染几率。
高发季节：人群间的鼠疫多发生于动物间鼠疫之后，主要集中在6-9月，和鼠类活动具有较强联系。
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病 因
鼠疫耶尔森菌是鼠疫疾病的病原菌，也被称为鼠疫菌，对消毒剂很敏感，容易被消灭。该病毒多生长在28-30℃的环境中，最适pH值为6.9-7.1，在了解鼠疫病毒特性的基础上，能够采取针对性的措施进行消灭。
当人类被携带鼠疫菌的跳蚤叮咬后，病菌会通过破裂的伤口和血液循环迅速流遍全身，首先会造成急性淋巴结炎，如果没有得到及时控制和治疗，就会引起其他的症状。鼠疫菌中的毒素会随着淋巴系统进入到人体血液，引起败血症等重症，随后毒素会侵入人体肺部，损伤肺部结构，造成原发性肺鼠疫。在经过不同部位时，所造成的后果也有一定差异，最终引起全身性病变。
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症 状
鼠疫潜伏期多为1-6天，最长不超过9天，主要症状为发病迅速，患者体温急剧升高，会达到39-41℃，伴随有强烈头痛，还会有恶心呕吐、心跳加速等症状；重型鼠疫症状患者还会意识不清、血压下降。
4
治 疗
由于鼠疫具有较强的传染性，需要对确诊和疑似患者进行隔离，对确诊患者采取针对性的治疗手段，包括抗菌治疗，首选链霉素，要根据患者实际情况合理选择药物注射量。通常来说患者需要卧床休息，在饮食上以流食为主，为了确保患者营养供应充足，可以利用静脉注射的方式，补充葡萄糖，维持患者电解质平衡。要密切关注患者生命体征的变化，包括呼吸、脉搏、心跳、血压等，定期进行血常规、尿常规、肝肾功能检查，确保身体机能在健康水平。
药物治疗原则
对症治疗：对于体温升高且大于38.5℃的患者而言，可以服用解热镇痛药；高热患者可以采用冰敷的物理降温方法；对于儿童患者而言，要禁止服用水杨酸类解热镇痛药；如果患者出现了败血症状，在进行替代治疗的同时，还要进行肝素抗凝治疗；少部分患者会有中毒的症状，针对这类患者可以使用肾上腺素。
抗菌治疗：腺鼠疫和肺鼠疫注射链霉素治疗，整个疗程持续10-20天左右；脑膜炎症状患者在进行对症治疗的同时，还需要利用氯霉素进行辅助治疗。
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预 防
在预防鼠疫方面，要做到灭鼠、灭跳蚤，做好疫情报告，对来自鼠疫高发地区的车、船等交通工具进行全面检查，隔离疑似感染的患者。
防控遵循原则
“三要原则”：在发现病死动物时一定要做好报告；在发现鼠疫病人或疑似鼠疫患者时要及时汇报；发现不明原因的急死病人也要及时上报。
“三不原则”：不接触、不食用病死动物；不在老鼠较多的地区活动；不主动和鼠疫患者接触。除了上述几方面之外，在进入病房时，应该配备专业化的防护装备，也可以服用预防性药物。
总而言之，鼠疫具有强烈的传染性，如果在感染之后没有得到及时控制和治疗，就很容易引起更严重的病症，要加强对疑似患者和确诊患者的隔离，在日常生活中尽量不食用来源不明的动物肉制品，做好个人防护措施。
撰稿：黄小波
美稿：李加祥
审核：张义梅、黄小波
审发：张 刚、熊 江
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