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世界过敏性疾病日：花粉过敏那些事儿，你应该知道｜健康医专栏第六期

花匠小妙招
2024-09-27 10:25

全文2444字，阅读大概需要8分钟

本文科普内容由美年健康集团特邀专家北京协和医院变态反应科王子熹博士撰写。

2005年6月28日，WAO（世界变态反应组织）联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为“世界过敏性疾病日”，旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识，共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。世界过敏性疾病日的目标是：提高人们对过敏性疾病（也叫变态反应疾病）的知晓度。

随着过敏性疾病的知晓度提高，在每年的立秋，是中国北方地区“夏秋季花粉症”的爆发日，从这一天到接下来的三个月之内，全国数千万人将被眼睛痒、鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻堵、咳嗽、憋气、喘息所困扰，严重过敏者，会因哮喘严重发作需急诊治疗，或合并全身瘙痒、皮疹，严重影响工作和生活。而所有这些的根本诱因，是蔓生于中国各地的蒿和葎草等夏秋季杂草植物的花粉。为此，中国医师协会变态反应医师分会、中华临床免疫和变态反应杂志、北京变态反应医师分会，联合北京协和医院变态反应科等全国多家医院共同宣布：每年8月的第二周为“中国过敏防治周”。中国过敏防治周的标志就是由“蒿草”和“葎草”组成的图案。

过敏会给我们带来什么“后果”？

过敏性疾病又称变态反应性疾病，是因为有些人群的敏感性过高，在血液中产生一种对某种特殊的过敏原过敏的特异性免疫球蛋白E抗体（IgE），这种病人有遗传倾向。IgE敏感可导致以下几种典型的过敏性疾病：哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等。其中最常见的是由花粉、尘螨、真菌和宠物等致敏因素引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。有过敏史的人群需在每年的体检中关注血液检查项目中的特异性免疫球蛋白E抗体（IgE）变化。

“感冒”or“花粉过敏”？

“感冒”实际上是病毒或细菌感染，除了打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽外，还常会伴随发热、肌肉酸痛等其他感染症状。但是花粉过敏几乎不会发烧，也没有其他感染的证据，而且眼、耳、鼻、咽喉的瘙痒也常是比较突出的症状，还可以同时合并皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹等皮肤表现。而且花粉过敏的患者常常具有过敏性疾病家族史，或者对一些水果、坚果过敏。此外，花粉过敏患者主要在春秋两个花粉季节发作症状。以上这些都有助于我们区分“感冒”和“花粉过敏”，一旦怀疑花粉过敏，应该尽早到医院就诊。

花粉过敏后该考虑做哪些检查？

过敏原的特异性检查主要分为两大类：皮试和抽血检测。

5岁以下的儿童一般直接抽血化验，来检测身体里有没有一种特殊的抗体，叫做过敏原特异性IgE抗体。

5岁以上的患者，结合病情，可能需要联合进行抽血和皮试检查。皮试又分为皮肤点刺试验和皮内试验，需要在上肢皮肤注射可能引起症状的过敏原，之后观察皮肤反应，确定机体是否对该过敏原致敏。

为什么以前对花粉不过敏？

是不是因为“抵抗力”下降了？

要不要吃药补补？

实际上不是这样的。过敏原特异性IgE抗体是患者在反复接触过敏原之后慢慢形成的，形成之后也不是立刻发病，发病需要一定的病程和诱因，所以花粉症不会一出生就发病。而另一方面，花粉症的五官症状的确跟“感冒”非常相似，在患病的早期，许多患者以为自己是反复“感冒”，所以觉得是自己的“抵抗力”下降了，而实际上，过敏是机体免疫系统反应异常亢进的一种表现，要是某些药物真的能提高“抵抗力”，那反倒还要警惕有可能会加重过敏症状呢～所以再次强调大家要去过敏专科正规就诊，制定适合自己的治疗方案。

家里是不是从此不能养花了？

那倒不必。我们要知道，引起过敏的花粉大多数来自风媒花，像很多树木和野草开的花，它们大多没有什么观赏性，花朵很小，花色不鲜艳，而且也不香，有时甚至还有特殊臭味，但重要的是，一到花粉季节，这些风媒花的播粉量都十分巨大，会导致对患者出现明显的症状。而在家里辛苦栽培很多观赏花都是虫媒花，并不容易引起过敏。

花粉过敏应该如何治疗？

主要分为三大方面：1、避免接触过敏原；2、药物对症治疗；3、免疫治疗，也就是所谓的“脱敏治疗”。

首先，谈谈隔离过敏原。既然是致敏花粉导致的症状，我们就需要通过各种环境控制和物理防护的方法，尽量减少接触这些花粉。常用的方法有：

1、佩戴风镜、口罩，近期因为疫情，大家普遍外出会佩戴口罩，这会有效帮助我们隔开花粉，但既往症状较重的患者还要考虑带上风镜或护目镜，以减少眼结膜的直接接触；

2、尝试使用花粉阻隔剂，类似于使用了一个隐形的防花粉口罩；

3、减少室外活动：尤其减少中午及午后的外出，此时空气对流常常更强，花粉浓度可能更高；

4、花粉浓度过高期间，注意关窗，配合室内空气净化和加湿；

5、鼻腔冲洗，湿润；

6、有条件的话，可以在花粉季去空气花粉浓度相对较低的地区居住，比如南方沿海地区。

对于有明显五官症状，影响生活的患者，需要接受正规且足够疗程的药物对症治疗，最核心的用药包括口服二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等），以及使用鼻喷糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等）。如有明显眼部症状，还需加用人工泪液冲洗、抗组胺类滴眼液、非甾体类抗炎药类滴眼液，甚至激素类滴眼液。如有明显的咳嗽甚至喘憋症状，还需要加用口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠），吸入性激素和支气管扩张剂。具体用药方案要由专科医生根据病情决定，需要强调的是，因为过敏性疾病是一种慢性病，会反复发作，并且病情会逐渐进展，因此患者一定要按照医生的要求规律用药，并用够疗程，定期复查，不断调药，这样才能达到最好的控制效果。

在正规的药物对症治疗基础上，对于能明确过敏原的患者，应当考虑进行过敏原特异性免疫治疗，也就是所谓的“脱敏治疗”。其历史已经有100多年了，已经被广泛地应用在了过敏性鼻炎及哮喘的治疗上面，获得了非常好的疗效。这是目前唯一一种被证明能够有效地改变整个过敏性疾病进程的治疗方案。但由于免疫治疗疗程漫长，一般来说起码3年以上，在开始治疗之前，患者需要在过敏专科进行非常详细的检查与评估，在开始治疗之后，也要定期复查，大概1~2年全面复查一次，评估临床治疗效果，以及是否需要调整免疫治疗配方。

希望花粉症患者都能得到正确的诊断与正规的治疗，安心享受大自然的怀抱。