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营养支持在心血管护理中的应用研究

花匠小妙招
2025-06-25 12:29

引言

心血管疾病是涉及心脏和血管的疾病，主要包括冠心病、高血压、心力衰竭、心肌梗死等。该类疾病的发生与多种因素有关，其中不良的生活方式和饮食习惯是重要诱因。随着医疗技术的进步和营养学研究的深入，营养支持在心血管疾病的预防和治疗中展现出重要价值。合理的营养干预可改善患者的临床症状，提高生活质量，降低心血管事件的复发率。

1 心血管健康的重要性

心血管健康直接关系到广大群众的生命安全。心血管疾病，如心脏病、中风等，已成为全球范围内的主要死亡原因，发病突然，后果严重，维护心血管健康，就是守护我们自己的生命线。一个强健的心血管系统，能使人拥有充足的体力和精力，去应对日常生活中的各种挑战。一旦心血管系统出现问题，会面临行动不便、呼吸困难等困扰，严重影响日常生活和工作。随着人口老龄化的加剧和心血管疾病发病率的上升，高昂的治疗费用成为不容忽视的社会问题。积极采取健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、管理压力以及定期体检等，可有效预防和控制心血管疾病的发生与发展，减少因病致贫、因病返贫的现象，为社会的可持续发展贡献力量。

2 营养与心血管健康的关系

2.1 营养素对心血管健康的影响

营养素如维生素、矿物质、膳食纤维等对心血管健康具有积极影响。例如，维生素C可促进血管壁的胶原蛋白形成，增加血管壁的弹性，软化血管，预防动脉粥样硬化；维生素E作为强抗氧化剂，减少低密度脂蛋白的氧化，阻止氧化的低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的产生，预防动脉粥样硬化和血栓发生；B族维生素，尤其是叶酸、维生素B6和B12，协同作用促进血液中同型半胱氨酸的转化，降低心脏病和中风的患病风险。

2.2 营养失衡与心血管疾病

营养失衡，如高血脂、高血压、糖尿病等，是心血管疾病的危险因素。膳食中过多的能量摄入以及饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇、食盐等摄入过多，将增加心脑血管疾病的发生风险。因此，科学合理的膳食管理对于预防和治疗心血管疾病具有重要作用。

3 营养支持在心血管护理中的具体策略

3.1 控制总能量摄入，保持理想体重

肥胖伴随着血脂异常、高血压、胰岛素抵抗等问题，控制总能量的摄入，减少多余的热量积累，避免体重超标，是预防和治疗心血管疾病的有效途径。根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动水平等因素，使用专业的公式或工具评估其每日所需的能量摄入量，评估过程需考虑患者的具体情况，如是否患有其他疾病、是否处于特殊生理阶段（如孕期、哺乳期）等。基于能量需求评估结果，为患者设定合理的能量摄入目标。对于需要减肥的患者，建议每日摄入的能量略低于其能量需求，以创造能量负平衡，促进体重下降。但需注意，减重速度不宜过快，以免对身体造成不良影响。

选择低热量、高营养密度的食物，如蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类和豆制品等。[1]这些食物富含纤维、维生素、矿物质等营养素，增加饱腹感，减少总热量的摄入。减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，如糖果、糕点、油炸食品等。在进餐时，注意控制各类食物的摄入量，确保蔬菜占据餐盘的大部分空间，蛋白质和主食适量，控制总热量的摄入，保证营养均衡。保持规律的进餐时间，避免长时间不进食导致的暴饮暴食。控制每餐的分量，避免过量摄入热量。

3.2 食物多样，谷类为主，粗细搭配

多样化的饮食方式能使身体获得全面的营养素，谷类食物是人体能量的主要来源，同时富含B族维生素、矿物质和膳食纤维等营养素。仅依赖精制谷物（如白米、白面）导致营养不均衡，推荐以谷类为主食的同时，注重粗细搭配，即增加全谷物和杂粮的摄入比例。每天摄入50-75克的杂粮，如燕麦、糙米、玉米等，杂粮中的膳食纤维能够促进肠道蠕动，帮助排除体内废物和毒素，减少胆固醇在肠道的吸收，降低血清胆固醇水平，增加饱腹感，控制体重，预防肥胖。[2]杂粮中富含B族维生素（如维生素B1、B2、B6和叶酸）和矿物质（如镁、钾），维护心脏功能、调节血压和血糖具有重要作用。日常生活中，在烹饪时，尝试用糙米、燕麦、玉米等杂粮替换部分白米或白面，增加膳食纤维的摄入。尝试不同的杂粮品种，如小米、藜麦、高粱等，以丰富餐桌上的选择。

3.3 摄入充足的优质蛋白质

优质蛋白质是构成人体组织的基本材料，参与体内众多生化反应的催化过程，是酶、激素、抗体等生物活性物质的组成部分。优质蛋白质的来源广泛，包括动物性食物和某些植物性食物。动物性食品如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品都是极佳的蛋白质来源。植物性食品如豆制品、坚果、种子以及某些谷物也含有一定量的优质蛋白质，适合素食者或寻求多样化饮食的人群。

适量摄入优质蛋白质，对心血管健康具有积极影响。将蛋白质的摄入均匀分配到一日三餐中，身体可更好地吸收利用。早餐可选择麦吐司配鸡蛋或希腊酸奶；午餐和晚餐则搭配瘦肉、鱼类或豆制品与蔬菜、全谷物一起食用，确保每餐都有足够的蛋白质供应。此外，作为零食或加餐，坚果、酸奶或蛋白棒也是不错的选择。尽量选择低温慢煮、蒸、煮、烤等烹饪方法，避免高温油炸或过度加工，减少营养素的流失。调味时应尽量少盐少油，保持食物的原汁原味，保留更多的营养成分，控制总热量的摄入。不同人群对蛋白质的需求量有所不同。一般来说，成年人每日推荐蛋白质摄入量约为每公斤体重0.8-1.2克，但运动员、孕妇、哺乳期妇女、老年人或康复期患者等特定人群需要更多。[3]在制定饮食计划时，应根据个人实际情况调整蛋白质的摄入量，以满足身体的需求。

3.4 摄入充足的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸

单不饱和脂肪酸（MUFA）和多不饱和脂肪酸（PUFA），特别是Omega-3脂肪酸，对心血管系统的益处显著。单不饱和脂肪酸主要存在于植物油和某些坚果中，如橄榄油、芥花油、茶籽油以及鳄梨和杏仁等，在降低低密度脂蛋白胆固醇（即“坏”胆固醇）水平方面表现优异，保持高密度脂蛋白胆固醇（即“好”胆固醇）的稳定，减少动脉粥样硬化的风险。单不饱和脂肪酸还具有抗炎作用，减轻血管壁的炎症反应，保护心血管健康。多不饱和脂肪酸则包括Omega-3和Omega-6两种主要类型，在心血管健康的维护上，Omega-3脂肪酸尤为突出。Omega-3脂肪酸主要存在于深海鱼类（如三文鱼、鲭鱼、鲑鱼等）、亚麻籽、核桃及某些海藻中，能够降低血液中的甘油三酯水平，减少血栓形成的风险，通过抗炎、抗氧化等多种机制保护心脏免受损害。特别是Omega-3脂肪酸中的EPA和DHA成分，对心脏健康尤为重要，促进心脏细胞的正常功能，维持心脏的节律性。

在日常生活中每周至少食用2次鱼类，每次150-200克，优先选择富含Omega-3的深海鱼类，满足身体对Omega-3的需求，避免过量摄入带来的其他问题。[4]在烹调油的选择上，尽量减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，使用富含单不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、芥花油、茶籽油等。适量加入亚麻籽油等富含Omega-3的植物油，以增加饮食中Omega-3的来源。坚果和种子也是优质脂肪的重要来源，含有单不饱和脂肪酸，富含膳食纤维、维生素和矿物质等营养素。建议每天适量食用一小把坚果或种子（如杏仁、核桃、亚麻籽等），以补充身体所需的多种营养素。

3.5 合理控制钠的摄入量

长期摄入过量的盐分（即氯化钠，主要由钠和氯组成）是导致高血压的重要可调控的风险因素。高盐摄入会增加血液中的钠离子浓度，促使体内水分滞留，增加血容量和心脏的负担，导致血压上升。鉴于高盐饮食的危害，国际卫生组织及各国健康指南普遍推荐成年人每日的钠摄入量应限制在2.5克以内，大致相当于食盐（主要成分为氯化钠，约占40%）不超过6克，旨在帮助人们维持正常的血压水平，预防高血压及其相关并发症的发生。[5]除直接食用的食盐外，日常生活中还存在许多“隐形盐”源，如酱油、味精、榨菜、腐乳等调味品和腌制食品。它们在制作过程中添加大量的盐分以增加风味或延长保质期，即使在日常饮食中不额外加盐，也在不知不觉中摄入过多的钠。

对于已经确诊为高血压的患者而言，由于他们的身体对盐分的敏感性更高，需要采取更为严格的控制措施。建议高血压患者每日的食盐用量应进一步降低至5克以下，以更好地控制血压，减少并发症的风险。[6]在烹饪过程中尽量减少食盐的使用，尝试使用香草、柠檬汁、醋等天然调味料来提升食物的风味。购买加工食品时，注意查看食品标签上的钠含量信息，选择低钠或无钠的产品。

3.6 保证充足的维生素、矿物质等微量营养素的摄入

摄入多种颜色的蔬菜和水果、全谷物、蛋白质来源（包括瘦肉、鱼类、豆类及豆制品、坚果和种子）以及乳制品（或植物性替代品），可覆盖大部分必需的维生素和矿物质。尽量选择应季、当地种植的产品，它们营养丰富，新鲜、口感更佳。深颜色的蔬果含有更高浓度的抗氧化剂和营养素，某些营养素在食物中的搭配相互促进吸收。例如，维生素C有助于非血红素铁（植物性食物中的铁）的吸收，在食用富含铁的食物（如菠菜、豆类）时搭配富含维生素C的食物（如柑橘类水果、草莓）。特定饮食限制（如素食主义）、消化吸收问题或特殊健康状况下，可能难以通过日常饮食获得足够的某些营养素。考虑摄入强化食品（如添加了维生素D的牛奶、添加了铁的面粉）或咨询专业人士后使用营养补充剂。定时定量进食有助于维持血糖稳定，促进营养物质的吸收和利用。吃东西时要细嚼慢咽，减轻消化负担，增加饱腹感，减少过量进食的风险。

3.7 监测与评估

在心血管疾病的护理与管理中，营养支持关乎患者的整体健康状况，直接影响到疾病的进展与治疗效果。为科学、系统地验证营养支持在心血管护理中的效果，须建立一套全面而细致的监测与评估体系，准确捕捉患者生理指标的变化及生活方式的改善，并据此灵活调整营养支持策略，以达到最佳的治疗效果。

定期监测体重变化，及时发现并纠正体重超标或不足的情况，指导患者合理调整饮食结构和热量摄入。定期测量血压，了解营养支持方案对患者血压控制的影响。若血压控制不佳，调整膳食中钠盐的摄入量，增加富含钾、镁等有助于降压的食物比例。监测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及甘油三酯等血脂指标，评估营养干预对患者血脂谱的改善效果。合理的膳食调整，如减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的食物，对调节血脂具有积极作用。对于合并糖尿病的心血管疾病患者，要进行血糖管理。监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标，评估营养支持方案对患者血糖控制的贡献。调整碳水化合物的摄入量和种类，以及增加膳食纤维的摄入，稳定血糖水平。

除生理指标外，患者的饮食行为和生活方式的改变也是评估营养支持效果的重要方面。包括是否遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，是否减少烟酒摄入，是否增加体力活动等。根据监测和评估结果，医护人员应及时调整营养支持策略，确保其针对性和有效性。如调整膳食配方、增加或减少某些营养素的摄入、引入新的饮食干预措施等，充分考虑患者的个体差异和偏好，制定个性化的营养支持方案，以提高患者的依从性和满意度。

4 结语

营养支持在心血管护理中发挥着重要作用。科学合理的膳食管理，可有效降低心血管疾病的风险，改善患者的预后和生活质量。营养支持策略应个体化，根据患者的具体情况制定科学合理的膳食计划。未来，随着营养科学和医学技术的不断发展，营养支持在心血管护理中的应用将更加广泛和深入。

参考文献：

[1]王艳.分析在营养干预的基础上采用双心护理模式对糖尿病合并心血管疾病患者的护理[J].中华养生保健,2023,41(18):124-127.

[2]徐海平,关俊荣,王萍,王红润,康素芝.基于炎症-营养、心血管不良事件探究HD+HP在继发性甲状旁腺功能亢进症患者中的应用[J].中国血液净化,2023,22(07):503-507.

[3]王珍,秦合伟.握力水平和营养状况对老年冠心病患者发生心血管不良事件的预测价值[J].安徽医学,2023,44(04):430-434.

[4]邵凌.营养干预结合双心护理模式对糖尿病合并心血管疾病患者的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(05):81-83.

[5]李莉,钱颖吉.营养干预对老年慢性心血管疾病患者的应用效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(36):98-100+55.

[6]彭良欢,丁璐,洪洁,李蓉,顾倩.营养评估在老年心血管疾病患者中的应用价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(22):44-46+80.

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