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【“肺”腑之言】“做了食管手术后,我应该注意些什么?”

食管是连接咽部和胃的重要通道,如果在这一部位做了手术,对患者的日常饮食及生活都会有一定的影响。因此食管术后,如何进行正确的“管喂”进食,如何处理发生的状况,成了许多患者及家属关心的问题。今天,我们就和大家聊一聊食管手术后,需要注意哪些事项,希望各位患者都能更快更好地康复。

术后适当活动,保证休息

1、每天适当地活动,劳逸结合,注意保暖,防止受凉。保持居室通风良好,少去人多的公共场所。

2、保持稳定的思想情绪,乐观、开朗的性格有利于治疗疾病。保持心情舒畅,保证充足睡眠。

3、体温>38.5度以上,有胸闷、气急、刺激性咳嗽等症状,应立即到医院就医。

4、洗澡宜在拆线后、痂皮掉落后进行。

术后管喂的具体方法

1、管喂前操作人员要洗手,营养液应新鲜配置,避免被细菌污染。

2、每次管喂前,先注入少量温开水证实管道无堵塞,位置正确。

3、温度宜为38℃左右,以抽取营养液的鼻饲管接触前臂掌侧不感觉烫为宜。温度过低可刺激肠道引起腹痛腹泻、恶心呕吐,温度过高可导致肠粘膜的损伤。

4、管喂时,抬高床头至少30°,防止管喂后营养液返流入食管或气管,影响吻合口吻合或引起误吸。

5、管喂完毕后再注入少量(至少50ml)温开水冲洗管道,防止食物在管道内腐败,引起胃肠道的不适。

6、餐具用毕做好清洁消毒工作。

7、少量多餐,每次量<200ml,间隔时间>2小时,防止胃过于膨胀,或食物储留引起胸闷气急。

8、睡前2小时不进食,不躺着进食,进食后散步或端坐30分钟,进食后不要做低头弯腰的动作。

9、睡觉宜30-45°卧位为宜,防止返流,衣裤不宜太紧。

10、流质可以注入米汤、鱼汤、肉汤、水果汁、蔬菜汁、酸奶等,尽量不要注入牛奶、豆浆等容易胀气的食物。尽可能减少注入刺激性的食物,注入的流质要细碎,注入前要滤除食物残渣,防止管腔堵塞及引起肠道不适。

11、患者如有腹痛腹泻,恶心呕吐的症状,应观察呕吐物、大便的性质、形状、次数及量,并到医院就诊。

食管癌术后常见问题及处理

1、疼痛:

如果您感觉手术切口有针刺样疼痛和麻木感,这与手术时切断了胸壁的神经有关。您需要耐心,数月后这种不适感才会慢慢消退。如果切口疼痛较为严重影响您休息,可以由医生检查后服用一些止痛药。

2、进食后胸闷、气急:

进食后出现胸闷、气急、呼吸困难、心慌、不能平卧等胸腔压迫症状,无恶心、呕吐、泛酸等消化道症状,患者应休息1-2小时,待胃排空后症状可自行缓解。

治疗:

(1)进食要少食多餐,避免暴饮暴食,餐后保持半卧或站立位,并且可适当活动,借助重力作用加速胃排空。

(2)如仍有症状发作,可适当应用胃肠动力药。如症状还是不缓解,可来医院进一步诊治。

3、咳嗽、咳痰:

观察自己最近有无受凉感冒,可以服用一些感冒药物。如果痰较为粘稠,您可以服用一些祛痰药物;如果咳嗽较为严重影响休息,且没有痰,您可以服用一些镇咳药物。如伴有体温升高,则需要去医院做个胸片,检查有无肺炎等。

4、腹泻:

我们从临床上观察发现术后腹泻发生较多,严重地影响了术后患者的精神状态、营养恢复,给后期治疗带来困难。主要采取以下一些内科保守治疗方法:

(1)调整饮食结构:术后合理的膳食应该是低脂肪、高糖、高蛋白饮食,必要时给予静脉补充。

(2)给予助消化的药物:胃酶合剂、胰酶合剂及多酶制剂以帮助营养物质消化。

(3)止泻药物的使用:经过正规的内科处理,大部分患者的症状好转。

5、腹胀:

术后有些病人会感到腹胀,这时您可以服用一些胃动力药物和促进消化的药物。

6、反流:

这个症状易发生于食管胃吻合口位置较高时,因为贲门已切除,失去了抗返流的机制。可以先调整饮食习惯,尤其是晚饭,减少流食和饮水量,睡前适当慢步活动。

7、黑便:

如果您的大便颜色由黄色变为黑色,并且最近没有进食含有动物血液的食物,则吻合口出血或肿瘤局部复发的可能性大,这时可去医院行胃镜检查,医生会给你进一步治疗。

8、进食吞咽不畅:

常见的原因可为吻合口狭窄或肿瘤局部复发,若为前者,可来医院做扩张或支架置入以改善症状;;若为后者,则需做放、化疗治疗。每次扩张后,要坚持吃米饭、馒头类较硬的食物,以保持扩张的成果。

平时主要注意饮食习惯的调整:1.每天少食多餐,2.饭后、睡觉不能平卧,要取半卧位,3.不能老吃流食,要恢复到正常普食,防止吻合口狭窄。

9、颈部肿块:

颈部发现有个肿块,这时候建议来医院进行详细诊治,可以通过穿刺活检明确诊断,是否有转移的情况。

10、体重下降:

如出现体重下降、消瘦症状,建议带着您的出院小结去门诊做进一步检查,有无术后复发或转移的情况。

11、声音嘶哑:

一般三个月左右即可恢复,如三个月后症状加重请及时就诊。

(以上科普内容由我院胸外科主任医师曹克坚提供)

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