黄褐斑的辨证论治

• 花匠小妙招
• 2025-07-28 02:50

黄褐斑的辨证论治

黄褐斑亦名肝斑，是发生在面部的黄褐色斑。多对称发生于面颊部，以鼻为中心分布两侧。状似蝴蝶，故又有蝴蝶斑之称，亦可散发于面部任何部位。女性多见，病因尚不十分清楚。-般认为与内分泌、消化系统、化妆品、紫外线照射以及内脏某些慢性疾病等有密切关系。中医古籍记载之“面尘”、“黧黑鼾髒”，与此病类似，清.《外科 证治全书》认为属肾气不足，肾水不能上承，或肝气郁结，气血瘀滞所致，多年来临床实践认为此病多因忧思抑郁，伤及肝脾，脾虛肝郁，血弱不荣，或因肝肾阴虚，气血瘀滞所致。部分患者属冲任失调，经络阻隔，气血瘀滞，所以常用治法及辨证可分下列几个证型:

-、脾虚肝郁

主症:面部黄褐斑，患者心烦易怒，胸胁胀满，喜叹息，夜寐不安，有时腹胀，白带多，饮食欠佳，大便时干时稀，舌暗红苔白，脉弦滑。

辨证:脾虛肝郁，气血瘀滞。

治法:健脾舒肝，理气活血。

方药:柴胡10克，枳壳10克，香附10克，郁金10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓15克，丹参15克，川芎10克，丹皮10克，木香10克。

若服成药可用加味逍遥丸、七制香附丸、或合香砂六君子丸。

二、肝肾阴虚

主症:面部黄褐斑。患者常有腰膝酸软，手足心发热，失眠多梦,月经量少。或常伴有慢性消耗性疾病，身体赢瘦。舌质淡，苔少，脉沉细。

辨证:肝肾阴虚，血不荣华。

治法:滋补肝肾，养血活血。

方药:熟地10克，山药15克，山萸肉15克，女贞子15克，菟丝子15克，丹皮15克，丹参15克，白芍15克，首乌藤30克，木香10克，白术10克，茯苓15克，菊花10克，陈皮10克。

若服成药可用六味地黄丸或用金匮肾气丸，滋补肝肾丸合丹参丸，有慢性病者应同时进行治疗。

三、冲任不调

主症:面部黄褐斑，月经不调，或有血块痛经，烦躁易怒，胸胁胀满，肢体沉重，腹胀满，大便燥结，舌质暗红，脉象弦细。

辨证:冲任不调，经脉阻隔，气滞血瘀。

治法:调和冲任，活血理气。

方药:当归10克，红花10克，益母草10克，白术10克，香附10克，全瓜蒌15克，熟军10克，赤芍10克，丹参15克，茯苓10克,鸡冠花10克，泽兰10克。

加减:若月经量多时去益母草、泽兰，加用牡蛎、丹皮。成药可选用八珍益母丸、坤宝丸或得生丹。

总之，黄褐斑虽发于颜面，但主要是机体内的不调和因素所致。应根据具体情况进行调理。但外界紫外线的影响不可忽视，因此，在治疗时，应嘱患者尽量避免日光暴晒，少接触紫外线，注意劳逸结合，心情舒畅，生活规律等，则收效更好。

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