2025年综合类
2025年综合类-中西医结合主治医师-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)
2025年综合类-中西医结合主治医师-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)
【题干1】中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，西医首选糖皮质激素联合β2受体激动剂，中医应配合使用哪种方剂？
【选项】A.泻白散合三子养亲汤B.麻杏石甘汤合苏子降气汤C.射干麻黄汤合定喘汤D.桑菊饮合玉屏风散
【参考答案】C
【详细解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重期属中医“痰饮咳嗽”范畴，急性期以痰热壅肺为主，射干麻黄汤宣肺化痰，定喘汤止咳平喘，两方合用符合病机。选项A适用于肺脾两虚型，B适用于痰湿壅肺型，D适用于表虚不固型，均不适用于急性加重期。
【题干2】患者男性，58岁，反复咳嗽伴喘10年，近3天因受凉后症状加重，痰多黏稠呈黄脓性，胸片示肺纹理增粗，西医诊断符合AECOPD急性加重期，中医辨证应为？
【选项】A.痰热壅肺证B.风寒犯肺证C.肺脾气虚证D.痰湿困肺证
【参考答案】A
【详细解析】患者长期咳嗽伴急性加重，属COPD慢性迁延期，此次因外感诱发，痰黄脓性提示痰热化燥，胸片符合AECOPD影像特征。痰热壅肺证表现为咳嗽喘息、痰黄黏稠、舌红苔黄腻，与症状完全一致。选项B为急性发作期风寒束肺表现，C为稳定期肺脾气虚，D为痰湿内蕴但无热象。
【题干3】中西医结合治疗肺纤维化，中医证型以“肺肾两虚，肺热久羁”为主时，应首选哪类中药制剂？
【选项】A.益气养阴类B.泻肺通络类C.清热解毒类D.祛痰散结类
【参考答案】B
【详细解析】肺纤维化属中医“肺痿”“肺核”范畴，肺肾两虚伴肺热者，治以补肺益肾、清热通络。肺热久羁需泻肺清热，同时肺络瘀阻需通络散结，故选泻肺通络类中药（如鱼腥草、全蝎）。选项A适用于肺气虚阴伤，C适用于痰热壅肺，D适用于痰瘀互结。
【题干4】西医诊断社区获得性肺炎（CAP）的病原学诊断中，痰涂片抗酸染色阳性提示哪种病原体？
【选项】A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.结核分枝杆菌D.病毒性肺炎
【参考答案】C
【详细解析】痰涂片抗酸染色阳性是结核分枝杆菌的典型诊断依据，而肺炎链球菌为革兰氏阳性球菌，铜绿假单胞菌为革兰氏阴性杆菌，病毒性肺炎无抗酸染色阳性结果。需注意结核性肺炎与CAP的鉴别诊断。
【题干5】中西医结合治疗重症肺炎合并多器官功能衰竭时，中医应优先考虑的治法是？
【选项】A.清热解毒B.益气固脱C.化瘀通络D.温阳救逆
【参考答案】B
【详细解析】多器官功能衰竭属中医“脱证”范畴，以正虚欲脱为特征，需先益气固脱以稳定生命体征，待病情稳定后配合清热解毒、化瘀通络等法。直接温阳救逆或化瘀可能耗气伤阴，加重病情。
【题干6】中西医结合治疗肺脓肿，中药方剂中“鱼腥草”的主要药理作用是？
【选项】A.抗病毒B.抗炎C.抗肿瘤D.抗骨质疏松
【参考答案】B
【详细解析】鱼腥草含鱼腥草素，具有广谱抗炎作用，可抑制中性粒细胞过度浸润，减少肺部炎症反应。其抗病毒作用较弱，抗肿瘤作用需长期大剂量使用，与肺脓肿急性期治疗不符。
【题干7】慢性支气管炎患者肺功能检查中，FEV1/FVC≤70%提示？
【选项】A.轻度阻塞性通气功能障碍B.中度阻塞性通气功能障碍C.重度阻塞性通气功能障碍D.限制性通气功能障碍
【参考答案】B
【详细解析】FEV1/FVC≤70%为中度阻塞性通气功能障碍诊断标准，≤50%为重度，70%为轻度。限制性通气功能障碍时FEV1/FVC通常＞70%，但肺总量减少。需结合肺活量测定鉴别。
【题干8】中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期，中药应首选哪种治法？
【选项】A.疏风平肝B.清热化痰C.攻痰散结D.止咳平喘
【参考答案】B
【详细解析】哮喘急性发作期属“痰饮哮喘”，以痰热壅肺为主，需清热化痰、宣肺平喘。直接止咳平喘药（如罂粟壳）可能敛邪留痰，加重病情。选项D为缓解期治法。
【题干9】中西医结合治疗肺癌晚期疼痛，中医外治法中“热熨法”适用于哪种证型？
【选项】A.寒凝血瘀证B.痰瘀互结证C.气滞血瘀证D.痰热瘀毒证
【参考答案】A
【详细解析】热熨法通过温通经络缓解寒凝血瘀型疼痛，适用于肺癌晚期寒凝剧痛。痰瘀互结证宜用活血化痰法，气滞血瘀证宜用疏肝理气法，痰热瘀毒证需清热解毒。
【题干10】中西医结合治疗肺炎合并心衰，中药应重点改善哪项循环指标？
【选项】A.心输出量B.外周血管阻力C.血浆胶体渗透压D.血浆黏稠度
【参考答案】D
【详细解
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