中医妇科 课件月经病教学教材
中医妇科 课件月经病 月经病概论月经病概论l概念：月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异 常或伴月经周期出现的症状为特征的疾病 素体正气不足 再感外邪l病因病机 七情所伤 多产房劳 大病久病l 诊 断：根据周期、经期及量、色、质判断 月经先期月经先期l气虚： 补气摄血调经 补中盖气汤 阳盛血热 清热凉血调经 清经散l血热 肝郁血热 舒肝清热调经 丹栀逍遥散 虚热 养阴清热调经 两地汤 月经过少月经过少l一、概念：月经周期基本正常，月经总量明显 少于正常或行经时间缩短不足两天，量亦 减少者l二、病因病机虚血虚肾虚实血瘀痰湿冲任气虚→无血可下冲任阻滞→碍血下行月经过少 月经过少月经过少l三、诊断 周期正常、经量少或经期短 鉴别：激经 转归：闭经l四、辨证论治 周期正常、经量少或经期短l辨证要点 来势 缓慢：虚 突然：实 月经过少月经过少l治则 虚—补 实—通l分型 血虚→人参滋血汤 肾虚→归肾丸 血瘀→桃仁四物汤 痰湿→苍附导痰丸 经期延长经期延长l概念：行经时间延长7天以上，周期基本正常。
l病因病机： 实：气滞血瘀，瘀血内阻 冲任不固 虚：阴虚内热，虚热内扰l诊断：与漏下，赤带鉴别l辨证论治： 血瘀 桃红四物汤+失笑散 止血固冲任 阴虚血热 两地汤+二至丸 闭闭 经经l一、概念：女子年逾18周岁月经尚未初潮，或已行经 而又中断达三个月以上者l二、病因病机： 肝肾不足 气血虚弱 冲任空虚→血枯 无血可下 阴虚血燥 闭经 气滞血瘀 冲任阻滞→血隔→血不得下 痰湿阻滞 闭闭 经经l三、诊断要点 1、排除生理性停经→早孕 2、了解第二性征 3、有无全身性疾病 4、是否服用药物l四、辨证论治： 1、辨证要点：月经特点、来势，有无腹痛。
2、治疗原则： 虚者补而通之 通经 实者泻而通之 闭闭 经经l3、分型论治： 肝肾不足→补肾养肝调经 归肾丸 气血虚弱→补气养血调经 人参养荣汤 阴虚血燥→养阴清热调经 加减一阴煎 气滞血瘀→理气活血，祛瘀通经 血府逐瘀汤 痰湿阻滞→豁痰除湿，调气活血通经→苍附导痰丸 崩崩 漏漏l概念：经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩，后者 称漏下或经漏l病因病机： 虚热—虚火下扰 血热 实热—极迫血行 阳虚—冲任失固 冲任损伤 经血从胞宫 肾虚 阴虚—相火变动 不能制约经血 非时妄行 脾虚 统摄无权 血瘀 血不归经 崩崩 漏漏l诊断 特点：月经的期、量发生严重紊乱 鉴别： 1 、月经病 2 、妊娠出血 3 、癥瘕出血l辨证论治 辨证要点 首辨崩、漏 来势急，出血量多 崩 来势缓，出血少，淋漓 漏 分清虚 、实 一般虚多实少，热多寒少 久崩多虚 久漏多瘀 崩崩 漏漏l治则 塞流（止血） 澄源（审因） 复旧（固本）l分型 血热 虚热→保阴煎 实热→清热固经汤 肾虚 阳虚→右归丸 阴虚→左归丸 脾虚 固本止崩汤 血瘀 四物+失笑散 经行吐衄经行吐衄l概念：每逢经行前后或正值经期，出现有规律 的吐血或衄血称经行吐衄。
l病因病机： 肝经郁火：火炎气逆，血随气升 血热气逆 吐衄 肺肾阴虚：虚火上炎，迫血妄行l诊断： 1、有规律性 特征 2、伴周期发作 3、常致经量少或无月经 4、常伴有经生期 经行吐衄经行吐衄l鉴别： 1、鼻咽部疾患 2、肺部疾患l辨证论治 辨虚实： 实：经前1-2天，多，鲜红 虚：经后，少，淡红 治 则： 清热降逆，引血下行 分 型： 肝经郁火 清肝引经汤 肺肾阴虚 顺经汤 经行乳房胀痛经行乳房胀痛l概念：每于经行或正值经期，经后出现乳房作帐，或乳头胀痒 痛，甚者不能触衣者，称经行乳房胀痛。
简称“经行乳胀”l病因病机： 肝气郁结—乳格不畅 乳胀 肝肾阴虚—乳格失养l诊断 特征：双侧，随周期发作，经后多消失 鉴别： 乳腺增生 乳腺癌 经行乳房胀痛经行乳房胀痛l辨证论治： 实：经前，经期，按之有块，触之即痛 辨虚实： 虚：经后；柔软，无块 肝气郁结：柴胡疏肝散 分 型： 肝肾阴虚：一贯煎 绝经前后诸证绝经前后诸证l概念：部分妇女在绝经前后伴随出现一系列症状和体征如：月 经紊乱；眩晕耳鸣，烘热汗出，面红潮热，烦躁易怒；面 目肢体浮肿，尿频失禁，腰膝酸软，肢冷便溏等各种症 状。
称经断前后诸证l病因病机： 肾阴虚 肾虚所致一系列症状 肾阳虚l诊断： 1、49岁± 特征 2、月经紊乱 3、血管舒缩症状：烘热汗出，眩晕，心悸 4、神经精神症状：激动、抑郁、失眠 绝经前后诸证绝经前后诸证l鉴别：1、内科疾病 2、妇科恶性病变l辨证论治： 辨证要点：月经、全身、舌脉 治则：补肾固肾 分型：肾阴虚—左当饮 肾阳虚—右归丸合理中丸 带带 下下 病病l概念：广义：一切妇科病； 狭义：带下量明显增多，色质气味异常，或伴 全身、局部症状者称带下病。
l病因病机：湿湿热外湿脾虚肾虚内湿湿湿毒带脉失约任脉不固带下病 带带 下下 病病l诊断 依据：带下（量、色、质、气味）异 常或伴局部、全身症状 鉴别：漏下，经间期出血，恶性病变l辨证论治：要点：带下的色、质、气味 脾虚：升、燥 治则：健脾升阳除湿 肾虚：补、涩 湿热：清、利 湿毒：清热解毒 结束语结束语谢谢大家聆听！！！谢谢大家聆听！！！25 。
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