13、14、17岁...暑假接连手术！青春期女孩的妇科疾病信号一定要重视→
孩子还小，怎么会得妇科病？不需要检查。”
果真如此吗？
仅仅这个暑假
在我院妇科主任陈淑琴主任医师门诊
就接诊了多位13岁至17岁花季少女
她们患上了不同程度卵巢囊肿和生殖道畸形
均需手术治疗，有的还需化疗
陈淑琴提醒，青春期患妇科疾病不是“冷门”
妇科检查是评估发育状况、排查异常症状的重要手段
并非“有性生活”女性的“专利”
家长和孩子亟需树立就诊意识！
如果出现以下症状，请务必前往医院就诊排查
痛经、经血难排、周期性腹痛…
可能是身体在“求救”
剧烈的痛经、迟迟不来的初潮、悄悄变大的腹部……这些看似“难以启齿”的症状，正困扰着一些青春期女孩。这个暑假，陈淑琴接诊的几个病例，揭示了一个常被忽视的事实：青春期女孩同样可能面临严峻的妇科健康问题。
17岁的小王（化名）腹中发现了一个拳头大10公分的卵巢畸胎瘤，幸运的是术中快速冰冻病理呈良性。然而14岁的小张（化名）面临的挑战则严峻得多。她体内的畸胎瘤更大，达到14公分，手术中发现肿瘤已有破溃，形成粘连。病理诊断令人揪心：非成熟畸胎瘤（恶性）。为了控制病情，不得不切除患侧卵巢，后续还需化疗。
还有一些女孩的困扰，源于身体里“走不通”的路。一周内陈淑琴遇到的两位月经不来的女孩正面临如此困境。
14岁的兰兰（化名）因一直未曾迎来月经初潮前来就诊。妇科B超检查发现是先天性无子宫无阴道，一种少见的先天性生殖道畸形。
“女孩身形瘦小，眼神里带着迷茫和沉重，那种无声的压力让人心疼。”陈淑琴特意为她留出充足的时间，花了一小时进行交流、心理辅导，并重点与她母亲沟通，强调心理支持和正确引导的重要性。“离开诊室前，她给了我一个紧紧的拥抱，并约定20岁时再来找我就诊，一起确定治疗方案、做好人生规划。”陈淑琴说道。
另外一位13岁的小雨（化名）则被周期性的腹痛困扰了半年之久。三个月前，初次就诊便发现了复杂的问题：残角子宫合并阴道闭锁。这意味着她虽然能形成月经，但因经血无法正常排出，从而导致每月出现痛经。
“她们体型往往偏瘦。通常是等到孩子肚子变大了、月经不来或痛经，家长才带去看病。”陈淑琴忧心忡忡地表示，“这种情况值得我们高度警惕！妇科检查并非等到有性生活才做。即使无性生活，女孩也可能出现卵巢囊肿、生殖道畸形、或因卫生问题感染阴道炎等妇科疾病。家长们不仅要有就诊意识，也要‘敢看’。”
妇科检查该如何做？
基础+专项，守护青春期
青春期少女的妇科检查需在尊重其生理发育阶段和隐私的前提下进行，遵循“无创优先、对症加项”原则，重点评估发育状况、排查异常症状，并避免不必要的侵入性操作。
常规基础检查项目
1、妇科问诊
※ 月经史：初潮年龄、周期规律性、经量（过多/过少）、痛经程度、末次月经时间。
※ 其他症状：白带异常（颜色、气味、瘙痒）、下腹痛、乳房发育问题（胀痛、包块）等。
※ 发育评估：身高、体重测量，判断生长发育是否正常。
2、外阴及肛门检查
※ 适用对象：无性生活史的少女。
※ 内容：
① 外阴视诊：了解外阴的发育、色素、毛发分布特点等，检查有无炎症、损伤、畸形或赘生物，。
② 肛门指诊：评估子宫大小、质地，卵巢有无囊肿或压痛，避免损伤处女膜。
3、超声检查（B超）
※ 方式：进行经腹部或直肠超声（避免经阴道途径）。
※ 目的：
① 观察子宫/卵巢形态、内膜厚度，排查发育畸形（如幼稚子宫、单角子宫、残角子宫、阴道斜隔、无子宫无阴道等）、卵巢囊肿等。
② 辅助诊断痛经或闭经原因（如子宫内膜异位症、梗阻性生殖道畸形）。
4、实验室检查
※ 白带常规：取外阴分泌物检测，判断是否有霉菌、滴虫或细菌性阴道炎，操作不进入阴道。
※ 性激素六项：针对月经紊乱（如闭经、周期＞3个月），评估卵巢功能及内分泌状态。
特殊症状的针对性检查
当出现以下症状时，则需增加相应项目：
※ 16岁未初潮：超声排查生殖道畸形（如无阴道/子宫）、染色体检测。
※ 严重痛经或盆腔包块：盆腔MRI进一步明确子宫内膜异位症或肿瘤或生殖道畸形等。
※ 异常出血：凝血功能检查（排除血小板减少症）、甲状腺功能检测（甲减可致月经失调）。
※ 多毛/痤疮：雄激素水平检测，排除多囊卵巢综合征（PCOS）。
安心检查小贴士
检查前的注意事项
1、妇科检查时间安排
※ 避开月经期，选择月经干净后3-7天，有异常出血者，可在经量较少时就诊。
※ 检查前24小时禁阴道冲洗、置入药物或性生活。
2、心理与隐私保护
※ 可穿着方便脱下的衣裤和裙子，方便医护人员妇科检查，一般无性生活者行肛门检查。
※ 尽量家长或监护人陪同，但医生应单独询问敏感问题（如性生活史）。
检查频率建议
※ 无症状少女：每年1次基础体检（身高/体重、乳房触诊、问诊）。
※ 有月经异常或慢性症状：每3-6个月复查，直至症状稳定。
温馨提醒：
如孩子出现月经异常、痛经、腹胀、腹痛和腹部增大、白带异常等症状，应引起重视，请及时到医院排查就诊。
本文指导专家
妇科 陈淑琴 主任医师
博士生导师，中山大学附属第六医院妇科主任，妇产科教研室主任。
学术任职：担任中华医学会计划生育分会委员，中国妇幼保健协会宫腔镜专业委员会常务委员，广东省医师协会子宫内膜异位症专委会主任委员，广东省医学会妇产科学分会副主任委员及子宫内膜异位症学组组长，广东省医学会妇科肿瘤分会常务委员，广东省美容协会生殖整复分会副主任委员，广东省健康管理学会妇产医学专业委员会副主任委员
医疗专长：擅长妇科腹腔镜和宫腔镜及微创技术，尤其对子宫内膜异位症和月经过多的基础和临床研究。
出诊时间：周二全天，周四下午
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