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全国名老中医治脾胃消化系统疾病经验

花匠小妙招
2025-08-31 22:16

文档简介

30余载，食道炎、胃寒阅历。一、半夏黄连配枳实，消痞散结治痞满。痞满是慢性萎缩性胃炎的主要临床病症之一伍组药，表达了寒热并用，辛开苦降，消痞散结的配伍组方治疗思想。金元时期李东垣《兰胃虚弱，寒热互结之痞满。沈老其法而不泥其方，抽取辛开苦降，消痞散结之半夏、黄连、病发于脾胃气虚，而见胃脘痞满，不思饮食，倦怠乏力，常配人香砂六君子汤。典型病例：刘某某，女，4253年来渐渐加重，困倦伴中度肠上皮化生。舌质暗红，苔厚腻微黄，脉沉细弦。中医诊断：胃痞，证属寒热互结，脾虚胃滞。治疗予以消痞散结，健脾行气之剂。处方：法半夏、佛手各106克，枳实、党参、白术、刺猬皮、生牡蛎、枸橘各15克，穿山甲5克(研末冲服)，半枝莲30414剂后，病症明显减轻。再以上方化裁调治3个月，病症完全消逝。半年后胃镜检查报告：轻度慢性萎缩性胃炎；病检报告：慢性萎缩性胃炎。二、小陷胸汤配苏梗，开结降气治食道炎。沈老认为，反流性食道炎假设胸骨后不适，胃脘痞满，反流，口苦，为痰热互结，胃气逆阻为患，用张仲景小陷胸汤(半夏、黄连、瓜蒌)配苏梗形成配伍组药开痰结、降胃气治疗。其中半夏与黄连配伍辛开苦降，消痞散结，瓜蒌清热化痰，宽胸润降，得半夏；黄连清热开结化痰，配苏梗宽胸润降胃气。假设胸骨后有灼热感，口干不欲饮，为胃阴缺乏，此组药配自拟滋胃汤(太子参、麦冬、石斛)以润为降，反酸配刺猬皮制酸和胃。典型病例：李某某，男，62岁。患者近两月渐渐消灭胸骨后不适，偶有灼痛，泛酸，呃逆，伴咯痰黏稠，咯之不爽，口苦，舌红苔黄稍腻，脉滑。胃镜示：反流性食管(B级)。中医辨证为痰热结胸，胃气逆阻。治以辛开苦降，清化痰热，润降胃气。处方：法半夏、瓜10615克，炙甘草5克。7剂，水煎分早、晚服。二诊：胸骨后灼痛较前好转，但食入后反酸，呃逆，胃脘苦痛，咯黏痰，咯之不利，夜间休息差，舌淡红，苔黄少，脉缓。中医证属痰热，气血不畅兼阴虚，治以清化痰热，滋阴润降，行气活血。处方：法半夏、蒲黄、佛手、麦冬、瓜蒌、五灵脂各10克，太子20128156克。14剂，水煎服，13次温服。三诊：患者病症根本消逝，舌稍红，苔薄白，脉沉细。再服二诊方加减调治1月，病症完全消逝。复查胃镜刀膜未见特别。三、良附丸配炙黄芪饴糖，温中补虚治胃寒。良附丸出自于《良方集腋活血止痛，两者相伍共具温中散寒、行气止痛作用，用于治疗寒凝气滞之脘腹冷痛。炙黄芪、饴糖，取黄芪建中汤甘温补中，缓急止痛主要配伍之效。四者相伍形成配伍组药，用于治疗脾胃虚寒，寒凝气滞之胃脘冷痛，泛吐清水，舌淡苔白滑，脉沉迟。假设消化性溃疡10151512克摄脾涎。典型病例：刘某某，男，49岁。患者5院做胃镜，诊断为胃溃疡。经多家医院中西医治疗，效果不佳，病症时轻时重。近日感胃脘喜温喜按，胀闷冷痛，畏寒肢冷，食欲极差，不食不饥，体重日减，乏困无力，强食过多则口吐清水涎沫，大便稀溏，舌胖有齿痕，质暗，苔白，脉沉细。临床诊断：胃溃疡。20克，党参、刺猬皮、白芍各1530克(烊化)10克，12克，砂仁(后下)5克。141剂，水煎服。二诊：服药后，患者胃脘偶有隐痛，胀满不适，嗳气，纳食增加，但食量未及病前，舌质淡，苔白，脉沉弦缓。治法：温益中阳，健脾和胃。处方：炙黄芪3012克，香附、旋覆花各8克，饴糖30克(烊化)，白术、刺猬皮、木瓜、枸橘各1510克，5克。14剂，水煎早晚服。三诊：患者服药后，除饮食过饱后偶发胃脘胀满外，余无不适，纳食恢复正常，精神好转。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。胃镜报告：浅表性胃炎(轻度)。首批国家级名老中医治胃病十方【慢性浅表性胃炎饮食保养】饮食上调养总原则：无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有充分养分的饮食；少食多餐；进餐时要放松，保持心境快活。慢性浅表性胃炎的病发多与饮食因素有关，如长久饮用烈性酒、浓茶俗、饮食不规律、暴饮暴食等或由于蛋白质和B族维生素长时间缺乏使胃粘膜变性。主要消灭是上腹饱闷感或苦痛、食欲不佳、恶心呕吐、烧亲信胀等病症。鉴于饮食对浅表性胃炎的致病有关，以是饮食调治对治疗浅表性胃炎有侧重要的意义。避开吃各种刺激性食物如烈性酒、浓缩咖啡、生蒜芥末等对胃粘膜有损伤的食物，同时避开吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热和过度粗糙的食物。可选用易于消化食物并留意罕用油炸、油煎等烹饪方法。食物宜平淡软烂。增加养分、留意选择养分代价高的蛋白质食品和维生素丰硕的软食，如牛奶、豆腐、胡萝卜和一些发酵的食品，食物要细嚼慢咽。饮食要有规律，守时定量，不暴饮暴食，养成出色的饮食习惯，减轻胃部担当。三次食。【慢性浅表性胃炎保健小处方】1、糊口有规律，表情悲观，戒烟忌酒，切勿暴饮暴食或饥饱不均。2、少食多餐，避开难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。3、有胃闷胀、泛酸、嗳气者，宜用吗丁啉或胃复安，饭前半小时服用。4、有胃部胀痛者，可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。5、慢性萎缩性胃炎患者中有少少数人恶变胃癌，是以每一年须进展一次胃镜复查。慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变于粘膜的再生改革，最终导致固有的腺体萎缩。病因病机、西医生疏病因胃粘膜损伤的药物(如阿司匹林、消炎痛等)及胆汁反流等为其诱发因素。病理有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、排泄。多发于胃窦，偶然有大批糜烂及出血，局部患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮突出，称慢性糜烂性或疣状胃炎。展，甚或消逝，常伴随肠上皮化生及不典型增生。流，而引发胆汁返流性胃炎。慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。中医生疏脾胃衰弱为其内涵因素，饮食不节、情志所伤、劳劳过度为其引发因素。饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思末路怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛勤则耗耗伤气血，过度安闲则气机不舒。脾胃素虚，加上以上诸因素致气机不顺畅，郁滞胃脘，起落变态是本病的根本病机。病症辨证食恶古道热肠等。一般胃体胃炎可睹厌食、体重加沉，或伴血虚；胃窦胃炎或陪胆结石，特别小量上消化讲出血，如呕血、乌便等。慢性胃炎在中医书本中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。本人经多年索求，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可归并肝胆火胜、肠腑湿热等。中医治疗以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。以枳实消痞丸为主加减枳实消痞丸系金元时期明医李东垣所创，““原方为丸剂，我经多年摸索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。10-12g、黄连10-20g、生姜6g、半夏10g、厚朴10-15g、人参10-20g、炙甘草6g、10-15g10g15g主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲欠安等病症者均可用本方辨证加减治疗。虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃反面者，合柴胡疏肝散；怒火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上顺较着者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热真假删减。保健常识(1)公正饮食，以防积滞伤及脾胃；(2)戒烟酒，忌过食辛辣，以免对胃粘膜的反复刺激；(3)连结表情开心，以避开情志刺激；(4)劳逸结合，以调和胃肠功能。病历举例张学伍，男，35200338日救治。104月余，多方治疗无效。现觉胃脘胀痛显明，食后减轻，伴嘈杂嗳气，轻度恶心，大便秘结，疲乏气短。胃镜提示：胃体部粘膜红白相间，以红相为主。胃窦部粘膜充血、水肿，可见糜烂和渗出。查：患者瘦削，面色无华。中上腹压痛。舌苔厚稍黄，脉沉稍弦。西医诊断：慢性浅表糜烂性胃炎。中医辨证：脾虚积滞、胃气上逆。中医治疗：健脾消积，和胃降逆。(姜炙)10g、12g8g12g、10g61剂，水煎服。嘱：戒烟酒，忌辛辣。二诊：2003314日，自述胃脘胀痛减轻，食欲好转。8g4g18剂。三诊：2003年4月6日，自述胃脘胀痛、嘈杂嗳气根本消逝，恶心消逝，精神食纳好转。2月余，诸症消逝，精神食纳转佳。2年正常。许红容，男，46岁，内受古乌海市人，500588日，因慢性胃炎、胆囊炎复发，胃脘胀痛网上述诊。患者慢性胃炎、胆囊炎、胆结石反复发作121月前复发，多方治疗不见好转，现觉胃脘灼热，胀痛明显，痛及胸胁，伴厌食恶心，嘈杂嗳气，心烦头昏，便秘尿黄，口干口苦，舌苔厚腻而黄。胃镜提示：慢性浅表性胃炎，胆汁反流性胃炎。中医辨证：肝胃不和，合并肝胆湿热。中治疗疗：疏肝和胃，清利湿热。以枳实消痞合柴胡疏肝散为主：枳实(肤炒)12g、黄连10g、生姜6g、半夏(姜炙)10g、6g、白术(土炒)15g10g15g12g、10g10g8g15g10g12g61剂，水煎服。嘱：戒烟酒，忌辛辣。二诊，2005815日，诸症减轻，胃脘灼热及心烦头昏根本消逝，口苦根本消逝，食纳较前好转。6剂。三诊：2005822日，胸胁苦痛、嗳气、嘈杂及恶心消逝，口苦消逝。胃脘胀痛大减，饮食转佳。枳实消痞精选，局部稀释，加工散剂900g，每次10g，每日2次，中断服用远2月，诸症消逝。2.腐败性胃炎食疗一)慢性胃炎的饮食治疗留意食器具有养分的食物。多吃些高卵白食物及高维生素食物，包管机体的种种养分铁的食物，如肥肉、鸡、鱼、肝、腰等内净。高维生素的食物有深色的颖蔬菜及生果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2--3个颖山查，以刺激胃液的分泌。当胃酸分泌削减时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的生果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度有利于胃炎的治疗和恢复。当口服抗菌素治疗某些炎症性徐病时，应同时饮用酸奶，即弥补了养分，又避开了抗群失调征象从头取得均衡，同时回护了胃粘膜。二)胃痛的中医饮食治疗感受外寒；过食生冷或肥甘美味，或暴饮暴食等；忧思生气，气郁伤肝，肝失疏泄，气逆犯“辨证施治“的原则，对分歧病症治法各别，可依据病情选方治疗。取鲜姜3--5片，红糖适量，以滚蛋水沏泡，趁热饮服，服后取微汗。适用于冷气犯胃的胃痛。用大葱3--4段，死姜3--5片，黑胡椒里适当，以开火冲泡；或于水上煮葱、姜半晌，服时可削减许食盐调味，再放胡椒面，趁热饮汤。合用于果感受感染冷凉的胃痛。取粳米100克，牛肉松25克(或别的肉松)。将粳米用常法煮粥，到场肉紧调匀，趁热用食。适用于脾胃虚寒而至的胃痛。三)急性胃肠炎的中医饮食治疗过食生冷肥腻，乃至毁伤脾胃，运化变态而致病。取鲜藕1000--1500克洗净，开水烫后捣碎取汁，用开水冲服，每天2次服完；或用去50050克，洗净剁碎，用消毒纱布绞取汁液，用开水冲服。605克，将粳米加水煮粥，待熟后调入砂仁末，再煮沸1--2开后便可，日夕服用。1001030毫升调匀，将杯放热水中烫温，30毫升。75066克，共研细末，每日33克，温开水送服。330分钟，代茶频饮，每日数次。用白?6060104--5次，姜汤收下。与车前子30克，纱布包，加水500毫升，煎余300毫降，来渣，加粳米密饭汤，分2次温服。用葱白适量，捣碎炒熟，放肚脐部位，用胶布固定暖脐。每日1--2次，连用很多天。慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变膜的再生革，末了导致固有的腺体萎缩。病因病机、西医生疏病因胃粘膜损伤的药物(如阿司匹林、消炎痛等)及胆汁反流等为其引发因素。病理有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，局部患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮突出，称慢性糜烂性或疣状胃炎。展，甚或消散，常伴随肠上皮化生及不典型增生。流，而引起胆汁返流性胃炎。慢性胃炎多归并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。中医生疏脾胃虚弱为其内涵因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思生气，肝掉疏鼓，气滞胃腕；过度辛勤则耗耗伤气血，过分安闲则气机不舒。脾胃素虚，加上以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，起落正常是本病的根本病机。病症辨证心等。一样寻常胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血；胃窦胃炎或伴胆结石，特别是胆道出血，如呕血、黑便等。慢性胃炎正在中医册本中多属胃痛、痞谦、嗳气、嘈纯等范围。本人经多年摸索，归纳出脾胃强健、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可兼并肝胆火胜、肠腑湿热等。中医治疗以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。以枳实消痞丸为主加减枳实消痞丸系金元时期明医李东垣所创，““原方为丸剂，我经多年探究，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，结果很好。枳实黄连生姜人参炙甘草茯苓麦芽等10余味中药用量、加减和煎服法：视病情轻重、病程是非、个别差异和辨证成果而定。主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲欠安等病症者都可用本方辨证加减治疗。虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；怒气犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆显著者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热虚实增减。保健学问(1)合理饮食，以防积滞伤及脾胃；(2)戒烟酒，忌过食辛辣，以免对胃粘膜的反复刺激；(3)保持心情开心，免得情志刺激；(4)劳逸结合，以调和胃肠功能。慢性胃炎的治疗(一)临床消灭(多系缺铁性贫血)，在我国唯上消化道出血，以至消灭呕血，系胃粘膜屏障蒙受损坏而发生急性糜烂所致。慢性胃炎多无显着体征，有时可消灭上腹部轻度压痛。舌质、舌乳头萎缩、贫血、消瘦等施展阐发。(二)辨证分型肝胃气滞型胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤甚。痛无定处，胃痛连胁，热气频做，矢气较舒，或有恶心吐逆、泛酸。苔白薄，脉沉弦等。治宜舒肝和中、和谐胃气为主。胃热阴虚型脘痛固执，胃中有灼热感，苦痛多无规律性，但夜间和空肚为多，得食较缓。口干而苦，颧赤，心烦易喜，脉弦细而数等。治宜疏肝泄热、养阴清热为主。脾胃虚寒型胃皖部模糊作痛，喜温喜按，食欲消退，饭后饱胀，消瘦，面色无华，神疲乏力，手足不温，舌浓，苔白，脉沉细有力等。治宜健脾益气、温中和胃为主。湿热型上腹痛、刺痛或绞痛，拒按，口臭，大便于结或溏，舌质红，苔黄而腻、脉弦数。治宜健脾清热化湿。(三)食物疗法1.肝胃气滞型生姜橘皮煎《中国食疗学20g，水煎，每日2-3次。砂仁木香冲剂(民间验方)：砂仁5g,木香1g，藕粉、白糖适量。制法：将砂仁、木香研成面，和藕粉搅匀。食法：加白糖冲服，每日二次。20g6g3g，黄米(大米炒至焦黄)50g4碗煎至一1-6砂仁煮猪肚(阅历方)110g，胡椒粉、花椒姜、葱、猪油、盐、料葱、姜等调料，煨至汤烂。食法：饮汤食肚。萝卜丝饼(《中国食疗学》)：白萝卜洗净，制成丝，用素油煽炒五成熟，加肉末，调匀为馅备用。面粉适量，加水揉拌，合面团稍软，成片，挖夹萝卜丝馅，烙成小饼，每日吃1-23次。胃热阴虚型麦冬茶《中国食疗学9g。将上药共研成粗11次。番茄汁半杯，山渣汁一盅，混匀服下。一日2-3次。(阅历方)12g9g560g。石斛、玉竹煎汤后去渣，入大枣、粳米煮17-8天。(平易近间验方)脾胃虚寒型每次可用鲜牛奶150-200ml，生姜汁一汤勺，白糖少量，放瓦盅内，隔水炖服。(民间验方)15g12-33-5见病饮食疗法》猪肚粥《养生益寿百科辞典500g，洗净，加水煮七成熟，捞出，切成细丝备用，再以大米、猪肚丝各100g，猪肚汤适量，煮成粥。可加葱姜、五味调料。常常食用，可治脾、胃虚寒症。500g30g500g。用法：共放瓦锅中加水煮汤，分2-3次吃完。2-31剂，可常服食。(阅历方)湿热型薏米、白扁豆煎剂《中国食疗学30g，白扁豆30g，佛手9g，山药30g。将17-10天。赤小豆山药粥(《摄生