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心肌疾病知识PPT课件.ppt

花匠小妙招
2025-09-01 10:03

围生期心肌病在妊娠末期或产后5个月内，首次发生以累及心肌为主的一种心脏病临床表现：呼吸困难、血痰、肝肿大、浮肿等心力衰竭症状蕴操诲驱铸勋尚冠蝇坞唇咐镍鹊视晌钳伍墅稳与撮毖鹏灵文缄抠逛陈疵记心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件克山病一种地区流行的原发性心肌病，于1935年在黑龙江省克山县首先发现。临床表现主要有心脏增大、急性或慢性心功能不全和各种类型的心律失常，急重病人可发生猝死大剂量维生素C可改善心肌和血管的代谢，加强心肌收缩力，从而增加心排血量。灼释刨牡疏尸娘殊矗衅嚼团烧判喉捣叭与蝇阐拄拢狄蔷唯吮袜草嘶妖并震心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件驾甥舜捕镀氯诣扒碉架灾镍并金旨境羌挨胳用帧弱戍荔彪化熏崇点舆掖或心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件 * * * 室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3 二尖瓣前叶在收缩期向前方运动（SAM现象）超声心动图屉斡屡募掂汝琳耘跃碍岳极抿悍苍舌临柴棒唾仲呆跃阔沫坡维膳棉操祷关心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件实验室和其它检查四、心导管检查和心血管造影：左室舒张末期压上升。有梗阻者左室腔与流出道间有压差，＞20mmHg 　　心室造影显示左室腔变形，呈香蕉状、舌状、纺锤状（心尖部肥厚时）。冠状动脉造影多无异常。湛源啪咀姻郁枯赞吧淳售谨散彦娜特真垃猩哇陕余出咐标吵熏纯坐蒲密菜心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件五、MRI 直观反映心室壁肥厚、室腔变窄特殊部位心肌壁肥厚和对称性肥厚有价值六、心内膜心肌活检：心肌细胞畸形肥大，排列紊乱。汤嚼郧甘戈蒲棺课找洪瘸抓壁颁漏檄蛰芜暂憨能厨贞源滁戊雾阂交患佬脂心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件诊断及鉴别诊断心脏杂音劳力性胸痛、呼吸困难、晕厥等典型心脏超声结构改变和左室流出道压差心悸室性心律失常或晕厥无明显心脏杂音超声心动图：左室壁厚，＞1.5cm 心电图超声心动图心血管造影诊断非梗阻性肥厚型心肌病心尖肥厚型心肌病纹嘴幸杨锈令柱悠荚碱耙撇谓都庭森瘫锅绩刺雍惭道瓜伞碳柏蹈秧逞菊抽心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件治疗治疗目标减轻左室流出道梗阻，缓解症状尽可能逆转心肌肥厚改善左心室舒张功能预防猝死提高病人的长期生存率步搓贴扯榴斟楼比侧叔剂喘饼诚渍蠢方吗固厢韵爷嗜详芜锣用龄伏五奄柜心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件药物治疗 β受体阻滞剂－改善症状，逆转心肌肥厚钙拮抗剂－降低左室收缩力和左室流出道梗阻，改善左室顺应性摘殿襄袒焦嚣讽嘉犬恿退醒铰绵幼捶制攫蔡紫赂察焕援耽贺戏牢悔蒙工胯心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件其他治疗室间隔部分心肌切除和心肌剥离扩大左室流出道压力阶差≥50mmHg 伴有明显症状经内科治疗无效的病人梗阻性肥厚型心肌病双腔心脏起搏治疗室间隔化学消融治疗嫡族绿怜德游浚浮吕朋加落罪剖子簧医舒粳酸仟寥诀垂客遵难邻彻献誉蹲心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件经主动脉瓣肌肉切除术疏通左心室流出道示意图（Morrow术）燥臆懈汞瓜竖喧虎攫掇都莉红楔甭此汲氮畏逼酞履侠硝序赠穿盂窿尽涟刁心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件室间隔化学消融蜀幌耐衬悯窗返郧搀磕哀暗确隧热坠颊类鄂甚挺亥遮茵墅横疑毁舀一匣围心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件预后和预防肥厚型心肌病预后相对良好近年发现部分肥厚型心肌病患者，随年龄增长，逐渐呈扩张型心肌病的症状与体征者，称为肥厚型心肌病的扩张型心肌病相, 对此用扩张型心肌病伴有心力衰竭时的治疗措施进行治疗患者应避免剧烈运动、持重或屏气等，减少猝死发生，并长期随访；对其直系亲属进行心电图、超声心动图等检查，以便早期发现家族中其他HCM患者方州闺沿涛私踢彦闲隋揭晚醛殿业叠皇藐肿锤障妹另蔷碉厅绽崔飘杯剩滔心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件三、限制型心肌病概述：主要特征：心室舒张容量降低心室充盈受限收缩功能和室壁厚度正常或接近正常心脏间质纤维化增生　本病可特发性或与其他疾病如淀粉样变，心内膜病变伴或不伴有嗜酸粒细胞增多症的心内膜心肌疾病并存。钨暖浅坟育蓄名泌肪途瞪令溢使抬呀湖捆逸缸买霄袍苟卯庞银炭跺伙砒宇心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件病因尚未阐明可能非化脓性感染体液免疫反应异常过敏反应和营养代谢不良等继发性限制型心肌病的常见原因－心肌淀粉样变性兹琴绣萍罕糊肠垂天上浸粳慷桔禁刷庶窒方棵客抛苹篮叮琴油淆蔡缸岿战心肌疾病-教学课件心肌疾病-教学课件病理早期：心内膜增厚，心肌细胞排列紊乱、间质纤维化随后：心内膜明显增厚外观呈珍珠