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口腔念珠菌病的中医治疗综述.docx

花匠小妙招
2025-09-13 22:17

口腔念珠菌病的中医治疗综述

口腔念珠菌病的中医治疗【摘要】本文对中医药治疗口腔念珠菌病进行了综述，提示中医药对口腔念珠菌病有较好的疗效；外治法是其主要而有效的治疗方法。【关键词】口腔念珠菌病；中医中药；综述口腔念珠菌病是真菌——念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。念珠菌是一种条件致病菌，有一部分健康人群的口腔、消化道等可带有念珠菌，一般情况下是不发病的，只有在某些致病因素的影响下，包色念珠菌可由芽生孢子型转为菌丝型，然后致病。近些年，临床上抗生素和免疫制剂的广泛应用，导致的菌群失调，机体免疫力下降，机体受到菌群感染的机会增大，口腔念珠菌病的发病率大幅度上升。据有关资料统计，近年念珠菌病的发病率增加了 3 ～ 5 倍，是口腔黏膜最常见的疾病之一[1-3] 。念珠菌病中医文献无对应病名。公元610年，由隋代隋太医博士巢元方所著的《诸病源候论》一书中称之为“鹅口疮”[4]。本文对本病的中医药临床研究近况进行简要整理。一、病因病机中医学认为，口为身之门户，口腔为消化道的起端。脏腑机能之盛衰直接关乎口腔、齿、舌、唾、涎的正常与否，脏腑病变，则循经反应于口，发为口腔黏膜病[5]。本病多因口腔不洁，感受邪热，染毒而发，过食辛辣，心脾热气熏发于口，或久病久泻，伤及元气，脾胃虚弱，运化失职，湿浊内停，上泛于口等，在辨证论治上应多采用清心脾积热兼去湿或者养阴清热、淡渗利湿、健脾益胃、养阴生津之法[6]。二、辨证论治概述1.内治法①心脾积热、夹湿型：以清心脾积热兼祛湿为主要治法，施以导赤散、加味清热泻脾散、黄连甘草饮，心脾热盛大便秘结不通者辅以凉膈散对症治疗[7]。②阴虚夹湿、虚火上浮型：以养阴清热、淡渗利湿为主要治法，施以六味地黄汤重用茯苓、泽泻或另加苡仁、车前子、白茅根之属对症治疗。2.外治法2.1.局部用药：用一稍粗棉签蘸冷浓茶慢慢拭去口中白色绒毛状膜。①心脾积热者，可用黄连、银花、甘草煎汤或用野蔷薇花瓣泡水拭口或漱口。②虚火上浮者，可用儿茶、青黛煎汤拭口或漱口。以后均可擦锡类散、冰硼散等。2.2.针刺疗法：取地仓、合谷，留针5分钟，每日或间日1次[8]。三、经方的临床应用观察1.甘草泻心汤甘草泻心汤主治“狐惑之为病，状若伤寒，目不得闭，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。近年来，诸多医家对该方的研究很多，认为其在治疗口腔黏膜病中效果独特。刁俊鹏等[5]使用消糜颗粒治疗老年口腔念珠菌病。消糜颗粒由甘草泻心汤加味而成，刁俊鹏等运用本方随证加减辨治，取其益气运脾、清热解毒、和胃降逆、清化湿热之功，佐以温散寒邪、温通经脉、温阳化湿等法，用之当，效如桴鼓。消糜颗粒由生甘草、黄芩、黄连、清半夏、干姜、人参、大枣组成，方中重用生甘草四两为君，益气补脾，清热解毒；黄芩、黄连苦寒，泻脾气之热结；清半夏燥湿和胃降逆；干姜辛温而守，助甘草以补中温土；大枣助甘草益土，人参补中而益气，土得补则运，以绝湿之根源，诸药合方共奏辛开苦降、攻补兼备、泻热散寒、解毒祛湿之功[9]。试验结果显示，治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为72.5%。停药随访3个月，治疗组的复发率为 12.5%，对照组为 50.0%。2.六味地黄丸六味地黄丸属于中医众多经典代表的其中一个，具有“滋补肾阴”的疗效，而人类的生、老、病、死等均与肾气的盛衰情况息息相关。肾虚患者各项细胞的免疫指标与正常指标相比明显偏低，如NK细胞活性、淋巴细胞转化率以及血清IgM含量等，由此表明了肾气与免疫力的密切关系。现代药理学实验研究中表示，六味地黄丸对调节患者机体免疫力有明显效果。此外，六味地黄丸中含有熟地黄、山茱英、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻等成分,其中茯苓的药性温和，可有效调节患者的免疫力，保护肝功能，在口腔念珠菌疾病的临床治疗中应用还可中和抗真菌药物的副作用,提高疗效[10]。王舟[11] 使用六味地黄丸配合制霉菌素片治疗老年人口腔念珠菌病，结果总有效率96.4%，对照组总有效率75%。四、其他治法的临床应用观察杨菁菁等[12]对清宫《慈禧光绪医方选议》中“清热除湿祛风膏”加减后，拟由白鲜皮、白芷、白僵蚕、白花藤、白及、苦参等组成五白方，结果总有效率68.57%；五白方配合氟康唑治疗，总有效率85.19%，单纯应用氟康唑总有效率50.00%。汪欣等[13]采用自制中药煎剂（药物组成为：川连、条芩、柴胡、白芍、郁金、陈皮、三棱、莪术、半枝莲、蛇舌草、生薏苡仁，随证加减，每天1剂水煎温服），并配合制霉菌素漱口，结果显效率为34%,好转率为58%,无效率为8%，总有效率92%。钱嵩[14]采用月石合剂(月石、制霉菌素、冰片等制成散剂)外用治疗本病60例,总有效率100%。程金姝等[15]治疗念珠菌性咽炎43例,采用大蒜注射液静滴,或自制大蒜泥或大蒜液口服,并配合西药酮康唑静滴,结果显效率为79.09%,好转率为13.95%,无