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《名医大问诊》——小儿腹泻的护理要点与饮食调理

花匠小妙招
2025-11-04 20:05

1.小儿腹泻的常见病因有哪些？家长们如何初步判断孩子腹泻的原因？

小儿腹泻作为一种常见病，其病因是非常复杂的，我从多年的一线临床和护理经验出发，给大家进行了总结。病毒感染是常见原因之一，如轮状病毒、诺如病毒等，在秋冬季高发，常引起婴幼儿腹泻，多伴有发热、呕吐，大便呈蛋花汤样，无腥臭味。细菌感染也不容小觑，像大肠杆菌、沙门氏菌等，多因不洁饮食、进食变质食物引发，患儿会排出脓血便，常伴有腹痛、高热。

消化不良也会导致腹泻，可能是由于喂养不当，如进食过多、过快，食物成分改变等，大便多为糊状，带有酸臭味。过敏因素同样不可忽视，牛奶蛋白过敏是婴幼儿常见的过敏性腹泻原因，孩子除腹泻外，还可能有皮疹、呕吐、烦躁不安等症状，少量多次喂奶后症状加重。

家长们初步判断腹泻原因，可观察孩子的精神状态、大便性状、有无伴随症状等。若孩子精神萎靡、嗜睡，需警惕细菌感染或严重脱水；大便带黏液、脓血，多提示细菌感染；如大便呈蛋花汤样且有发热，可能是病毒感染；若更换奶粉后出现腹泻，且伴有过敏症状，要考虑过敏因素。但准确判断还需结合医生的检查和相关检测。

2、小儿腹泻时，在家护理需要重点关注哪些方面？哪些情况提示需要及时就医？

我相信小儿发生腹泻时，最焦急的莫过于家长，当小孩子腹泻时，居家护理到底如何展开，也是大家关注的焦点，下面我给大家详细说说。

首先，第一步，观察大便性状和伴随症状。小儿腹泻的大便性状是不一样的，每一种代表不同的腹泻原因，水样便可能为病毒感染，脓血便可能为细菌感染，糊状便且有酸臭味可能为消化不良。而伴随症状则包括发热、呕吐、腹痛等。

第二步，仔细护理腹泻小儿。首先，要补液防脱水，腹泻会导致水分和电解质大量流失，需及时补充。可以去药店口服补液盐，少量多次喂服。如果说没有条件购买补液盐，也可以自制补液，可喂米汤加盐或稀释的苹果汁来替代。我们还要认真观察尿量：确保孩子每3 - 4 小时排尿一次，尿量减少或尿液深黄提示可能脱水。

第三步，一定要在饮食做出调整，合理饮食有助于恢复肠道功能，避免加重腹泻。母乳喂养，继续母乳喂养，增加喂养频率。如果是辅食/ 人工喂养的小儿，需要暂停高糖、高脂食物及乳制品，改为清淡易消化食物，少量多餐。

与此同时，我们还要做好小儿的臀部与腹部护理：比如说每次便后用温水清洗，轻柔擦干后涂抹护臀膏。用护肚兜或温热毛巾敷腹部。

卫生与消毒也是必须要做的，首先用具消毒：奶瓶、餐具等需高温消毒，便器用含氯消毒液清洁。手部卫生：护理前后用肥皂洗手。此外，如果孩子腹泻伴有发热等症状，还要及时给孩子进行药物或物理降温。

此外，我在这儿重点提醒一下大家，在家护理腹泻小儿，家长首先一定要关注孩子的精神状态，保持其安静舒适，避免过度劳累。保证适宜的室内温度和湿度，避免着凉或过于闷热。其次，要密切观察大便次数、性状和量，如大便次数突然增多、性状发生改变（如水样变脓血便），应及时记录并告知医生。

当孩子出现以下情况时，需及时就医：精神极度萎靡、嗜睡难醒，甚至出现昏迷；频繁呕吐，无法进食进水，导致尿量明显减少，皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷，哭时无泪，这可能是严重脱水的表现；大便带血或呈果酱样，提示可能存在肠道严重病变；伴有高热不退，体温持续超过38.5℃，且服用退烧药效果不佳；腹泻持续超过 7 天无缓解迹象。

3、如何正确为腹泻小儿测量体温？发热时如何进行物理降温与药物降温？

就像我前面所介绍的，儿童腹泻时往往会伴随发热等情况，那么家长在家护理时，怎么正确为腹泻小儿测量体温就成了一门必修课。为腹泻小儿测量体温，以腋温测量为主。将体温计探头置于孩子腋窝深处，紧贴皮肤，测量5 - 10 分钟。测量前要确保腋窝干燥，避免因汗水等影响准确性。

当孩子确实出现发烧情况时，家长是需要采取物理降温和药物降温措施的。物理降温方面，可采用温水擦拭，用32 - 34℃的温水浸湿毛巾，轻轻擦拭孩子颈部、腋下、腹股沟等大血管经过处，每次擦拭 15 - 20 分钟，促进散热。切忌使用酒精擦拭，以免酒精通过皮肤吸收引起中毒。也可使用退热贴，贴于额头等部位辅助降温。

当孩子高热，一般我们说是超过38.5时，就要采取药物降温措施，家长一定要注意，要根据孩子的年龄和体重选择合适的退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。一般来说，布洛芬适用于6 个月以上儿童，剂量为每次每公斤体重 5 - 10 毫克，每 6 - 8 小时一次；对乙酰氨基酚适用于 3 个月以上儿童，剂量为每次每公斤体重 10 - 15 毫克，每 4 - 6 小时一次。用药时要严格遵循医嘱，避免过量使用，以免引起肝肾功能损伤。

4、小儿腹泻容易导致脱水，怎样观察孩子是否有脱水迹象？如何预防脱水？

1.小儿腹泻时非常容易导致脱水情况的发生，在这儿我要特别提醒一下家长，居家护理的时候，一定要观察孩子有无脱水迹象，要多方面留意。口渴是早期脱水信号，孩子会频繁要求喝水。随着脱水加重，尿量逐渐减少，正常婴幼儿每天尿量约400 - 500 毫升，每天排尿4-6次，腹泻时若尿量明显减少（如24小时仅排尿1-2次）、尿布长时间干燥，或尿液颜色深黄至茶色，提示脱水，需警惕。口唇和皮肤干燥，弹性变差，用手轻捏孩子手背或腹部皮肤，若回弹缓慢，提示脱水。眼窝和囟门（婴幼儿前囟未闭时）凹陷也是典型脱水表现，前囟门凹陷明显，眼眶周围凹陷，孩子眼神呆滞。此外，小儿精神状态变化我们也需要关注：轻度脱水可能表现为烦躁不安，中重度脱水时，孩子会精神萎靡、嗜睡甚至昏迷，伴随症状：哭时无泪、四肢无力。

而预防脱水，家长要记住4项核心措施：1. 及时补充口服补液盐（ORS）每次腹泻后即开始补液，推荐使用WHO标准配方的口服补液盐Ⅲ。用量<2岁：每次腹泻后补充50-100ml；2-10岁：每次腹泻后补充100-200ml。替代方案：若无法获取补液盐，可自制米汤加盐溶液（500ml米汤+1.75g盐）或稀释苹果汁。

2. 合理饮食维持营养

如果是母乳喂养：继续母乳喂养，并增加喂养频率。如果小儿是配方奶/辅食：暂停高糖、高脂肪食物，给予米粥、面条、蒸苹果泥等易消化食物。避免禁食：禁食会加重脱水，应少量多餐。

3.避免加重脱水的错误做法 :禁用止泻药,

可能掩盖病情，抑制肠道排毒。慎用抗生素：仅细菌感染时需医生指导使用.不喝纯水或含糖饮料：无法补充电解质，可能加重脱水。

5、不同年龄段腹泻小儿的皮肤护理方法有何异同？如何保持臀部皮肤干燥预防红臀？

婴儿期（0 - 1 岁）皮肤娇嫩，频繁腹泻易导致红臀。每次排便后，要及时用温水清洗臀部，避免使用刺激性肥皂或湿纸巾。用柔软的棉布轻轻蘸干水分，保持臀部干爽。可涂抹护臀膏，如含有氧化锌成分的，形成保护膜，隔离粪便和尿液对皮肤的刺激。更换尿布时，动作轻柔，避免摩擦皮肤。幼儿期（1 - 3 岁）和学龄前期（3 - 6 岁）孩子活动量大，皮肤护理同样重要。保持臀部清洁干燥，清洗后用柔软毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。可让孩子适当暴露臀部，利用空气或阳光自然晾干，利于皮肤恢复。预防红臀，要选择合适的尿布或内裤，以纯棉材质、宽松透气为宜，及时更换潮湿的衣物。

6. 小儿腹泻期间，母乳喂养是否需要暂停或调整？如何正确操作？

很多家长非常关注的是，如果孩子腹泻了，能不能继续母乳喂养呢？自己有没有什么忌口，下面我也给大家解答下，腹泻期间，母乳喂养一般无需暂停，除非发生特殊情况，如乳糖不耐受需暂停母乳，且须由医生评估后决定。因为母乳营养丰富且易于消化吸收，还含有免疫球蛋白等抗感染成分，有助于孩子康复。但要注意调整喂养方式，增加喂奶次数，缩短每次喂奶时间，按需哺乳，让孩子少量多次进食，避免一次性摄入过多导致胃肠负担加重。母亲饮食也需调整，减少辛辣、油腻、刺激性食物摄入，多进食清淡、易消化且富含营养的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，以免通过乳汁影响孩子。

7、人工喂养的腹泻小儿，奶粉该如何选择和调配？是否需要稀释？

人工喂养的腹泻小儿，可选择腹泻奶粉，其含有低乳糖或无乳糖配方，适合腹泻期间乳糖酶缺乏的孩子，减轻乳糖不耐受引起的腹泻症状。同时，蛋白质经过特殊处理，易于消化吸收，如部分水解蛋白配方奶粉，降低过敏风险。

调配奶粉时，要严格按照说明书操作，准确称量奶粉和水的比例。一般腹泻奶粉需用温水冲调，温度控制在40℃左右，避免过高水温破坏奶粉营养成分。冲调后充分搅拌，使奶粉溶解均匀。每次冲调量不宜过多，以孩子一顿能吃完的量为宜，避免久置滋生细菌。喂奶时少量多次，避免过度喂养。

8、腹泻小儿的辅食添加应遵循什么原则？哪些食物可以帮助缓解腹泻？

有些小儿不止是母乳或者人工喂养，可能已经开始添加辅食，当发生腹泻情况的时候，也需要格外注意。腹泻小儿的辅食添加应遵循循序渐进原则，从稀到稠，从少到多，从一种到多种。选择易消化、低渣、少油、少糖的食物，如米汤、稀粥、烂面条等作为初始辅食。随着孩子病情好转，逐渐增加蔬菜泥、水果泥、鸡蛋羹等富含营养且易吸收的食物。

有助于缓解腹泻的食物有苹果泥，其含有果胶，可吸附肠道内有害物质，减少肠道蠕动；香蕉富含鞣酸，具有收敛作用，可减少大便次数；南瓜富含果胶和膳食纤维，能吸收肠道水分，使大便成形，同时营养丰富，利于孩子恢复。

总之，腹泻期间辅食添加需以保护肠道、减少刺激为核心，优先选择淀粉类、根茎类及含果胶食物，同时保证补液。避免高糖、高脂及难消化食材，并根据恢复情况逐步恢复正常饮食。若家庭护理效果不佳，应及时寻求专业医疗帮助。

9、如何合理安排腹泻小儿的一日三餐？少量多餐具体该如何实施？

合理安排腹泻小儿的一日三餐，要根据孩子年龄和病情调整。一般可安排5 - 6 餐，每 3 - 4 小时进食一次。早餐可选择清淡易消化的米粥或面汤，搭配少量鸡蛋羹；上午加餐可吃些水果泥或苹果汁；午餐以稀粥、烂面条为主，搭配蔬菜泥；下午加餐可进食少量米粉糊；晚餐与午餐类似，但量可稍少，睡前可再喂一次温水或少量米汤，帮助孩子安稳度过夜间。

少量多餐具体实施时，要把握好进食量和间隔时间。每个时间段进食量以孩子不感到饱胀为宜，如6 个月左右婴儿，每次进食 50 - 80 毫升米粥；1 岁左右幼儿，每次进食 100 - 150 毫升稀粥或面条。间隔时间根据孩子饥饿感和消化情况调整，避免过度饥饿或过饱，影响胃肠功能恢复。

总之，腹泻小儿的饮食需以保护肠道、预防脱水为核心，通过分阶段调整和少量多餐减轻消化负担。急性期以淀粉类流食为主，缓解期逐步增加易消化辅食，恢复期缓慢过渡至正常饮食。家长需密切观察患儿反应，必要时结合益生菌或医生指导的药物治疗。

10. 小儿腹泻恢复期，饮食该如何逐渐过渡回正常饮食？需要注意哪些事项？

腹泻恢复期，孩子胃肠功能尚未完全恢复，饮食过渡要谨慎。开始时可从清淡流质食物逐步过渡到半流质，如米汤→稀粥→烂面条，然后引入易消化的蔬菜泥、水果泥，待孩子适应后，再逐渐添加肉类泥、蛋羹等蛋白质类食物，最后恢复到正常饮食。

注意事项：避免过早进食高脂肪、高糖、油炸、辛辣等刺激性食物，以免加重胃肠负担，引发二次腹泻。注意饮食卫生，食物要新鲜、煮熟煮透，避免进食生冷食物。保持规律进餐，避免暴饮暴食，创造舒适、安静的进餐环境，让孩子细嚼慢咽，利于食物消化吸收。

总之，腹泻恢复期饮食过渡需遵循“由稀到稠、由少到多、由单一到多样”的原则，逐步修复肠道功能。注意避免高纤维、高糖及刺激性食物，同时保证营养均衡与卫生。若恢复过程中出现反复腹泻、血便或持续呕吐，需及时就医排查病因。

11、对于过敏性腹泻的小儿，饮食调理有什么特殊之处？如何排查过敏原？

过敏性腹泻小儿的饮食调理，关键是回避过敏原。对于牛奶蛋白过敏的孩子，可采用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉，完全替代牛奶蛋白，直至过敏症状消失且经医生评估可逐步添加牛奶蛋白。

排查过敏原，可采用食物回避法，在医生指导下，逐一排除常见过敏食物，如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等。每次只排除一种食物，观察2 - 4 周，若症状改善，则该食物可能是过敏原；若无改善，继续排查其他食物。也可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测等，辅助判断过敏原，但需结合临床症状综合评估。

12、在小儿腹泻的护理和饮食调理过程中，家长们有哪些常见的误区需要避免？

面对突发腹泻的小儿，我相信很多家长都是手足无措，可能会进入到一些护理和饮食调理的误区，下面我也是挑了几个常见的误区，跟大家分享一下，避免以后踩雷。

误区一：腹泻时禁食。许多家长认为腹泻应让孩子肠胃休息，长时间禁食，其实这会导致孩子营养摄入不足，延缓恢复，甚至引起脱水和低血糖。正确做法是鼓励孩子少量多餐进食易消化食物。

误区二：很多家长在孩子腹泻期间只喂流质或素食，比如说提供米汤、稀粥等流食，或完全停掉蛋白质。单一饮食无法满足营养需求，反而不利恢复。正确做法：引入易消化的半流质食物（如软面条、蒸苹果泥），逐步添加蛋黄、鱼肉末等优质蛋白。

误区三：滥用抗生素。部分家长看到孩子腹泻就自行使用抗生素，但多数病毒感染性腹泻无需抗生素，滥用反而会破坏肠道正常菌群，引发菌群失调性腹泻。应在医生诊断为细菌感染时，合理使用抗生素。

误区四：过度使用止泻药。过早使用止泻药，可能掩盖病情，延误治疗，还可能影响肠道有害物质排出。一般在明确病因后，根据医生建议谨慎使用止泻药，如蒙脱石散等。

误区五：忽视臀部护理。频繁腹泻易导致红臀，若不重视护理，会引发臀部皮肤破损、感染。应每次排便后及时清洁、保持干燥，正确使用护臀膏。有些家长会用含酒精湿巾反复擦拭，或未及时更换尿布。这会损伤皮肤屏障，导致红臀甚至感染。

误区六：盲目补液。部分家长自行大量喂水或高糖饮料补液，导致水中毒或电解质紊乱。应按照医嘱或正确使用口服补液盐补液，确保电解质平衡。

总之，小儿腹泻护理和饮食调理需家长们细心、耐心，掌握科学方法，避免误区，密切配合医生治疗，帮助孩子尽快康复。当遇到复杂情况或不确定时，及时就医咨询是确保孩子健康的关键。

来源｜安徽经济频率