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药师说药丨揭秘花粉过敏：你的防护指南在这里

花匠小妙招
2024-10-11 06:21

随着季节的更迭，虽然百花竞相绽放其美丽，但对于花粉过敏者来说，这背后却潜藏着无尽的困扰。尤其在春秋两季，许多地区的高花粉浓度常常触发过敏反应，使得受影响的人们涕泪交零，痛苦难以名状。什么是花粉过敏有什么症状

花粉过敏（Pollinosis）是由植物花粉引起的人体变态反应性疾病。在我国，每年春季3～4月和秋季8～9月都是花粉最活跃的季节，即花粉过敏的高发季节。

各色娇艳花儿的花粉是导致花粉过敏的“元凶”吗？其实颜色鲜艳的花朵大部分是依靠昆虫传播花粉的；而树木和杂草类植物的花粉需要借助“风媒”传播，它们导致过敏的概率更大。一般依靠“风媒”传播的花粉直径为30～50微米，它们随风飘散，恰巧是在1.5～2米高度的空气中“游荡”，正好是人群的集中“呼吸带”，极易被吸入呼吸道，诱发过敏症状——

眼：充血、发痒、流泪；

鼻：黏膜肿胀，鼻塞鼻痒，喷嚏不断，伴清水样鼻涕；

皮肤：像蚊虫叮咬的小红点，荨麻疹，瘙痒；

其他：过敏性哮喘甚至呼吸困难。

这些过敏症状发病时会突然出现，用药后又会很快得到缓解，症状可能会每天出现，持续时间可达数天甚至数星期。

花粉过敏如何治疗

如果仅出现鼻部不适症状，建议到耳鼻喉科就诊；如果出现皮肤瘙痒、荨麻疹等症状，建议到皮肤科就诊；如果多系统同时出现过敏表现，就需要到变态反应科或急诊科就诊。

对于花粉过敏，目前常用的治疗药物和方法包括：

1 抗组胺药物

第一代抗组胺药：马来酸氯苯那敏、盐酸异丙嗪、盐酸赛庚啶、盐酸苯海拉明等，它们大部分易通过血脑屏障，产生嗜睡、困倦等中枢抑制作用；同时，这些药物对组胺H1受体缺乏选择性，部分还有弱的抗胆碱和α受体阻断作用，会导致口干、心动过速、加重前列腺肥大者的尿潴留、加重青光眼病情等不良反应。

第二代抗组胺药：依巴斯汀、西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定等，它们不易通过血脑屏障，很少有中枢抑制作用，对组胺H1受体选择性强，抗胆碱作用弱，几乎无抗5-羟色胺作用；而且这些药物的作用时间长，可以减少服药的次数。

第三代抗组胺药：左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那定等，药品不良反应（心脏毒性）更少，且抗过敏作用更强，因此疗效提高。应用于鼻腔局部的抗组胺药：氮卓斯汀和奥洛他定鼻用喷雾剂，它们起效快（一般在15分钟内），可以有效改善鼻充血，还有一定的抗炎作用。

2 鼻用糖皮质激素

如倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等，这些药物具有非特异性抗炎作用，对鼻痒鼻塞、喷嚏流涕等症状都有明显疗效，可用于治疗花粉过敏引起的鼻炎，中重度过敏性鼻炎患者都可以选用。但是应用后患者可能会发生干燥、烧灼感和出血等鼻黏膜局部刺激症状，有部分患者还会有咽喉部的不舒服。大多数患者在应用鼻用糖皮质激素喷雾剂后，数小时就可起效；但是对于症状长期未得到治疗或者比较严重的患者，则可能需要数日甚至数周才可以产生疗效。

3 白三烯受体拮抗剂

常用药物为孟鲁司特纳，它对于患有季节性过敏性鼻炎的患者有较好的疗效，但一般需要和其他药物联合使用来进行治疗。

尽管白三烯受体拮抗剂的不良反应较少，但是临床研究发现有部分患者会出现神经精神改变（包括焦虑和抑郁，失眠及梦异常，甚至自杀想法和行为），因此初次给患者使用孟鲁司特纳时医师需要告知患者药物的潜在风险，并提醒注意。

4 免疫治疗（脱敏治疗）

临床上对于经过规范化药物治疗后，仍然达不到预期效果的患者，可以进行脱敏治疗（免疫治疗），这是世界卫生组织（WHO）自1998年推荐的唯一针对过敏性疾病病因的治疗方法。

脱敏治疗的原理，是让患者接触特异性变应原制剂，由较小剂量开始，待耐受后逐渐增大药物剂量，以达到有效维持量，并确保继续足疗程治疗，从而使患者逐渐耐受，在再次接触相同变应原时，明显减轻过敏症状甚至不出现过敏症状。治疗的总疗程需要持续3～5年左右。

目前临床上常用的免疫治疗方式，包括皮下注射（皮下免疫治疗）和舌下含服（舌下免疫治疗），治疗过程可以分为剂量累加阶段和剂量维持阶段。

在起始期间，每1-2周治疗1次，需持续15周；在维持期间，每4～6周治疗1次，需持续3～5年。免疫治疗的持续时间越长，患者获得的疗效就越巩固。

同时，使用标准化的疫苗需要在严密的医疗监护下进行，以确保治疗的持续性和有效性。通过免疫治疗来改善花粉过敏患者的生活质量，还可以预防过敏性鼻炎进展为哮喘。

生活中如何预防花粉过敏

最有效的预防方式，就是减少与花粉的接触！

1 及早通过检测手段来明确过敏原。

2 家中注意清洁卫生，枕套床单被套多洗晒。

3 在花粉指数高的季节，尽量减少外出，尤其是避免去园林或野外。必须外出时佩戴帽子、防护眼镜和防护口罩，穿长袖衣裤。

4 外出回家后要及时更换外衣，清洗鼻腔、面颊和手等皮肤裸露部位。

5 养成良好的生活习惯，清淡饮食，适当进行锻炼，提高免疫力。

结语一旦出现花粉过敏发生变态反应，使用抗组胺药物能够很大程度上缓解症状，但是当抗原再次侵入人体，还是会重复出现变态反应。世界卫生组织（WHO）将脱敏治疗定义为除避免接触过敏原外唯一能干预过敏性疾病自然进程的“对因治疗”手段。通过医务人员定期评估、每年复查，可以确保治疗的安全，总有效率可达70%～80%。