首页 > 分享 > 实用中药临床手册（驱虫药）

实用中药临床手册（驱虫药）

花匠小妙招
2026-02-01 14:34

驱虫药

凡以驱除或杀灭人体内寄生虫，治疗虫证为主的药物，称为驱虫药。

本类药物入脾、胃、大肠经，部分药物具有一定的毒性，对人体内的寄生虫，特别是肠道寄生虫虫体有杀灭或麻痹作用，促使其排出体外。故可用治蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病、姜片虫病等多种肠道寄生虫病。此类寄生虫病多由湿热内蕴或饮食不洁，食入或感染寄生虫卵所致。症见不思饮食或多食善饥，嗜食异物，绕脐腹痛、时发时止，胃中嘈杂，呕吐清水，肛门瘙痒等；迁延日久，则见面色萎黄，肌肉消瘦，腹部膨大、青筋浮露，周身浮肿等症。部分患者症状较轻，无明显症候，只在检查大便时才被发现。凡此，均当服用驱虫药物，以求根治。对机体其他部位的寄生虫，如血吸虫、阴道滴虫等，部分驱虫药物亦有驱杀作用。某些驱虫药物兼有行气、消积、润肠、止痒等作用，对食积气滞、小儿疳积、便秘、疥癣瘙痒等病证，亦有疗效。

应用驱虫药时，应根据寄生虫的种类及患者体质强弱、证情缓急，选用适宜的驱虫药物，并视患者的不同兼证进行相须用药及恰当配伍。如大便秘结者，当配伍泻下药物；兼有积滞者，可与消积导滞药物同用；脾胃虚弱者，配伍健脾和胃之品；体质虚弱者，须先补后攻或攻补兼施。用于肠道驱虫病时，多与泻下药同用，以利虫体排出。

驱虫药物对人体正气多有损伤，故要控制剂量，防止用量过大中毒或损伤正气；对素体虚弱、年老体衰者及孕妇，更当慎用。驱虫药一般应在空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保证疗效。对发热或腹痛剧烈者，不宜急于驱虫，待症状缓解后，再行施用驱虫药物。

现代药理研究证明：驱虫药对寄生虫体有麻痹作用，使其瘫痪以致死亡。部分驱虫药有抗真菌、抗病毒及抗肿瘤等作用。某些驱虫药物还有促进胃肠蠕动、兴奋子宫、减慢心率、扩张血管、降低血压等作用。

槟榔

槟榔最早载于《名医别录》，其性温，味辛、苦；归胃、大肠经；其基本功效有驱虫、缓下消积、行气、利水、截疟。

【临床应用】

1.用于多种肠道寄生虫病

槟榔辛开苦降，为驱杀虫体之要药，用于痰湿阻滞、脾气不行而致虫动不安，脘腹胀痛，齿鼻痒感者，用此除湿消痰、驱虫。槟榔驱虫谱广，对绦虫、蛔虫、蛲虫、钩虫、姜片虫等肠道寄生虫都有驱杀作用，并以泻下作用驱除虫体为其优点。用治绦虫症疗效最佳，可单用（《备急千金要方》），亦可与木香同用，如《证治准绳》圣功散，现代多与南瓜子同用，其杀绦虫疗效更佳；与使君子、苦楝皮同用，可治蛔虫病、蛲虫病；与乌梅、甘草配伍，可治姜片虫病；若脏器虚寒而生虫者，多与川花椒、吴茱萸、人参配伍，如《成方切用》温脏丸。驱虫需重用30～60g。

2.用于疳积

槟榔其性下行，能破坚积、宣壅滞、消食积，用于湿热虫积，饮食不节而致疳积者，用此杀虫行滞、破积除湿。可单用，如《伤寒总病论》槟榔散；亦可与芦荟、干蛤蟆、使君子、胡黄连配伍，如《医宗金鉴》芦荟肥儿丸、消疳理脾丸、金蟾散；若痰湿凝聚、血络瘀阻而积块坚硬疼痛者，常与莪术、三棱、阿魏、瓦楞子同伍，如《类证治裁》化积丸；若痰湿凝聚，胁下痞块瘀结，可与人参、白术、青黛、三棱伍用，如《备急千金要方》消癖丸。

疳积实乃因小儿脾胃虚弱，健运失司，食积不化，更伤脾胃，加上小儿饮食不调，肠虫易生，病程虽缓，虚实共存。用槟榔既杀虫又消积，除胀满，配健脾胃、助运化之品，兼以补虚，效果满意。槟榔用于小儿厌食、消瘦也同样有效。一般用量为5～10g。

3.用于食积气滞证

槟榔辛散苦泄，入胃、大肠经，善行胃肠之气，消积导滞，兼能缓泻通便。常与木香、青皮、大黄等同用，治疗食积气滞、腹胀便秘等症，如《儒门事亲》木香槟榔丸；临床上常用于胃轻瘫、巨结肠病、肠功能紊乱及肛门直肠疾病所致的腹胀便秘，酌情加减运用本品，奏效良好。一般用量为5～10g。

4.用于泻痢后重

槟榔能宣脏腑壅滞，逐水湿，用于湿热积滞、壅结肠胃而致里急后重、下痢赤白者，用槟榔宣壅行滞、利气调中，常与木香、当归、黄连、大黄配伍，治湿热泻痢，如《医宗金鉴》当归芍药汤。一般用量为5～10g。

秦伯未在《医林漫笔》中谈论：人皆知槟榔用于下痢，而不知湿重之病，无不可用。余见舌苔白腻，腹满溲短者，加入二三钱（6～10g）于剂内，辄奏捷效。固知御药院方以槟榔末治痰涎；《备急千金要方》以槟榔、橘皮治呕吐痰水；《宣明论方》以槟榔、枳实治痞满；庞安时以槟榔酒煎治伤寒结胸，俱能熟悉药性，善于偕使。盖痰涎之生，由于湿盛凝聚；呕吐之来，由于湿阻不化；痞满结胸之成，亦由湿邪停水，而阳气痹闭。槟榔能祛湿，湿去则三焦宣利，诸恙痊愈矣。仲景于胸满恒用厚朴，腹满常用枳实，取其辛苦而温，化浊利气，窃谓槟榔同其功，而无其烈，允推上品。

5.用于水肿、脚气肿痛

槟榔既能利水，又能行气，气行则助水运。用于水肿实证、二便不利，常与商陆、泽泻、木通等同用，如《济生方》疏凿饮子。

现代临床常用于肝硬化腹水，本病乃肝郁日久，克伐脾土，脾失健运，湿浊不化，阻滞气机，水液停聚所致。病机为本虚标实，虚实错杂，治疗当标本兼顾。槟榔主行气利水，可用10～30g合逍遥散、五皮饮等，以达疏肝健脾、行气利水之效，临床用之，每取良效。

6.用于脚气

槟榔散邪气、逐水湿，亦可用于湿阻经络、气血不行而致脚胫肿大、软弱无力者，用之行气除湿，与陈皮、木瓜、吴茱萸、生姜伍用，如《证治准绳》鸡鸣散；湿热偏盛者，常与防己、苍术、黄柏、犀角等配伍，如《丹溪心法》防己饮。一般用量为5～10g。

7.用于疟疾

疟邪伏阴、寒湿内阻而致疟疾者，用槟榔利气除湿、宣散疟邪。槟榔截疟，常与常山、草果等同用，如《素问病机气宜保命集》截疟七宝饮、《瘟疫论》达原饮；瘴气湿毒、壅闭阳气之瘴疟，常与苍术、藿香、半夏、石菖蒲伍用，如《经验方》加味金不换正气散。一般用量为5～10g。

8.用于疝气

寒凝气滞而致小腹引控睾丸而痛者，用之宣壅行滞、利气止痛，常与台乌药、木香、川楝子配伍，如《医学发明》天台乌药散。一般用量为5～10g。

【使用注意】　脾虚便溏或气虚下陷者忌用；孕妇慎用。

【古籍摘要】

①《名医别录》：“主消谷，逐水，除痰癖，杀三虫伏尸，疗寸白。”

②《药性论》：“宣利五脏六腑壅滞，破坚满气，下水肿，治心痛、风血积聚。”

③《本草纲目》：“治泻痢后重，心腹诸痛，大小便气秘，痰气喘急。疗诸疟，御瘴疠。”

【现代研究】　槟榔能引起绦虫虫体弛缓性麻痹，触之则虫体伸长而不易断，故能把全虫驱出；槟榔碱对猪肉绦虫有较强的麻痹作用，能使全虫各部都麻痹，对牛肉绦虫仅能使头节和未成熟节片麻痹；槟榔对蛲虫、蛔虫、钩虫、肝吸虫、血吸虫均有麻痹或驱杀作用；对皮肤真菌、流感病毒、幽门螺杆菌均有抑制作用；槟榔碱有拟胆碱作用，兴奋胆碱受体，促进唾液、汗腺分泌，增加肠蠕动，减慢心率，降低血压，滴眼可使瞳孔缩小。

南瓜子

南瓜子最早载于《现代实用中药学》。其性平，味甘；归胃、大肠经；其基本功效为驱绦虫。

【临床应用】

1.用于绦虫病

本品甘平，杀虫而不伤正气，用治绦虫病，可单用新鲜南瓜子30～60g，研烂，加水、冰糖或蜂蜜调匀，空腹顿服（《中药的药理与应用》）；亦可与槟榔同用，则疗效更佳，先用本品研粉，冷开水调服60～120g，2h后服槟榔60～120g的水煎剂，再过半小时，服玄明粉，促使泻下，以利虫体排出。

此外，南瓜子亦可用治血吸虫病，但需较大剂量（120g～200g），长期服用。

2.用于前列腺增生

南京中医药大学教授孟景春用炒熟南瓜子，治前列腺增生获良效。孟老指出，南瓜子是从菜场中购买的南瓜，取出籽后，洗净晒干，炒熟后食用。它不是炒货店所售白色粒大的瓜子。有时炒货店也有出售，若南瓜已经过时，可至种子公司购买。服用方法：炒熟后，每天嚼服100g，嚼服时一定要连壳吞下，吐壳则效果欠佳。连续服用1周后，即见效果，见效的标志，即夜尿次数减少，小便时亦较通畅。服至1个月，症状明显改善，若进行B超检查，增生的前列腺可见缩小。连续服用，一般无不良反应。老年人若牙齿脱落，嚼服不方便，可加工磨成粉剂，然后分数次用开水送下。但每天一定要服满100g，少则影响疗效。也有人将南瓜子炒熟后，装在瓶内随身带着，当零食吃。虽然服法不同，但服用量和带壳的食用法不能变。

南瓜子治前列腺增生，本是民间单方，俗话说：“一味单方，气死名医。”所以为医者，切不可轻视单方，应很好地加以研究应用。

前列腺增生，也属于退行性病变，为老年男性的常见病和多发病。有人对该病做过调查，结果显示城市发病率高于农村，70岁以上的男性80％的人患有该病。

前列腺增生，主要表现为小便变细如线，或小便分叉，也有的小便时尿液点滴而下，或淋漓不尽，最显著的特点是夜尿增多，少者每晚3～4次，多者每晚7～8次，严重影响睡眠。有的人甚至白天不敢远离家门，深恐出门后想小便找不到厕所，大大地影响了生活的质量。若不治疗，任其发展，可致尿闭，中医称为“癃闭”，亦会发生生命危险。

前列腺增生的发生，中医学认为肾气不足为主要原因，而肾气不足可分为肾阴不足和肾阳不足，阳虚者可服桂附地黄丸，阴虚者可服六味地黄丸，小便黄者可多服滋肾通关丸（由黄柏、知母、肉桂组成），所以在服南瓜子的同时，若能结合每个人的体质情况，加服补肾阳或补肾阴的丸剂，标本同治，效果更好。

此外，在服药的同时，饮食亦应加以注意，最重要的是不能饮酒，尤其是烈性酒。因前列腺体对酒精十分敏感，容易使其充血增大。其次不要骑自行车，也不要勉强过性生活；忌食辛辣肥腻食物。

【现代研究】　本品对牛肉绦虫或猪肉绦虫的中段和后段节片均有麻痹作用，并与槟榔有协同作用；对血吸虫幼虫有抑制和杀灭作用，使成虫虫体萎缩、生殖器退化、子宫内虫卵减少，但不能将其杀灭。

使君子

使君子最早载于《开宝本草》。其性温，味甘；归脾、胃经；其基本功效为杀虫消积。

【临床应用】

1.用于蛔虫病、蛲虫病

使君子味甘气香而不苦，性温又入脾、胃经，既有良好的驱杀蛔虫作用，又具缓慢的滑利通肠之性，故为驱蛔要药，尤宜于小儿。轻症单用本品炒香嚼服；重症可与苦楝皮、槟榔等同用，如《证治准绳》使君子散。用治蛲虫病，可与百部、槟榔、大黄等同用。一般用量为9～12g。

2.用于小儿疳积

使君子甘温，既能驱虫，又能健脾消疳。常与槟榔、神曲、麦芽等配伍，用治小儿疳积面色萎黄、形瘦腹大、腹痛有虫者，如《医宗金鉴》肥儿丸；与厚朴、陈皮、川芎等同用，治疗小儿五疳，心腹膨胀，不进饮食，如《太平惠民和剂局方》使君子丸。一般用量为3～9g。

云南四大名医之一吴佩衡教授在其医案中记载一服用使君子中毒患者。张某，四川人，住昆明市，有子十岁，常患蛔虫腹痛，面黄肌瘦，纳呆食少，夜卧常齿介齿流涎。其在药店购得使君子二市两与子服食，意欲驱杀蛔虫，然不知该服何许剂量，随其子剥去外壳而食之。因使君子仁，其味香甜，小儿子一日内服食达一市两之多，遂发呃逆不止，连声频频而作，心泛欲呕而不思饮食，无法止住，来舍向吴老求教。吴老思及早年从师习业，曾闻师言，服使君子仁致呃逆作呕者，其壳可解。吴老当即介绍此法以试之。其返家后，照法用使君子外壳一市两煎汤与其子服，连服数次，次日则呃逆顿除。

使君子仁甘温入脾胃，常用于驱除蛔虫，多食则易眩晕、呃逆作呕，脾胃虚弱者尤甚，然使君子壳又可解之。此系民间单方效验，若遇此者，不妨一试。

吴老用使君子壳解过食使君子仁致呃逆作呕，取得佳效。其实中药中许多果仁都有此层联系，如白果仁有毒，但其壳亦能解之；荔枝性温热，食入过量亦有不适，特别是福建、两广一带，其民间用荔枝壳煎水内服亦可解之，因此在临床用药时，如需要大剂量运用白果仁、使君子可将壳同煎，减其毒性，录之在此，望读者能举一反三，真正领会，灵活运用名老中医的用药经验。

【使用注意】　大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应。若与热茶同服，亦能引起呃逆、腹泻，故服用时当忌饮茶。

【古籍摘要】

①《开宝本草》：“主小儿五疳、小便白浊，杀虫，疗泻痢。”

②《本草纲目》：“健脾胃，除虚热，治小儿百病疮癣。”“此物味甘气温，既能杀虫，又益脾胃，所以能敛虚热而止泻痢，为小儿诸病要药。”“忌饮热茶，犯之即泻”。

③《本草正》：“使君子，凡小儿食此，亦不宜频而多，大约性滑，多则能伤脾也。但使君子专杀蛔虫，榧子专杀寸白虫耳。”

【现代研究】　10％使君子水浸膏可使蚯蚓麻痹或死亡；使君子仁提取物有较强的麻痹猪蛔虫头部的作用，麻痹前可见刺激现象，其有效成分为使君子氨酸钾；其所含吡啶类及油对人、动物均有明显的驱蛔效果；其粉有驱蛲虫作用。

鹤虱

鹤虱最早载于《新修本草》。其性平，味苦、辛，有小毒；归脾、胃经；其基本功效为杀虫消积。

【临床应用】

1.用于虫积腹痛

鹤虱苦辛，苦降辛行，能除逆气。虫得辛则伏，得苦则下，故有杀虫消积之功，可用于多种肠道寄生虫，对蛔虫、蛲虫、钩虫及绦虫等引发的虫积腹痛均有效。《新修本草》单用本品作散剂服，杀蛔虫、蛲虫；《备急千金要方》单用本品十两，捣筛为蜜丸，梧桐子大，以蜜汤空腹吞40丸，日增至50丸，治蛔虫所致绞痛；亦可与川楝子、胡粉、白矾、槟榔等同用，治疗虫痛发作有时、口吐清水等症，如《小儿药证直诀》安虫散；或与苦楝根皮、槟榔、使君子、芜荑、胡粉、枯矾为末，酒煮面糊为丸，治肠胃诸虫，如《医方集解》化虫丸；用治蛲虫病，可用鹤虱、百部各6g，苦楝皮12g，研末装胶囊，每晚塞入肛门1粒。

有学者研究报道，用鹤虱30g，苦参、蛇床子、野菊花各15g，水煎过滤，先熏后洗，严重者洗时加猪胆汁1枚，与药汁搅匀，每日2次，1个月为1个疗程，治疗妇女外阴白斑病多例，效果满意。

2.用于小儿疳疾

鹤虱驱虫面广，并能消疳。可与使君子、槟榔、木香同用，治湿热蕴结之蛔疳，如《医宗金鉴》下虫丸；或与胡粉、槟榔、苦楝皮、白矾同用，治虫积所致四肢羸困、面色青黄、饮食虽进、不生肌肤等，如《太平惠民和剂局方》化虫丸。

需要注意的是，本品有小毒，北鹤虱中毒症状有恶心呕吐、食欲不振、头晕、头痛、四肢软弱无力、不能行走、说话困难，严重时能引起阵发性痉挛、抽搐。南鹤虱的毒性小，服药后数小时或第二天有轻微头晕、恶心、耳鸣、腹痛等，但症状可自行消失。中毒原因主要是用药过量，或配伍不当。中毒后可采用对症治疗，或用甘草、绿豆各30g，煎汤当茶饮。

【使用注意】　本品有小毒，服后可有头晕、恶心、耳鸣、腹痛等反应，故孕妇、腹泻者忌用；又南鹤虱有抗生育作用，孕妇忌用。

【古籍摘要】

①《新修本草》：“主蛔、蛲虫，用之为散，以肥肉臛汁服方寸匕；亦丸、散中用。”

②《本经逢原》：“善调逆气，治一身痰凝气滞，杀虫。”

【现代研究】　四种鹤虱均有驱蛔作用，南鹤虱强于北鹤虱；1％天名精酊5滴加入生理盐水25ml中，保温37℃，放入犬绦虫，结果1～2min即死亡。天名精内酯能使小鼠在短暂兴奋后即转入抑制，四肢肌肉松弛，并呈麻醉状态。