每日一练 | 小儿腹泻的相关计算&练习题
知识点
夏季是儿童腹泻的多发季，儿童由于体液占体重比例较大、器官功能发育尚未成熟、体液平衡调节功能差等生理特点，极易受疾病和外界环境的影响而发生体液平衡失调，如处理不当或不及时，可危及生命。因此液体疗法是儿科治疗中的重要内容。在考试中也是一个重点和难点，那么，今天中公海南卫生人才网就带大家一起来学习关于小儿腹泻的相关算法。
1
第1步：脱水的程度判断
2
第2步：脱水的性质判断
3
第3步:补液
1.对于轻度或中度脱水无严重呕吐者，用口服口服补液(ORS液)，根据体重补液，直到腹泻停止。
2.对于中重度脱水，采用液体补液法。
补液三原则：
三定：定量、定性、定时。
三见：见尿补钾,见酸补碱,见惊补钙。
三先：先快后慢,先浓后淡,先盐后糖
1)定量：第一天的补液：包括补充累积损失、继续损失和生理需要量。
轻度脱水约为90～120ml/kg，
中度脱水约为120～150ml/kg，
重度脱水约为150～180ml/kg，
对少数营养不良，肺炎、心、肾功能不全的患儿需要根据病情酌情计算;
2)定性：
3)定时：
对于中度脱水：补液总量的1/2应在前8～12h内补完(约8～10mL/kg)，输入速率为每小时8～12mL/kg。
对于重度脱水：有明显周围循环障碍者应先快速扩容，2:1液或生理盐水先行扩容(30～60min内快速输入)，扩容所用的液体和电解质包括前8～12h的补液，余下液体于12～16h内补完，约每小时5mL/kg。
3.纠正代谢性酸中毒
根据宁酸勿碱的原则，一般考虑在PH7<7.35(中重度代酸)时用碱性液体5%NaHCO3补液。
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下面咱们看一道例题
10个月女婴，10kg，一周前上感。腹泻3天，大便蛋花汤样稀水样，10次/天，量大，无脓血。呕吐5～6次/天，尿少，哭时泪少。患病以来饮食未改变。
PE：神萎，呼吸34次/分，BP、P正常。皮肤弹性差，前囟明显凹陷，眼眶凹，口唇干，呈樱红色。心音低钝，腹稍胀，四肢软。
血气电解质：pH：7.21，血钠125mmol/L。
根据以上案例，回答下列问题：
1. 该患者最可能的脱水类型是什么?
1.【答案】
中度低渗性脱水。
2. 请根据液体疗法的原则制定该患儿第一天的输液方案。
2.【答案】
①定量：(120～150)×体重=1200～1500mL
②定性：血钠125mmol/L，故为低渗性脱水，用2/3张液体
③定时、定速：累积损失量(约总量的一半)600～750mL，在8～12h内补足(8～10mL/kg/h)
继续损失量+生理需要量(约另一半)600～750mL，在12～16h内均匀滴入(5mL/kg/h)
小儿腹泻的相关算法在医疗卫生招聘考试中经常会考到，今天的总结希望可以帮助到正在复习备考的考生。
练习题
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1
题
1. (儿科护理学)秋季腹泻最常见的病原体是（ ）
A.柯萨奇病毒
B.白色念珠菌
C.轮状病毒
D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
▼
C
中公解析：轮状病毒引起患儿腹泻好发于秋季。
0
2
题
2. (儿科护理学)夏季腹泻最常见的病原体是（ ）
A.柯萨奇病毒
B.白色念珠菌
C.轮状病毒
D.大肠埃希菌
E.金黄色葡萄球菌
▼
D
中公解析：大肠埃希菌引起患儿腹泻好发于夏季。
0
3
题
3. (儿科护理学)患儿，女，11个月，呕吐、腹泻2天入院，遵医嘱为患儿补钾，下了叙述正确的是（ ）
A.必要时可缓慢静推
B.浓度宜高
C.补钾要早
D.浓度为3%
E.最好选用输液泵控制速度
▼
E
中公解析：此题考查补钾的原则，不宜过快，不宜过早，浓度不宜过高，不超过0.3%，不可静推，要缓慢静滴。
0
4
题
4. (儿科护理学)下列不属于口服补液盐(ORS)禁忌症的是（ ）
A.新生儿
B.明显呕吐
C.肾功能不全
D.轻、中度脱水
E.腹胀
▼
D
中公解析：口服补液盐(ORS)适用于轻中度脱水和无明显呕吐者，新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。
0
5
题
5. (儿科护理学)某10个月患儿，因腹泻急诊入院。诊断为婴幼儿腹泻，请问该患儿最可能发生的酸碱紊乱是（ ）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.无紊乱
▼
A
中公解析：腹泻患儿丢失大量的碱性物质，容易发生代谢性酸中毒。
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6
题
6. (儿科护理学)引起小儿疱疹性口炎的病原体是（ ）
A.柯萨奇病毒
B.白色念珠菌
C.轮状病毒
D.大肠埃希菌
E.单纯疱疹病毒
▼
E
中公解析：疱疹性口炎由单纯疱疹病毒所致，传染性强。
大大老师
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