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什么是功能性消化不良

花匠小妙招
2026-02-21 22:43

功能性消化不良是什么病？

功能性消化不良，又称消化不良，在各级医院都比较常见。之所以称它为「功能性」消化不良，是因为患者经过各项检查后，没有发现可能导致上述症状的器质性疾病证据。症状更多是来自于胃肠高敏感，更容易对小刺激产生异常感觉。
患者常表现为上腹部不舒服，包括上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等，病情可以反复发作，而且程度时轻时重，部分患者还同时存在焦虑、抑郁等精神心理症状[1]。
目前尚无特效药物，患者需建立良好的生活和饮食习惯，也可在医生指导下对症服用药物，以缓解症状，提高生活质量[1]。
功能性消化不良有哪些类型？
根据临床症状特点的不同，可以将功能性消化不良分为两个亚型：

餐后不适综合征：进食后感觉饱胀不适，这种情况每周至少发生三日；上腹疼痛综合征：进食后上腹部间断性疼痛或烧灼感，每周至少发生一日，其他部位无疼痛[2]。

功能性消化不良的患者多吗？
多。本病在全球发病率约为 11%～29.2%，即全球每 1000 人中，就有 110～292 人患有本病[3]。
功能性消化不良病应该看什么科？
一般看消化内科、胃肠科，部分患者还需要看精神心理科。

功能性消化不良有什么表现？

餐后饱胀不适：餐后食物较长时间存留于胃中，出现胃胀不适的感觉；

早饱感：进食少量食物后就感到胃部饱胀，不能完成一顿正常饭量的饮食；上腹部疼痛：疼痛部位一般在肚脐上方的范围，多发生在餐后，也可出现中上腹灼热感；其它症状：例如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘等，部分患者还同时存在焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等精神心理症状[1]。

餐后不适综合征是什么？
餐后不适综合征是功能性消化不良的一种类型，常表现为进食后（平常餐量）饱胀不适或早饱（早饱的感觉让患者不能完成平常餐量的进食），每周发生数次[2]。其发生与胃肠动力障碍密切相关，因此治疗首选促动力药，如枸橼酸莫沙必利片、消化酶胶囊等，一般预后良好[4]。
上腹疼痛综合征是什么？
上腹疼痛综合征是功能性消化不良的一种类型，常见表现有中等程度的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少一次，疼痛为间断性，且解大便或肛门排气后不缓解。但患者除上腹部以外的其他区域没有疼痛，胆囊或者 Oddi 括约肌功能没有障碍。
近年来还发现上腹疼痛综合征患者还伴有不同程度的精神心理疾病，如焦虑、抑郁等，因此，临床上多采用抗焦虑药联合抑酸药治疗本病，如氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑镁，效果良好[5]。
Oddi 括约肌是什么？
Oddi 括约肌是包绕在胆总管、胰管以及共同通道的肌肉，主要作用是控制胆汁、胰液的流动以及防止十二指肠内食糜反流进入胰胆管。
当 Oddi 括约肌功能发生障碍时，可能诱发疼痛、胆汁淤积、胰腺炎等。
功能性消化不良出现什么症状时需要引起警惕？
功能性消化不良存在如下「报警症状」时，需要引起充分的重视，及时就诊和检查。

年龄大于 40 岁，近期新发生的消化不良症状；近半年无明显原因出现明显消瘦；不明原因的贫血，甚至伴有呕血和解黑大便；吞咽困难，而且症状逐渐加重，伴有吞咽疼痛；腹部摸到像包块样的可疑物体；消化不良的情况不断加重；有肿瘤的家族史[1]。

多年的糖尿病患者最近有早饱或餐后饱胀的表现，是得了功能性消化不良吗？
很可能不是。
当糖尿病患者出现自主神经病变的并发症时，可以导致胃排空时间的延长，甚至出现食物在胃内的潴留。
患者出现不同程度的早饱、餐后饱胀、恶心、反酸、烧心、呕吐等表现，这些可能是糖尿病胃轻瘫（植物神经病变）所导致，需要详细检查明确诊断治疗。
功能性消化不良有什么影响？
患者可能会因为上腹部不适而惧怕进食，长时间以后可能造成患者营养不良、免疫功能低下，对于处于生长发育重要时期的青少年，还可能影响患者的正常发育。
功能性消化不良患者的症状持续时间长，给患者造成较大的心理压力，部分患者担心自己患有「不治之症」，惶惶不可终日，各种负面情绪可能会在不同程度上影响患者的正常工作和生活[2] 。

功能性消化不良的病因有哪些？

内脏敏感度较高：主要表现为胃肠道对一些化学性或物理性的刺激更加敏感，如进食酸、辣、热、硬的食物可能会导致患者餐后出现胃肠道不适的症状[2]。幽门螺杆菌：是生存于人体胃部与十二指肠的一种细菌，功能性消化不良的发生可能与幽门螺旋杆菌引起胃酸分泌过多有关[2]。精神心理因素：不良情绪会扰乱正常中枢神经的生理活动，引起胃肠功能的不协调运作，导致本病。此外，功能性消化不良又会加重精神心理负担，两者相互影响，互为因果，形成恶性循环[2,6]。基因的差异：研究表明功能性消化不良患者与正常人群在某些基因结构、表达和功能方面有一定程度的差异。例如，GNB3 基因的多态性增加了患功能性消化不良的风险[7]。饮食因素：长期食用高脂肪、甜腻、产气、辛辣刺激的食物可能会对胃肠道造成刺激，增加功能性消化不良的发生率[7]。胃肠道感染病史：如急性肠胃炎等可能也与功能性消化不良的发生有关[6]。

功能性消化不良的发生跟年龄有关系吗？
有关系。老年人是消化不良症状的高发人群。随着年龄的增加，老年人餐后胃肠道蠕动能力降低、排空延迟、消化腺体的分泌功能减退，因此在老年人群中消化不良的发生率增加[6]。
功能性消化不良症状为什么总是反复发生？
功能性消化不良的症状可能长期存在，如果症状反复发生，需要考虑如下情况的可能性：

是否存在某种可以引起消化不良症状的其他疾病，如胃炎、肠炎、胃癌、肠癌、肝癌等；饮食结合是否合理，是否食用了高脂肪、甜腻、产气、辛辣刺激的食物，如肥肉、辣椒等；是否存在明显的精神心理症状，感到焦虑、抑郁等。

功能性消化不良会由运动后吃饭导致吗？
运动后马上吃饭不会导致功能性消化不良。
但在运动后，尤其是剧烈运动后，气息不顺畅，这时候进食，对胃肠蠕动也不如平静状态下稳定，这时对消化还是有影响的。
所以，在运动后，可以先喝一些运动饮料补充水分、糖分等，至于要消化一下的米饭、馒头、菜、肉类等，最好是休息一下再吃。
建议根据个人情况决定运动后吃饭的时间，如果在运动后吃东西总是会出现不舒服的话，建议把运动和吃东西的时间间隔拉长。运动前的话，也要根据个人的情况决定时间间隔，以免运动时出现胃肠不适。

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