医说健康 | 背部的红“痘痘”，为什么医生要让你查真菌？——警惕糠秕孢子菌毛囊炎
前情提要
很多人有过这样的困扰：早已过了青春期，后背、前胸却依然反复冒出成片的小红疙瘩。平时不怎么疼，但一出汗、一洗澡就痒得明显，为了去掉这些“痘”，你可能试过硫磺皂、磨砂膏，甚至花大价钱买专业祛痘护肤品，可效果总是微乎其微，红疙瘩依旧反复出现，让人十分烦躁……
这时候去皮肤科就诊，医生可能会让你做一个真菌检查：在红疙瘩处轻轻刮取少量皮屑，放在显微镜下观察。
科
普
说
很多人不解：不就是长痘吗，为什么非要查真菌？
它可能不是普通痘痘，而是糠秕孢子菌毛囊炎，它和普通痘痘，根本不是一回事！
我们常说的青春痘也就是痤疮，核心原因是皮脂腺出油多、毛囊堵塞，再加上痤疮丙酸杆菌（细菌） 大量繁殖，最终引发炎症。而糠秕孢子菌毛囊炎，只是长得像痘痘，“元凶”完全不同——它是由马拉色菌（旧称糠秕孢子菌） 这种真菌引起的皮肤问题。
马拉色菌其实是皮肤的“常驻居民”，尤其喜欢寄居在后背、前胸、肩膀这些油脂丰富的部位。正常情况下，它以皮脂为食，和人体和平共处，不会引发不适。 当皮肤环境发生改变，菌群平衡被打破，马拉色菌就会大量繁殖，变成“致病真菌”：
1. 油脂过剩：油性皮肤、夏季高温、青春期激素变化，都会让皮脂腺大量分泌油脂，相当于给真菌提供了充足养分，让它们疯狂增殖。
2. 环境闷热潮湿：出汗多、衣物不透气、运动后未及时清洁，潮湿密闭的环境是真菌最喜欢的“温床”。
3. 免疫力或用药影响：长期服用抗生素、激素类药物，或免疫力偏低，都会让皮肤抵抗力下降，给真菌可乘之机。
真菌数量失控后，其代谢产物会持续刺激毛囊，造成毛囊发炎、堵塞，最终形成我们看到的密集小红疙瘩。
科
普
说
为什么一定要查真菌？
因为治疗完全相反：
糠秕孢子菌毛囊炎与普通痤疮的治疗思路截然相反。普通痤疮：重点是抗细菌、控油、疏通毛孔。真菌性毛囊炎：重点是抗真菌。
如果用祛痘产品、抗生素药膏去治真菌感染，不仅没有效果，还会破坏皮肤正常菌群，让真菌繁殖得更厉害，这也是很多人“越治越重”的根源。通过显微镜找到特征性的马拉色菌芽孢，就能精准确诊，避免盲目用药。
科
普
说
确诊后这样做，轻松告别后背红疙瘩
明确是真菌感染后，治疗和护理并不复杂，坚持下去就能明显改善：
1. 规范外用抗真菌药：遵医嘱使用酮康唑、联苯苄唑等抗真菌药膏，坚持涂抹2–4周，即使疙瘩消退，也要巩固几天，降低复发概率。
2. 科学清洁皮肤：每周使用1–2次酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂，涂抹在患处停留3–5分钟后冲洗，能有效减少真菌数量。注意不要过度使用，避免损伤皮肤屏障。
3. 做好日常护理，杜绝反复：出汗后及时洗澡、更换干爽衣物，优先穿纯棉、宽松、透气的衣服，不要抓挠疙瘩，避免继发细菌感染。
所以后背痘久治不愈、瘙痒明显，别再盲目换祛痘产品了。它很可能不是痤疮，而是皮肤里的马拉色菌在“提醒你”：皮肤太油、太闷，需要科学管理了，做一次简单的真菌镜检，找准病因、对症下药，才能真正和反复的后背红疙瘩彻底说再见。
医师简介：
副主任中医师，硕士研究生、中医学硕士。
兼任山东省中医药学会皮肤病专业委员会委员、山东中西医结合学会社区健康专业委员会委员、济南市中西医结合学会皮肤病专业委员会委员、济南市医师协会皮肤科医师分会委员、济南医学会变态反应专业委员会委员等。
擅长中医、中西医结合治疗湿疹皮炎、痤疮、银屑病、荨麻疹及各种癣、病毒疣等常见皮肤病。运用体质辨证，中医调理脱发、黄褐斑，带状疱疹、失眠等。
门诊时间：周四、五、日全天。
张雪燕
中医皮肤科
供稿 | 中医皮肤科 张雪燕
图源 | AI生成 网络公开
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