季节过敏性鼻炎是什么病
季节过敏性鼻炎是指每年同一时间发生的变应性鼻腔炎症反应，为常见病，发病较为迅速，主要由植物花粉等过敏原引起。临床症状常为鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕，可引发支气管哮喘或鼻窦炎等并发症，严重时嗅觉减退或缺失，并伴有全身不适感，需要引起重视。临床上一般采取药物治疗，严重时采取免疫治疗，预后较好，但易复发。
疾病分类
轻度季节过敏性鼻炎
散发，偶有不适感。
中度季节过敏性鼻炎
多数时间内存在鼻腔不适感。
重度季节过敏性鼻炎
可能引起其它病症，伴有全身不适感。
季节过敏性鼻炎诱发因素可分为环境因素和遗传因素，一般来说，环境因素对人的影响更大，也更为显著。
主要病因
环境因素
植物花粉作为一种过敏原，可引起鼻黏膜充血、水肿等炎症反应，花粉在春秋季比较常见，因此多呈现季节性。
遗传因素
有变态反应家族史的家庭因产生抗体的能力比正常人高，免疫系统在受到同等刺激的时候作出的反应更大，因此患病的几率更高。
诱发因素
强刺激性物质，如汽油、乙醇、甲醇等。
鱼、虾、蟹等可能引起过敏反应的食品。
空气中的灰尘或者螨虫。
动物皮毛。
流行病学
不同地区发病率有着明显差异，多发生在新疆、山西、内蒙等北方地区。2010年的北京和乌鲁木齐驻军季节过敏性鼻炎流行病学调查结果：驻乌部队患病率9.3%，驻京部队患病率1.2%(P＜0.05)。
每年7~9月份为疾病的高发段。
青年人较为常见。
好发人群
先天过敏体质者对过敏原更为敏感。
对花粉、动物皮毛、尘螨等比较敏感的人群。
生活在空气环境质量相对较差的人群，空气中的尘土或刺激性气体对鼻腔的刺激比较大。
与花卉接触较多的人群，花粉更容易侵入人体。
季节过敏性鼻炎以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为典型症状，多数人鼻内有蚁行感或喷嚏不止、终日流涕，少数人嗅觉减退或消失并伴有全身不适感。
典型症状
轻度季节过敏性鼻炎
鼻痒多为蚁行感、间断性鼻塞，偶有连续喷嚏。
中度季节过敏性鼻炎
喷嚏不止，伴有流涕，或有持续性鼻塞。
重度季节过敏性鼻炎
终日流涕不止，或有窒息感。
其他症状
嗅觉减退或消失。
疲倦，头部沉重等全身不适感。
并发症
鼻窦炎
患者出现脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛等症状。
中耳炎
患者出现耳痛、听力减退、耳鸣、鼓膜穿孔等症状。
咽喉炎
患者出现咽喉部位疼痛或发声吞咽困难。
支气管哮喘
患者发作性咳嗽、胸闷，呼吸时伴有哮鸣声。
若患者持续出现鼻痒、鼻塞时应及时就医，季节过敏性鼻炎的治疗原则为缓解患者症状，根据患者情况选择相应的药物治疗，严重时采取免疫治疗。
就医指征
患者伴有咽部或头部不适感时，需要在医生的指导下进一步检查。
突然出现鼻痒、间发性连续喷嚏、鼻塞时，应及时就医
出现终日流涕不止、持续性鼻塞、喷嚏不断时，应立即就医。
就诊科室
优先考虑去耳鼻喉科。
若患者出现嗅觉下降、头痛或听力减退、耳痛、耳鸣时，可到鼻科就诊。
医生询问病情
因为什么来就诊？
目前都有什么症状？
出现该类症状多久了？
近期有无去往花卉集中或者灰尘较多的地区？
是否有感觉嗅觉或听力减退，其他部位的不适感？
有无既往病史？
需要做的检查
鼻腔检查
可通过鼻腔检查来观察鼻黏膜状况，鼻黏膜苍白或水肿时多为鼻黏膜受到刺激。
鼻分泌物细胞学检查
通过观察分泌物中嗜酸性粒细胞来进行判断过敏反应是否发生，鼻分泌物涂片或结膜刮片中嗜酸性粒细胞呈阳性则表示身体已产生过敏反应。
变应原皮肤点刺试验
检测产生过敏反应的皮肤，观察其阳或阴性反应，阳性反应时则机体该部位产生过敏反应。
诊断标准
有病史。
明显的季节性，有典型的临床表现，鼻痒、流清涕、鼻塞、喷嚏不止、眼痒。
鼻腔检查提示鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物细胞学检查呈阳性，变应原皮肤点刺试验呈阳性反应等可诊断。
鉴别诊断
鼻窦炎
一个鼻窦或多个鼻窦发生的炎症，典型症状为嗅觉减退、头痛、鼻塞、脓涕，可通过体位引流、X线鼻窦摄片、鼻窦CT检查进行诊断。其中鼻窦CT检查观察病变细致全面，为临床诊断较好的指标。
支气管哮喘
一种气道慢性炎症，典型症状为发作性咳嗽、胸闷，呼吸时伴有哮鸣音。根据典型临床个体表现，结合肺功能检查可确诊。对于不典型的病例做支气管舒张或激发试验，阳性者即可确诊。
主要缓解症状，根据患者的轻重程度选择相应的药物治疗以及规定疗程长短，严重者选择免疫治疗。
治疗周期
长期间歇性治疗。
药物治疗
抗组胺类药物
氯雷他定片口服药物后，喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等症状得以迅速缓解，也适用于缓解过敏性皮肤病的症状，对产品成分过敏者禁用。
盐酸非索非那定片用于缓解成人和6岁及6岁以上儿童的季节过敏性鼻炎症状，不良发应为头痛、嗜睡等，但发生几率较小。
鼻用喷雾剂
布地奈德局部类固醇激素，具有广泛抗炎作用，需在医生指导下进行一定剂量的治疗，真菌性和病毒性鼻炎患者慎用。
白三烯拮抗剂
孟鲁司特钠片减轻季节过敏性鼻炎症状，同时可用于哮喘的治疗和预防，但不能长期使用，尽量少用，严重肝脏疾病及哮喘患者慎用。
手术治疗
季节过敏性鼻炎以药物治疗为主，无效者可以进行鼻内神经切断术和其他手术。治疗原理是阻断筛前神经、翼管神经和下鼻甲神经，以降低鼻腔副交感神经的兴奋性，改善鼻腔通气功能，从而达到缓解症状的目的。部分患者可实施下鼻甲部分切除术，并配合鼻中隔弯曲的矫正来缓解鼻塞。
中医治疗
结合内因过敏体质或体质虚寒，更强调用中药调理体质治本。用药上从肺、脾、肾入手，配用温阳益气，清热通络之品，灵活用药。
其他治疗
远离引起过敏的花粉、灰尘等过敏原。
用生理盐水或自制盐水洗鼻。
预后良好，经过有效规范的治疗后，症状大多可以明显改善。
能否治愈
能治愈，但复发的可能性很大。
能活多久
一般不会影响自然寿命。
复诊
治疗结束后，不适即立即复诊
过敏性鼻炎患者需注意合理均衡的分配各种营养物质，合理控制总热量，忌食辛辣、刺激食物，慎食鱼、虾、蟹类食物。
饮食调理
忌辛辣刺激食物
过于辛辣及刺激性食物的摄入，极易诱发季节过敏性鼻炎的发作。
忌烟酒类食品
季节过敏性鼻炎患者对外界气体敏感度显著增高，如直接或间接吸烟，乙醇类气味，很容易使之症状加重。
忌食寒凉、生冷食品
中医认为该病主要由肺、脾、肾脏三虚所致，患者尤以气虚为主，大量摄入寒凉与生食极容易损伤脾肺阳气，加重症状。
忌鱼、虾、蟹等发物
此类食物是最容易引起过敏反应的诱因，不利于症状的减退，尤其对于过敏体质的人更应慎用。
多吃新鲜水果与蔬菜
季节过敏性鼻炎患者的护理以减退症状为主，同时还需注意一定程度上避免季节过敏性鼻炎在间期后的再度复发。
日常护理
口服用药
了解各类抗组胺类药物，白三烯拮抗剂的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
注意卫生
适度清洗鼻腔，勤洗手。
远离过敏原
必要时佩戴口罩。
特殊注意事项
遵医嘱，按时吃药或局部涂抹。
注意个人以及环境卫生。
若复发或是使用药物过程中出现不适反应，及时去医院就诊。
因季节过敏性鼻炎于环境因素和自身因素有关，在做好相应的防护措施下还应该加强对自己身体的管理，这样才能有效避免疾病发生。同时，季节过敏性鼻炎多复发，做好预防措施至关重要。
预防措施
按摩
用手按摩鼻的两侧，有助于促进鼻腔血液循环。
清洗鼻腔
用盐水洗鼻可以有效的清洁鼻腔，调节鼻的湿度和促进鼻腔的血液循环。
注意保暖
冷空气的侵入或是感冒易诱发鼻炎。
远离过敏原
多呼吸新鲜空气，改善鼻黏膜的血液循环。
必要时候佩戴口罩
防止过敏原侵入或强刺激因素诱发。
加强锻炼
长期运动会增强对不良症状的耐受力。
参考文献1.中国过敏性哮喘诊治指南2019.第1版[M].人民卫生出版社,2019.
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