首页 > 分享 > 放射医学影像在急诊中的应用【医学影像科】.ppt

放射医学影像在急诊中的应用【医学影像科】.ppt

花匠小妙招
2024-10-30 23:51

放射医学影像在急诊中的应用;中枢神经系统影像学方法的选择;精品资料; 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;概述：;颅脑外伤分类;颅脑外伤分类; 一般原则;CT;适于颅内绝大部分病变脑梗死超急性期/急性期脑内血肿亚急性期肿瘤、脱髓鞘、炎症、发育畸形等; ;㈡骨膜下血肿成人较少见，多见于新生儿产伤后，头部局部出现硬块，为骨膜下出血后很快出现局部肌化，骨化形成。 ;*;*;*;*;*;*;㈢颅骨骨折 ⒈线形骨折 X线+CT： ⑴骨折线僵硬，边缘锐利，无硬化边 ⑵与颅缝走行不一致，可穿越颅缝，涉及颅底 ⑶可并存颅内血肿 ⑷可并存CSF漏;*;*;*;⒉凹陷性骨折颅骨局限性凹入颅内，内外板，当大于1cm时，需行手术 CT+MR ⑴内外板见骨折线，骨窗 ⑵内外板凹入颅内（骨窗） ⑶可同时伴有局部脑挫伤 ⑷颅内血肿;*;⒊颅缝分离往往出现在颅缝闭合前，在儿童、年轻人中常见 ⑴颅缝宽＞3mm，其正常（1~2mm） ⑵两侧颅缝不对称，相差大于1mm ⑶可伴颅内出血;*;⒌爆裂骨折（blowout） ⑴多发生在眼眶内壁 ⑵眼眶内壁凹陷 ⑶筛板骨折 ⑷筛窦内积液 ⑸眼肌疝入 ⑹眼肌增粗 ⑺眼球偶有凹陷 ;*;⒍颅底骨折（面N管，视N管，听小骨等） ⑴面N管骨折骨折线穿过面N管 ⑵视N管骨折视N管变形骨折线穿过视N管骨折片移位 ⑶听小骨骨折乳突骨折听小骨链不连续;*;⒎并发症 ⑴颅内积气可出现硬膜外，硬膜下，蛛网膜下腔，脑室内积气。 CT+MR ①CT相当的腔内或脑内出现气体 ②有颅脑开放性骨折 ③有穿通伤 ④有窦腔骨折 ⑤或为术后改变 ;*;*;⑵感染可出各种类型的感染脑脓肿、脑膜炎室管膜炎等;*;? ⑶CSF漏常见有脑脊液鼻漏，脑脊液耳漏往往伴有骨折，如前颅窝底筛板、蝶窦处骨折、乳突岩骨骨折、等。 CT+MR ①冠扫：薄层骨窗，必要时注射非离子造影剂 ②筛板、蝶窦骨壁骨折 ③窦腔内有液气平 ④天盖及乳突窦骨折，鼓膜撕裂;*; ㈣脑挫伤(Brain contusions) 原发性轴索损伤（Primary neuronal injury） ⒈弥漫性轴索损伤（Diffuse axon injury，DAI）此为脑外伤中导致死亡的最重要的因素往往由严重的闭合性脑外伤所致在发病时有典型昏迷，往往由剪切伤所致（突然加速，减速，旋转）病理：微小轴索泡（microscopic bulbs）或回缩球（retraction balls）部位：⑴灰白质交界面 ⑵胼胝体 ⑶上部脑干背外侧 ;*;*;*;*;*;*;*;*;CT+MR： ⑴开始CT可正常 ⑵20%~50%有异常脑干、灰白质交界处点状小出血灶，脑肿胀 ⑶复查时上述改变更明显 ⑷MR T1——改变不明显 T2——多灶性高信号灶（灰白质交界处） ⑸如出血明显 T1——有出血的信号改变 T2——年余后，有灶状低信号改变脑萎缩 ;⒉脑皮质挫伤在脑外伤中多见，外伤机理同前脑皮质表浅部针尖大，线状出血。部位：脑回→硬膜嵴，骨嵴处多见颞极，脑下表面，侧颞皮质额极，脑回顶叶凸面。 ;*;*;*;⒊脑干挫伤剪切伤脑干背外处撞击小脑幕切迹;*;*;⒋弥漫性脑肿胀原因不明，是细胞内或细胞外通常出现在外伤后，多可能定轴索损伤较轻的一型，或其早期;*;㈤颅内出血(intracranio-hemorrhage) ⒈硬膜外血肿是指外伤后聚集于硬膜外腔的血肿多伴有骨折和硬膜A撕裂病理：头颅直接损伤，骨折，脑膜血管破裂，血液流至颅骨内板与硬膜之间，70~80%颞骨、颅骨骨折→脑膜中A破裂，由于硬膜与颅骨粘连紧密，出血局限，呈梭形 ; ;*;*;MR ⑴形态改变与CT相似，