成人抑郁治疗的 一般原则和预后
引言
重性抑郁障碍(major depressive disorder, MDD)的患病率高，抑郁的终生患病率在高收入国家约为11%，在中低收入国家约为15%[1,2]。据WHO估计，全球每年有2.8亿人受到抑郁的影响[1,3]。
此外，抑郁经常致残。在204个国家和地区的369种疾病和损伤原因中，抑郁障碍排在全球致残和致死原因的第13位[4]。在美国，抑郁是健康寿命损失年的第2大原因[5]。COVID-19大流行增加了全球重性抑郁的患病率，而这又增加了其致残率和致死率[6]。
重性抑郁通常反复发作或长期存在。首次发作康复后，2年内复发率超过40%[7]。首次复发康复后，5年内再次复发风险约为75%。
近70%的MDD患者接受了自认为有益的治疗[8]。但有些患者需要经过至少10位不同医生的治疗才有效。
本专题将总结抑郁初始治疗的一般原则及预后。抑郁初始治疗的具体疗法选择，以及针对初级保健患者和合并一般躯体疾病患者的抑郁初始标准治疗的证据参见其他专题。重性抑郁的继续治疗和维持治疗、抵抗性抑郁的治疗，以及抑郁的临床表现和诊断也见其他专题。
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