永不落幕的IDWeek丨新型β
编者按：美国感染性疾病周（IDWeek）作为全球感染病学领域的权威学术会议，每年汇聚了近万名来自世界各地的专家学者，共同探讨和分享感染病学的最新研究成果与临床治疗进展。IDWeek会议内容丰富，涵盖了包括新型诊断技术、创新治疗药物、人工智能应用以及抗微生物耐药性等多个前沿议题，亮点纷呈。本文对IDWeek大会上新型β-内酰胺类抗菌药物的使用管理（Stewarding the Use of Novel Beta-Lactam Antibiotics）中的一项口头报告进行了精华总结。
如何确定需要哪些新型β-内酰胺类药物
在2014年至2023年期间，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了11种新型抗菌药物上市，其中包括头孢洛扎/他唑巴坦、头孢他啶/阿维巴坦、德拉沙星、美罗培南/法硼巴坦、普拉佐米星、依拉环素、奥马环素、亚胺培南/瑞来巴坦、来法莫林、头孢地尔和舒巴坦/度洛巴坦。这些新药中，约有一半是新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（BL/BLI）。
面对这些新的治疗选择，临床医生在治疗决策时应该如何考虑？目前临床上已有头孢他啶/阿维巴坦，是否还需要引入美罗培南/法硼巴坦？头孢他啶/阿维巴坦能够覆盖碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）和多重耐药（MDR）铜绿假单胞菌，那么头孢洛扎/他唑巴坦的引入是否有必要？亚胺培南/瑞来巴坦在某些地区是否具有重要作用？何时应当考虑使用舒巴坦/度洛巴坦？头孢地尔对产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株、CRE、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等均具有体外抗菌活性，这是否意味着我们仅需要这一种药物？
在制定治疗决策时，临床医生需要考虑多种因素，包括病原体的耐药性、患者的个体情况、药物的抗菌谱、药物的毒副作用以及治疗成本等。每种药物都有其特定的抗菌谱和适应证，因此，即使某些药物在体外试验中显示出广泛的抗菌活性，也并不意味着它们能够完全替代其他药物。
头孢他啶/阿维巴坦——应对ESBL和CRE挑战
产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌（ESBL-E）和CRE已成为应对MDR菌感染的重要挑战。头孢他啶/阿维巴坦作为一种新型抗菌药物，通过将三代头孢菌素头孢他啶与不具备β-内酰胺酶结构的β-内酰胺酶抑制剂阿维巴坦相结合，为这些耐药病原体提供了有效的治疗手段。
头孢他啶与阿维巴坦的协同作用增强了头孢他啶对产ESBL-E的抗菌活性，为复杂性尿路感染（cUTI）和复杂性腹腔内感染（cIAI）患者带来了新的治疗希望。这些感染往往严重威胁患者生命，并且随着病原体耐药性的不断增强，治疗过程也变得更加复杂和困难。
头孢他啶/阿维巴坦的应用并不局限于上述感染类型。在治疗医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）等呼吸道感染方面，该药同样发挥着关键作用。这些呼吸道感染通常与MDR病原体有关，而头孢他啶/阿维巴坦能够提供一种有效的治疗选择。
在当前抗菌药物耐药性问题日益严峻的背景下，头孢他啶/阿维巴坦成为了医院处方中的重要补充。它对ESBL和CRE的疗效为医疗机构提供了一种新的、有效的抗耐药病原体的策略。随着头孢他啶/阿维巴坦在医院处方中的广泛应用，其在减轻多重耐药感染负担方面的作用将日益凸显。
△头孢他啶/阿维巴坦与对照药物在观察性研究中的死亡率对比（主要是产KPC肺炎克雷伯菌）
美罗培南/法硼巴坦——针对产KPC肠杆菌目细菌
产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）菌株因其对碳青霉烯类药物的耐药性而受到广泛关注。针对这一挑战，美罗培南/法硼巴坦作为一种专门针对这些耐药菌株的药物，已成为治疗MDR菌感染的重要选择。
美罗培南/法硼巴坦是由碳青霉烯类药物美罗培南和β-内酰胺酶抑制剂法硼巴坦组成的复方制剂，其在治疗包括肾盂肾炎在内的cUTI和cIAI方面显示出了良好的临床疗效。
在cUTI的治疗中，美罗培南/法硼巴坦为那些传统治疗方案受限的患者提供了新的治疗选择。该药可有效对抗产KPC肠杆菌目细菌，而这些细菌对临床抗感染治疗构成了极大挑战。
将美罗培南/法硼巴坦入医院处方是一项战略性举措。它不仅为医疗机构提供了更多的治疗选择，还在抗菌药物管理方面发挥了关键作用。考虑到耐药性的发生风险，合理使用美罗培南/法硼巴坦对于确保其长期疗效和延缓耐药性发展至关重要。
△美罗培南/法硼巴坦Ⅱ期TANGO研究临床数据
深入了解其他BL/BLI药物在应对耐药菌感染中的作用，以及如何根据抗菌药物敏感性数据确定可能的耐药机制，请扫描文末二维码阅读。
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