玫瑰糠疹的病因
流行病学
男女发病无明显差异，青年与成年人居多，大多发生在;10~40;岁。
病因
玫瑰糠疹的病因尚不明确，怀疑与病毒感染有关，细胞免疫反应也可能参与了本病的发生。精神因素、免疫力低下、药物因素等可能使玫瑰糠疹的发病风险增大。
1、本病多在春秋季节发病，有时有群发性，病程自限，较少复发，因此怀疑与病毒感染有关。某些疱疹病毒感染引起的可能性很大，但至今未确切证实。
2、也有人认为与细菌、真菌或寄生虫感染有关，但都未被证实。
3、研究表明细胞免疫反应参与本病发生。
1、年龄
10~40岁的人群更易患病。
2、精神因素
应激状态、精神压力过大或高度紧张的人出现玫瑰糠疹的风险较高。
3、免疫力低下
各种原因导致的免疫力低下是玫瑰糠疹发病的高危因素，如骨髓移植、应用免疫抑制剂等。
4、药物
部分类型的药物可导致玫瑰糠疹的发病风险增大，如甲硝唑、特比萘芬、卡托普利、可乐定、奥美拉唑、羟氯喹、秋水仙碱以及部分抗生素等。
5、怀孕
怀孕期间出现玫瑰糠疹的概率较高。
6、过敏
过敏体质者玫瑰糠疹发病风险较高。
7、其他类型皮肤病
患有脂溢性皮炎、寻常型痤疮者，发病风险较高。
8、自身免疫性疾病
患有自身免疫性疾病，如红斑狼疮，可能使玫瑰糠疹的发病风险增大。
症状
玫瑰糠疹典型症状为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹。在皮损出现的不同时期，临床表现可有一定差异。患者多有瘙痒等自觉症状，部分患者可在发病前出现一定的前驱症状，比如全身不适、低热等。
1、前驱症状
部分患者可在皮疹出现前表现出一定的前驱症状，主要表现为全身不适、低热、头痛、嗓子痛、关节痛、食欲低下等症状。
2、皮损症状
（1）初起皮损：主要表现为孤立的玫瑰色淡红斑，椭圆形或环状损害，直径可迅速扩大至2~3cm，边界清楚，上覆细小鳞屑，称为前驱斑或母斑，常发生于躯干和四肢近端。
（2）皮损增多扩大：1~2周内皮损逐渐增多扩大，形同母斑，直径0.2~1cm，常呈椭圆形，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑，长轴与皮肤纹路的方向平行。
3、自觉症状
患者自觉症状主要为轻至中度的瘙痒，多无全身症状。
1、患者可有口腔黏膜损害，但较为罕见，多表现为颊黏膜和舌部白色斑片。
2、病程后期可出现甲营养不良和指甲凹痕，甲表面失去光泽，粗糙。
检查
医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议行真菌镜检及组织活检。由于本病病损与二期梅毒症状较为相似，多数还需行梅毒检测进行鉴别诊断。
医生通常会对患者进行初步的体格检查，观察患者皮疹出现的数量、部位、形态等情况，以明确患者病情阶段及严重程度。
1、真菌镜检
是玫瑰糠疹常见的实验室检查，医生多在患者皮损部位取样并在实验室显微镜下观察，查看皮疹是否为真菌感染所致。
2、梅毒检测
梅毒二期部分症状与玫瑰糠疹相似，因此，必要时多需行梅毒检测确定患者是否存在梅毒螺旋体感染。检查方法一般包括患处取样镜检及抽血检测两种。
医生会在患者皮疹部位取一小块皮肤组织样本进行组织活检，玫瑰糠疹患者多有较为明显的慢性非特异性炎症改变，对于疾病的诊断及鉴别诊断都有重要意义。
诊断
玫瑰糠疹多可经病史及临床表现确诊，必要时可行真菌镜检及组织活检等辅助确诊。点滴状银屑病、二期梅毒疹、脂溢性皮炎、体癣、药疹、花斑癣等疾病与玫瑰糠疹部分症状相似，需鉴别诊断。
1、点滴状银屑病
点滴状银屑病基本损害为浸润性丘疹、斑丘疹，上覆较厚的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血，病程慢性，易反复发作。
2、二期梅毒疹（斑疹性梅毒疹）
二期梅毒疹主要为大小一致的铜红色斑疹，分布更广泛，数目更多，无或少鳞屑，常累及掌跖和黏膜。梅毒患者多有血清学试验阳性。
3、脂溢性皮炎
好发于头面部、鼻唇沟、耳后、躯干中线等脂溢部位，有油腻性鳞屑。
4、体癣
皮损边缘除鳞屑外可见小丘疹或丘疱疹围绕，真菌检查多为阳性。
5、药疹
患者多有服药史，发病急骤，无母斑，皮损多形性，且多色红，瘙痒显著，病程短，经治疗易于消退。
6、花斑癣
皮损形态及发病部位有时与玫瑰糠疹相似，但花斑癣真菌检查多为阳性。
治疗
本病多可自行消退，治疗目的主要为控制症状和缩短病程。主要为药物治疗，可分为口服药物及外用药物两类。对于药物治疗效果不佳者也可行中波紫外线（UVB）光疗。
1、口服药
（1）抗组胺药：抗组胺药主要用于瘙痒严重，甚至影响睡眠的患者。常见药物有依巴斯汀、氯雷他定。
（2）糖皮质激素：病情严重或病程较长者可酌情短期小剂量口服糖皮质激素，常见药物如泼尼松。
（3）抗病毒药：部分患者发病可能与病毒感染相关，可在医生指导下口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物。
（4）其他：维生素C、维生素B12、葡萄糖酸钙及硫代硫酸钠等对于本病的治疗也有一定作用。
2、外用药
炉甘石洗剂、5%樟脑霜、硫磺霜、润肤剂或少量糖皮质激素制剂，对于本病的症状控制也有一定帮助。
依巴斯汀、氯雷他定、泼尼松、阿昔洛韦、伐昔洛韦、维生素C、维生素B12、葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠、炉甘石洗剂、5%樟脑霜、硫磺霜
对于常规药物治疗无明显效果的玫瑰糠疹患者，可用UVB光疗，以促进皮损消退，缩短病程。
玫瑰糠疹的治疗周期一般为7-10天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
预后
玫瑰糠疹属于自限性疾病，发展到一定程度会自行停止，逐渐痊愈，愈后一般不复发，也不留永久瘢痕。但也有数个月甚至数年不愈者。
1、症状严重时可能伴有严重瘙痒，影响日常生活。
2、患者发病时可有较为明显的皮损，影响美观，但多可在病愈后消失，少数患者可遗留色素沉着。
3、孕妇早期患有玫瑰糠疹时，可能导致流产。
日常
玫瑰糠疹是一种自限性皮肤病，有效的生活管理可在一定上缓解症状，利于早期康复。同时应密切关注皮疹发展情况，若不断加重，需及时复诊。
1、洗浴时注意避免水温过高，避免使用刺激性较强的沐浴露或肥皂。
2、沐浴后可适当使用润肤剂等保持皮肤湿润。
3、选择纯棉且宽松的衣物，避免化纤材质或过紧衣服刺激皮肤。
4、保持皮肤干爽，尽量避免汗渍等刺激皮肤。
饮食
玫瑰糠疹患者应合理搭配饮食。均衡的饮食对于减轻患者症状，促进皮损的恢复有较大意义。
1、饮食宜均衡、清淡。
2、宜多吃新鲜的水果、蔬菜，如香蕉、桃子、蘑菇等。
3、多吃粗粮、多进食维生素丰富的食物。
1、少吃油炸油煎食物、动物脂肪等。
2、忌烟、酒、咖啡。
3、发疹期间忌食辛辣刺激性食物，以及海鲜、牛羊肉等发物，以免病情加重。
预防
玫瑰糠疹的病因尚不明确，因此暂无明确的预防手段，但下述措施可能在一定程度上降低发病风险：
1、积极治疗脂溢性皮炎等皮肤病，避免疾病迁延。
2、过敏体质者注意春秋季过敏原的预防。
3、保持积极健康的心态，合理休息，适当排解压力，避免压力过大。
4、养成良好的卫生习惯，勤洗手，尽量减少出入人员密集的公共场所。
5、遵医嘱合理使用药物，避免药物滥用。
就医指南
1、皮肤出现覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，伴瘙痒。
2、斑疹、斑丘疹不断扩散、增多。
以上均须及时就医咨询。
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、就诊当天尽量穿宽松的衣服，便于医生查看皮疹情况。
3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、尽可能安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您的症状是什么时候出现的？近期有加重吗？
2、您近期有服用什么药物吗？
3、您最近有较大的精神压力么？
4、您有其他疾病么？
5、您既往免疫力如何？容易得病么？
6、您以前出现过皮疹吗？什么原因引起的？接受过治疗吗？
1、;我出现这些症状的原因是什么？
2、;我的症状严重么？
3、会传染么？
4、;这些症状会一直存在么？需要治疗吗？怎么治疗？
5、;治疗后会留下疤痕么？
6、 治好之后会复发么？
7、;我日常需要注意什么？
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