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花粉过敏到生无可恋？一针见效的“鼻炎针”了解一下

花匠小妙招
2024-11-13 07:24

：“卓正医生推荐打鼻炎针？”

：“活久见啊活久见！”

：“有啥用？”（我看看是放了个什么雷）

大家先把手里的刀放下（）我们推荐的并非网红“鼻炎针”，想了解鼻炎针始末的朋友可以看这篇：再严重的鼻炎，一针见效！网红“鼻炎针”靠谱吗？值得打吗？

没有标题党，确实有一种针对花粉过敏的特殊“鼻炎针”，确实能一针见效。

为什么建议花粉过敏打“鼻炎针”？

花粉过敏是所有过敏性鼻炎中非常特殊的一类。它的特点决定了我们在常规治疗以外，可以考虑一下其他“科技与狠活”。

原因一，花粉过敏症状重

花粉过敏的症状非常非常非常重！

一旦发作起来，不是我们在书本上看到的“鼻塞”、“流清鼻涕”、“眼睛痒”、“鼻子痒”，而是一种水泥封鼻、封耳、封头的鼻塞；一种像自来水龙头一直流一直流似的“清水鼻涕”；一种难以忍受的鼻痒、眼痒，痒到恨不得把鼻子揉掉、把眼睛抠掉才能好受些……

没有经历过的人，无法想象这是怎样一种“酷刑”。（你猜本文作者为什么如此感同身受）

这样的鼻炎症状，明显比其他过敏性鼻炎的症状重许多，以至于常常需要用更大剂量、更“强效”、更多种类的药物，然而都不一定能使症状得到满意的控制。

原因二，花粉过敏的发作有明显的季节性

花粉过敏有季节性，它一定是在特定花粉播散的季节开始发生，通常有春季和秋季两个常见的过敏季，有的人只在其中一个季节发作，有的人则两个季节都有症状。

一般情况下，大部分植物的花粉播散时间较短。当然，也有个别超长待机的物种，比如葎草（俗称“拉拉秧”），可以一直从8月奋力播散到10月。

通常我们所说的“花粉季”，一般指的是春季3、4、5月份和秋季8、9、10月份，大部分会引起花粉过敏的植物都集中在这两个时间段内开花、传粉。

虽然症状重到让人生无可恋，但症状发作的时间有一定的规律性，因此医生常常建议有明确季节性发作特点的、有明确特定花粉过敏的鼻炎患者，在自己的“过敏季”来临之前，提前开始用口服抗过敏药、用鼻喷激素等药物；并做好防护，例如出门戴护目镜、口罩，居家关窗、使用新风系统等。

但即便如此的严阵以待，这样复杂而繁琐的组合拳有时候效果也很有限。

在诸多过敏性鼻炎的治疗方法中，有这样一种“科技与狠活”：

起效快，效果好；

一次用药后疗效可以维持一段时间；

单次治疗费用偏高。

很多人虽然对此有一定了解，却往往被长期用药的费用负担劝退。

而对于花粉过敏这个症状重到让人生无可恋的短期爆发式疾病，这样一针见效、只需要一两次用药就能使人无需重重防护即可顺利度过整个花粉季的治疗措施，也不失为一个选择。

这个鼻炎针到底是啥？

说了这么多，也许有的朋友已经猜到是什么了。这种特殊的鼻炎针就是“奥马珠单抗”，它是抗IgE治疗的生物制剂。

1、奥马珠单抗如何对付花粉过敏？

*不想看原理？可下滑至“奥马珠单抗怎么打”

所谓的过敏性鼻炎，是指人接触过敏原后，体内产生“过敏原特异性IgE”这种东西所引起的鼻炎。冷空气、刺激性气味、辣、火锅等等所引起的鼻炎都不算。

如果你想问，为什么过敏性鼻炎的我，遇到这些情况就是会加重呢？这是因为，过敏性鼻炎的你，鼻粘膜已经处于一种敏感的状态中，此时受到一些跟过敏无关的其他刺激（冷空气、刺激性气味等等），也会出现不适症状。

此外，其实还有不少人同时合并了过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，而非过敏性鼻炎就可以由一些物理化学因素诱发。

回到特异性IgE引起的鼻炎，也就是真·过敏性鼻炎患者，体内有过多的特异性IgE，当身体接触过敏原时，过敏原与体内的特异性IgE结合，就像打开了过敏“开关”，一系列过敏症状就出现了。而“奥马珠单抗”就是一种拮抗IgE的“靶向武器”，不仅可以减少IgE的数量，还可以阻止IgE去找“对象”，让侵入我们身体的过敏原无法跟IgE结合，过敏原就沦为不能起作用的“寡王”。

这样看来，奥马珠单抗简直就是“过敏之光”啊，那为什么有的医生都不怎么提这个方案呢？️

之所以没有把奥马珠单抗作为过敏性鼻炎的一线治疗，是因为它不论疗效如何惊艳，最终也是对症治疗，不能“治愈”过敏性鼻炎。而在各种对症治疗的药物中，考虑到用药便捷性、费用等，医生通常会首先推荐使用更常规的鼻喷激素、口服抗组胺药等等。

另外，如果鼻炎是由常年接触的过敏原所引起的，使用奥马珠单抗可能会出现“药不能停”的情况，一停药，机体又会在外界刺激下累积产生新的IgE。因此，对于常年性过敏性鼻炎，医生也通常不会把奥马珠单抗作为首选推荐。

但对于花粉过敏来说，只在特定时间段内短期接触过敏原，本就不需要长期用药，起效快、疗效好的奥马珠单抗就显得尤为适用。2019年，奥马珠单抗首先在日本获批用于治疗季节性花粉过敏。（日本广泛种植的柳杉，日本国民花粉过敏的情况非常严重和普遍。）

2、奥马珠单抗怎么打？

对于季节性花粉过敏，奥马珠单抗的注射计划并没有一个“统一”的标准。具体需要：

根据每个人身体里总IgE的水平（抽血查到的总IgE的值）、体重来确定单次用药量；

根据症状的严重程度、甚至是患者本身对于症状控制的期望，来制定“个性化的注射计划”。

总体来说，在花粉季节来临前1周开始用药效果最好，可持续用到整个花粉季过去，大部分人是每4周注射1次。举个例子，如对圆柏花粉过敏，一般只需要1次注射就可以安然度过一个花粉季。

以上就是奥马珠单抗的科普。

最后，想跟朋友们聊聊为什么写这篇文章？

在过敏性鼻炎的诊疗指南中，奥马珠单抗并不是一线用药，也就是说，如果按照指南一步步来，面对花粉过敏的病人，我们可能还是要按部就班地“老生常谈”：要用鼻喷激素，要吃抗组胺药，要戴护目镜戴口罩，要少出门……

可患者的眼神却仿佛在诉说：“医生，您说的我都知道，都在做，但我真的扛不住了才来看您，就真的没有别的办法了吗？”

我们遵循循证医学的诊疗理念，但并不意味着只去教条地“看书治病”。在诊疗指南中没有作为一线治疗方案的药物，就不能作为“第一建议方案”给患者用吗？循证医学由三个部分组成：最佳的外部证据、医生自身的经验、患者的意愿。很多时候，我们医生也会犯“教条主义”的错误，只重视证据而忽略患者的意愿，那不是循证医学，只是“证据”。

我想，或许不是花粉星人，真的无法感同身受，所以总觉得不至于要用奥马珠单抗。

如果这篇文章可以给饱受花粉症折磨的朋友们多一个选择，我将欣喜不已。

| 审稿专家