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细菌性阴道病的中西医治疗(课件PPT).pptx

花匠小妙招
2024-11-15 05:38

细菌性阴道病的中西医治疗

主讲：XX20XX年X月X日;细菌性阴道病由于阴道内微生态平衡失调引起的阴道分泌物增多和伴有鱼腥样臭味为典型临床表现的综合征。它的病原学特点是致病性厌氧菌和加德纳菌生长过盛，而兼氧性乳酸杆菌生长受抑制，故称细菌性阴道病。主要由于被污染的接触物、性接触、滥用抗生素及过度清洗等引起。属于中医学“带下病”“阴痒”范畴。

;【诊断要点】

;1.阴道分泌物呈灰白色，很黏稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

2.分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释放出胺味。

;3.阴道分泌物中的pH增高，pH范围5.0～5.5。

4.阴道分泌物的湿涂片中可检出线索细胞，即革兰染色菌群检测或线索细胞检查阳性。

上述4项标准中，具备3项以上者即可确诊，第4项为必须具备的条件。

;【鉴别诊断】

;1.滴虫阴道炎主要出现泡沫状黄绿色分泌物，检查有滴虫和白细胞增多，瘙痒明显。

2.念珠菌性阴道炎出现多量块状豆渣样分泌物，检查发现酵母菌及假菌丝和白细胞增多。

;【治疗方法】

;1.一般治疗

（1）全身治疗：①甲硝唑，目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2～0.4g，每日2～3次。如剂量大或为避免胃肠道反应，可加用维生素B6，疗程为7～10d；②美帕曲星（甲帕霉素，克霉灵），每次2片，每日2次，共用3d；③甲砜霉素（喜霉素），对多种革兰阳性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，故也可选用，用法为每次10片顿服，或每次服1～2片，每日3次，共用3d；克林霉素（氯洁霉素）300mg，每日2次，连续7d。

;（2）局部治疗：5%克林霉素霜5g，每晚1次，塞阴道，共7d；或早晚各1次，共5d；甲硝唑栓500mg，每日1次，阴道上药；甲硝唑泡腾片200mg，塞阴道，每日1次，连用7d为1个疗程。

;2.中医治疗

（1）辨证治疗：①湿热下注，治以清热利湿，龙胆泻肝汤加减；②脾虚湿盛证，治以健脾祛湿止带，完带汤或易黄汤加减治疗。

;（2）中成药：①龙胆泻肝丸6g，口服，3/d；②参苓白术散6g，口服，3/d；③四妙丸6g，口服，3/d。

;（3）外治疗法：外阴熏洗：苍术、生苡仁、苦参各15g，黄柏10g，布包水煎数分钟，熏洗外阴，每日2次；或苦参、百部、蛇床子、地肤子、明矾、蒲公英、仙鹤草各15g，煎汤熏洗外阴。

;【预防与护理】

;1.洁身自好，避免不洁性行为。

2.对性伴侣进行积极治疗。

3.讲究卫生，注意保持局部清洁干燥。

4.注意饮食，忌食辛辣刺激食物。

;谢谢大家！