妇科。
不一定,无症状的细菌性阴道病患者可以不用治疗。有以下情况者,需要治疗:
有症状(包括妊娠期)者,比如白带异常、外阴刺激症状。 无症状,但将要接受子宫切除术者。治疗后可降低术后发生感染的风险。 无症状,但将要进行宫腔手术者。治疗后可降低发生术后感染的风险。细菌性阴道病患者在接受治疗之前需充分评估患者是否伴有其他阴道炎症,若患者伴有其他炎症疾病,则需了解患者具体感染类型,选择对应抗菌药对症治疗。
而对于单纯性细菌性阴道病则进行如下治疗:
主要是抗感染治疗,常用甲硝唑或克林霉素。甲硝唑不会对阴道正常菌(乳酸杆菌)生长造成影响,能有效抑制厌氧菌;克林霉素对抗革兰氏阳性菌和厌氧茵活性较高,能达到杀菌作用,保持阴道菌群平衡。 用药时间平均在一周左右,可根据病情恢复情况,适当延长治疗时间。口服药物与阴道内局部用药疗效相似,治愈率达 80% [1]。妊娠期有症状的细菌性阴道病,需根据不同的孕周,并遵医嘱。
可以。阴道微生态治疗是指用乳杆菌活菌制剂塞阴。
乳杆菌这一健康妇女阴道内的正常微生物,经体外人工繁殖制成活菌,回到体内后具有竞争性的粘附于阴道上皮细胞、分解糖原产生酸性物质而维持阴道酸性环境、拮抗加德纳菌等多种有害微生物,从而调整阴道菌群,维护生态平衡,达到防治疾病的目的。
局部微生态疗法治疗细菌性阴道病,药物可直接达到阴道,在阴道及周围组织病变内保持较高的有效浓度,缩短了治疗时间,且药量小,降低了药物对胃的刺激和肝脏损害,同时有效控制了耐药性的发生。
大约20% (每 100 个人中有 20 个人复发)初次治疗的患者治疗一个月后会复发,40%(每 100 个人中有 40 个人复发) 患者在治疗后 三个月内复发, 高达 60%(每 100 个人中有 60 个人复发) 的患者在治疗后 12 个月复发[1]。主要是因为部分患者症状缓解或消除而自行停药,没有遵医嘱用药,或滥用抗生素,破坏阴道正常的生态平衡。
对于复发患者,尚无公认的最佳治疗方法,应给予更长疗程的治疗,并使用与第一次治疗不同的抗生素。治疗同时患者需改变自身不良习惯,及时纠正该病发病的高危风险因素,排除其他合并感染,从而保持阴道微生态平衡。
外阴无瘙痒或烧灼感,白带色及量均正常,妇科检查及检验结果无异常,即为治愈。
需要治疗。
孕期细菌性阴道病会引起:绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、胎儿宫内感染、早产。任何有症状的孕妇及无症状、但是有早产高风险的孕妇均需要筛查治疗。
推荐口服甲硝唑 200 mg,每天三次,持续用药七天;或口服克林霉素 200 mg, 每天两次,持续用药 七天。治疗后需复查[1]。
可以。哺乳期女性可以进行局部抗菌治疗,尽量避免全身用药[1]。
老年妇女绝经后伴有卵巢功能减退,导致雌激素水平降低,阴道会发生一系列改变,如阴道壁萎缩、黏膜变薄及 pH 升高至中性,降低阴道抵抗力,增加细菌感染概率。
传统抗菌药物治疗不能根治老年性细菌阴道病。结合性雌激素软膏的主要成分为雌性激素混合物,可通过阴道局部应用避免口服的不良反应,达到改善阴道环境的效果。
如果性伴侣是男性,就无需治疗。如果性伴侣是女性,患者应该把自己的病情告知性伴侣,如果性伴侣出现相同的症状,也要治疗[4]。
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